喀什地區維吾爾族非酒精性單純性脂肪肝患者肝功及血糖、血脂代謝情況分析

努爾比亞·吾甫爾+紀文靜

摘要：目的 分析喀什地區維吾爾族非酒精性單純性脂肪肝（ NAFL） 患者肝功及血糖、血脂代謝情況。方法 選取2015年5月～2016年5月就診于喀什市人民醫院的56例維吾爾族NAFL患者，對其肝功、血糖、血脂進行檢測，并與本院同期接受體檢的56例維吾爾族健康人群進行對比。結果 肝功能：NAFL組較健康對照組谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、谷氨酰轉肽酶（GGT）均增高（P<0.05），血脂、血糖：NAFL組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）均低于健康對照組，甘油三酯（TG）、 總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、FBG（空腹血糖）均高于健康對照組（P<0.05）。結論 喀什地區維吾爾族NAFL患者存在肝功能受損、血糖及血脂代謝紊亂，對其肝功、血糖、血脂的監測有助于疾病的診治。

關鍵詞：非酒精性單純性脂肪肝；肝功；血糖；血脂

中圖分類號：R575.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0061-02

Analysis of Liver Function，Blood Glucose and Blood Lipid Metabolism in Uygur Nonalcoholic Simple Fatty Liver in Kashi Area

Nurbiya·gupur1，JI Wen-jing2

（1.Department of Internal Medicine，Kashi People's Hospital，Kashi 844000，Xinjiang，China；

2.Department of Gastroenterology，the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，Xinjiang，China）

Abstract：Objective To analyze the Kashi Uygur nonalcoholic fatty liver disease（NAFL）patients with liver function and blood glucose and lipid metabolism.Methods From May 2015～2016 year in May admitted to the 56 cases of Uygur NAFL patients in Kashi City People's Hospital，the liver function，blood glucose，blood lipid were detected and compared with 56 cases of Uygur healthy people in our hospital accepted medical examination at the same period.Results Liver function：NAFL group than in the healthy control group of alanine aminotransferase（ALT），aspartate aminotransferase （AST），glutamyl transpeptidase（GGT）were increased（P<0.05），Blood lipid，blood glucose：In group NAFL high density lipoprotein cholesterol（HDL-C）were lower than the healthy control group，triglyceride（TG），total cholesterol（TC），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C），FBG（fasting blood glucose）were higher than those in healthy control group（P<0.05）.Conclusion In the Kashi area，the patients with NAFL have impaired liver function，blood glucose and dyslipidemia.The monitoring of liver function，blood glucose and blood lipid is helpful to the diagnosis and treatment of disease.

Key words：Nonalcoholic fatty liver disease；Liver function；Blood glucose；Blood lipid

非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是一種遺傳-環境-代謝應激相關性肝臟脂肪性病理變化，包括非酒精性單純性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相關肝纖維化、肝硬化、肝癌[1-2]。隨著我國病毒性肝炎的有效防治，NAFLD已成為越來越重要的慢性肝病問題，并成為肝硬化和肝癌的重要病因[3]。本文選取2015年5月～2016年5月就診于喀什市人民醫院的56例維吾爾族NAFL患者，對其肝功、血糖、血脂進行檢測，分析喀什地區維吾爾族非酒精性單純性脂肪肝（NAFL）患者肝功及血糖、血脂代謝情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月～2016年5月就診于喀什市人民醫院的56例維吾爾族NAFL患者為觀察組，其中男 32 例、女24例，年齡30～75歲，平均年齡（48.5±2.1）歲；選取同期來院進行體檢的56例維吾爾族健康人群為對照組，其中男30例、女26例，年齡28～76歲，平均年齡（46.3±3.4）歲；兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周<140 g，女性每周<70 g；符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準或符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。排除標準：排除病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝病、肝豆狀核變性及其他可致脂肪肝的特殊病例，排除合并其他嚴重疾病患者。endprint

1.2方法

患者檢測前72 h內素食、禁酒，空腹8 h以上，次日清晨抽取肘靜脈血5 ml。使用日立7600自動生化分析儀檢測，檢測項目包括ALT、AST、GGT、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG。

1.3統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理本研究的數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，組間差異采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組肝功能比較：NAFL組較健康對照組ALT、AST、GGT均增高（P<0.05），見表1。兩組血脂、血糖比較：NAFL組HDL-C均低于健康對照組，TG、TC、LDL-C、FBG均高于健康對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活習慣和飲食結構的不斷變化，NAFLD全球發病率迅速上升，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，NAFLD不僅累及肝臟，還可累及肌肉、心血管、內分泌等全身多個系統，是21世紀全球重要的公共健康問題，其防治不僅是一個醫學問題，更是一個社會問題[4-6]。我國不同地區NAFLD的患病率有所差異，與當地群眾生活環境、習慣及遺傳背景等有不同程度相關性，喀什位于新疆西南部，地處亞歐大陸內部，夏季高溫少雨，冬季寒冷干燥，是典型溫帶大陸性氣候，維吾爾族是其境內主要民族，居住在這片土地上的維吾爾族人形成了一系列與此氣候相適應的日常飲食習慣，肉類一直處于其飲食文化的重要位置，這也是NAFLD發病率在這一地區較高的原因[7]。

