生酮飲食可治癲癇

陳佳

癲癇是一種常見的神經系統疾病，表現為大腦神經元異常放電引起的發作性癥狀，因其發作的突發性、反復性，給患者和家庭帶來了很大的精神壓力和經濟負擔。治療癲癇，除了靠藥物以外，飲食能發揮作用嗎？答案是：能。

飲食治療癲癇，聽起來像是中醫理論里的“食療”，但癲癇的飲食治療與傳統概念里的“吃什么補什么”不太一樣，它不拘于某個食材，而是一種飲食結構，就像近年來預防心腦血管疾病大力倡導的“地中海飲食”一樣，它是另外一種有別于我們日常生活的飲食結構。維基百科上的概念：生酮飲食是一種高脂肪、適量蛋白質、低碳水化合物飲食，通過強迫人體燃燒脂肪而非碳水化合物，模擬饑餓狀態。簡單點說，就是多吃油脂，少吃米面糧食。

生酮飲食作為癲癇治療的報告最早可追溯到20世紀20年代初，近年來有研究統計了10余項生酮飲食的相關試驗，結果發現接受生酮飲食的兒童在半年后，有60%的患兒癲癇發作減少超過50%，有30%的患兒癲癇發作減少超過90%。基于多個研究的類似證據，目前生酮飲食已經被各國指南列為難治性癲癇患者的可選治療。

為什么這種飲食可以治療癲癇？生酮飲食靠極低的碳水化合物的特點，使身體出現類似饑餓狀態的代謝變化：胰島素降低，糖原被耗盡，脂肪轉化為酮體，并為身體和大腦供能。科學家推測大腦從葡萄糖供能轉化為依靠酮體，引起神經元興奮性和放電減少，抑制性氨基酸水平增加，從而減少了癲癇發作。

那么是否所有的癲癇都能用生酮飲食治療呢？當然不是，需要區分具體哪種癲癇綜合征。目前，報告生酮飲食有效的綜合征包括嬰兒痙攣、肌陣攣-站立不能癲癇、嬰兒重度肌陣攣癲癇、結節性硬化等。相對于全面性癲癇，生酮飲食對部分性癲癇可能效果欠佳。是否能夠應用生酮飲食，需要在醫生全面判斷病情后加以選擇。

在國人傳統觀念里，歷來是“藥療不如食療”。藥物可能產生各種副作用和依賴性，而食療相對安全，還能充饑，更甚者還可以作為美食享用，但生酮飲食卻非如此。生酮飲食改變了人體的常規飲食結構和能量供應來源，身體和大腦都需要一個適應這個變化的過程，期間可能出現頭痛、乏力、腹瀉、嘔吐等不適癥狀，需要4周～8周才能適應這個過程。而體內代謝的改變雖然有益于大腦神經突觸的穩定，卻也可能給其他系統帶來副作用，比如骨質疏松、骨折、腎結石、硒缺乏癥、貧血等。

特殊飲食的確可以治癲癇，但食療未必是安全無副作用的，需要在醫生指導下使用。endprint