聯用利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎的效果研究

鐘 鑫

（四川省攀枝花市第四人民醫院肝病科，四川 攀枝花 617061）

聯用利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎的效果研究

鐘 鑫

（四川省攀枝花市第四人民醫院肝病科，四川 攀枝花 617061）

目的：探究聯用利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎的臨床效果。方法：對2013年7月至2015年12月期間四川省攀枝花市第四人民醫院肝病科收治的128例慢性丙型肝炎患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這128例患者分為聚乙二醇干擾素組和重組人干擾素組，每組各有64例患者。對聚乙二醇干擾素組患者聯用利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a進行治療，對重組人干擾素組患者聯用利巴韋林與重組人干擾素α-2b進行治療，然后比較兩組患者HCV-RNA的轉陰率、ALT的復常率及發生不良反應的情況。結果：治療48周后，聚乙二醇干擾素組患者HCV-RNA的轉陰率和ALT的復常率均高于重組人干擾素組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：聯用利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎，能有效地提高該病患者HCV-RNA的轉陰率和ALT的復常率，且用藥的安全性較高。

利巴韋林；聚乙二醇干擾素α-2a；慢性丙型肝炎

慢性丙型肝炎是指由丙型肝炎病毒（HCV）感染所引起的肝臟疾病。該病主要通過輸血、吸毒等途徑傳播。世界衛生組織統計，全球約有3%的人患有慢性丙型肝炎。該病患者的臨床癥狀主要是食欲欠佳、容易疲勞及腹脹等。臨床研究表明，該病患者若未得到及時的治療或治療不當，其肝細胞就會持續受損，導致其肝細胞纖維化，嚴重時可誘發肝硬化或肝癌。因此，臨床上應采取積極有效的方法對慢性丙型肝炎患者進行治療。在本次研究中，筆者主要探討聯用利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月至2015年12月期間四川省攀枝花市第四人民醫院肝病科收治的128例慢性丙型肝炎患者作為本次研究的對象。隨機將這128例患者分為聚乙二醇干擾素組和重組人干擾素組，每組各有64例患者。在聚乙二醇干擾素組中，有男性患者37例，女性患者27例，年齡為25～70歲，平均（44.6±11.2）歲，病程為2～11年，平均（4.7±1.5）年。在重組人干擾素組中，有男性患者39例，女性患者25例，年齡為28～72歲，平均（45.3±11.8）歲，病程為1～12年，平均（4.9±1.7）年。 兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

本研究中128例患者的納入標準是：1）病情符合臨床上規定的慢性丙型肝炎的診斷標準，且經相關檢查得到確診。2）伴有不同程度的食欲欠佳、容易疲勞及腹脹等癥狀。3）自愿參與本次研究。其排除標準是：1）患有其他類型的肝炎。2）患有惡性腫瘤或肝硬化。3）患有嚴重的心腦血管疾病、感染性疾病或精神類疾病。4）對本研究所用的藥物過敏。5）臨床資料缺失。

1.3 方法

對聚乙二醇干擾素組患者聯用利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a進行治療。利巴韋林的用法是：口服，0.3 g/次，3次/d，連續用藥48周。聚乙二醇干擾素α-2a的用法是：皮下注射，180 μg/次，1次/周，連續用藥48周。對重組人干擾素組患者聯用利巴韋林與重組人干擾素α-2b進行治療。利巴韋林的用法同上。重組人干擾素α-2b的用法是：皮下注射，5×106IU/次，1次/d，連續用藥4周后在單次注射劑量不變的前提下改為隔日注射1次，連續用藥48周。

1.4 觀察指標

治療12周、24周及48周后，對兩組患者丙型肝炎病毒-核糖核酸（HCV-RNA）及谷丙轉氨酶（ALT）的水平進行檢測，比較其HCV-RNA的轉陰率和ALT的復常率。觀察并記錄兩組患者在治療期間發生不良反應的情況。

1.5 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療12周、24周及48周后兩組患者HCV-RNA的轉陰率及ALT復常率的對比

治療12周和24周后，兩組患者HCV-RNA的轉陰率和ALT的復常率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療48周后，聚乙二醇干擾素組患者HCV-RNA的轉陰率和ALT的復常率均高于重組人干擾素組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療12周、24周及48周后兩組患者HCV-RNA的轉陰率及ALT復常率的對比

2.2 兩組患者發生不良反應情況的對比

治療期間，兩組患者均未發生嚴重的不良反應。聚乙二醇干擾素組中有1例患者出現輕度貧血的癥狀，1例患者出現輕度皮疹的癥狀，其不良反應的發生率為3.13%（2/64）；重組人干擾素組中有2例患者出現輕度貧血的癥狀，1例患者出現輕度皮疹的癥狀，其不良反應的發生率為4.69%（3/64）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床研究表明，約有20%的慢性丙型肝炎患者可在10～20年內出現肝纖維化的情況，而其中有5%～10%的肝纖維化患者可發展為肝癌[1]。目前，臨床上普遍認為聯用抗病毒藥物與干擾素治療慢性丙型肝炎可取得良好的效果[2]。利巴韋林是一種廣譜核苷類抗病毒藥物。該藥可阻斷肌苷酸轉化為鳥苷酸，抑制病毒RNA和DNA的合成，從而起到抗病毒的作用[3]。聚乙二醇干擾素α-2a也叫長效干擾素，可結合細胞的表面受體，促進細胞合成和分泌大量的抗病毒蛋白，從而抑制病毒的增殖。另外，該藥還具有較長的半衰期，藥效較重組人干擾素α-2b更強。

本次研究的結果顯示，治療48周后，聚乙二醇干擾素組患者HCV-RNA的轉陰率和ALT的復常率均高于重組人干擾素組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，聯用利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎，能有效地提高該病患者HCV-RNA的轉陰率和ALT的復常率，且用藥的安全性較高。

[1] 王劍,楊瑞鋒,魏來.丙型肝炎病毒基因型及其宿主基因型的檢測及臨床意義[J].中華檢驗醫學雜志,2012,35(2):97-100.

[2] 羅曉霞.聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床分析[J].中國臨床新醫學,2011,4(3):241-243.

[3] 王斌,曹燕平,張紅旭,等.不同劑量利巴韋林聯合干擾素治療慢性丙型肝炎快速及早期病毒學應答的療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2011,14(11):1610-1612.

R575.1

B

2095-7629-（2017）10-0072-02

鐘鑫，男，1982年9月出生，重慶市潼南縣人，本科學歷，主治醫師，從事肝病研究