ALT、AST、GGT是反應肝臟功能重要的轉氨酶，肝細胞內ALT、AST的含量較外周血高10倍左右，肝細胞受損后，肝細胞膜的通透性增加，肝細胞內的上述轉氨酶釋放入血，使得血液中轉氨酶含量增高，一定程度上反映了肝細胞受損的程度。此外，ALT主要分布于肝細胞胞漿內，AST主要分布于胞漿和線粒體，肝細胞輕度受損時ALT的漏出程度明顯大于AST，所以ALT反應肝損傷的靈敏度高于AST[8-10]。任清波等研究顯示[4]，NAFL組ALT、AST、GGT分別為（37.66±17.11）、（28.63±18.42）、（44.36±20.55），健康對照組分別為（21.32±9.55）、（20.34±11.12）、（29.81±16.24），NAFL組ALT、AST、GGT均比對照組顯著升高。本研究中，NAFL組ALT、AST、GGT均比健康對照組明顯升高，但值基本在正常范圍內，提示NAFL可引起轉氨酶升高，說明NAFL患者已發生輕度肝損傷或有肝損傷的趨勢，但尚處于NAFLD病程的早期階段。

游離脂肪酸進入肝細胞后，其中一部分重新合成TG、TC，TG結合載脂蛋白，促進產生vLDL-C，進而轉化成LDL-C，過量的TG在肝臟中沉積，導致脂肪肝的形成，肝細胞對游離脂肪酸的攝取增多及TG合成增多是形成NAFLD的重要機制。糖代謝相關激素的降解場所在肝臟，脂肪肝對機體的血糖代謝亦具有一定影響[11]。本研究中，NAFL組 HDL-C均低于健康對照組，TG、TC、LDL-C、FBG均高于健康對照組，與既往研究相符，證實NAFL對患者血脂、血糖的影響，提示重視患者血脂、血糖水平的定期監測對早期發現和及時干預NAFL有一定臨床意義。

綜上所述，喀什地區維吾爾族NAFL患者存在肝功能受損、血糖及血脂代謝紊亂，對其肝功、血糖、血脂的監測有助于疾病的診治。

參考文獻：

[1]曠歷瓊，王曉敏.非酒精性單純性脂肪肝患者血清甘丙肽水平及其與炎性脂肪因子相關性[J].國際消化病雜志，2013，33（6）：422-425.

[2]Takahashi Y，Soejima Y，Fukusato T.Animal models of nonalcoholic fatty liver disease nonalcoholic steatohepatitis[J].World J Gastroenterol，2012，18（19）：2300-2308.

[3]劉洋，鄭繪霞，梁建芳.Nesfatin-1在非酒精性脂肪肝病患者血清中的表達及意義[J].J Shanxi Med Univ，2015，46（2）：108-110.

[4]任清波，郇述玲，陳晶晶，等.非酒精性單純性脂肪肝患者肝功及血脂代謝情況分析[J].山東醫藥，2016，56（17）：92-93.

[5]吳冰潔，高鑫.骨鈣素（OCN） 與非酒精性脂肪肝（NAFLD）關系的研究進展[J].復旦學報（醫學版），2014，41（6）：846-849.

[6]黃志鵬，蘇智軍，蔣建家.非酒精性脂肪性肝病的非基礎治療研究進展[J].實用肝臟病雜志，2013（16）：181-183.

[7]Fan JG.Epidemiology of alcoholic and nonalcoholic fatty liver disease in China[J].Gastroenterol Hepatol，2013，28（1）：11-17.

[8]劉敬.血脂與血糖及肝功能檢測對非酒精性脂肪肝患者臨床意義探討[J].中國醫藥導報，2016，18（1）：3-4.

[9]王虹.老年非酒精性脂肪肝患者各類血清脂質指標變化觀察[J].中國老年保健醫學，2014，12（5）：47-48.

[10]劉宗英.非酒精性脂肪肝患者肝功能酶學指標與血脂檢測結果相關分析[J].中國肝臟病雜志（電子版），2014，6（2）：50-52.

[11]鄭盛，楊晉輝，尤麗英，等.體檢人群非酒精性脂肪性肝病與代謝綜合征相關指標的關系研究[J].中國全科醫學，2013，16（6）：605-607.endprint