原來術前不用餓那么慘

楊燕貽

有過手術經歷的人可能都知道，手術前醫護人員會反復交待您禁食禁水。在臨床工作中不少科室的宣教是術前禁食禁水需達8小時，告訴您手術前午夜起即不吃不喝，甚至是睡覺后就不吃不喝。其實，過長時間或不恰當的禁食時間，可能導致患者口渴或饑餓等不適，造成精神煩躁或激惹，尤其對于嬰幼兒，常使其哭鬧和不配合，嚴重時導致脫水和低血糖，影響圍術期安全和術后恢復質量。其實關于術前禁食時間，國內外均有指南。

2017版美國麻醉醫師學會禁食指南建議手術麻醉禁食時間如左表：

清飲料包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶及黑咖啡（不加奶），但不包括含酒精類飲品。牛奶等乳制品的胃排空時間和固體食物相當，需按固體食物的禁食時間，但母乳排空時間更短。

需要強調的是，指南的標準指的是“健康患者”，即適用于在麻醉或鎮靜下接受擇期手術的所有年齡段的健康患者。因此，對于胃內容物排空功能不佳的患者，不能簡單依照指南執行，如糖尿病、肥胖、妊娠、胃食道反流病、腸梗阻、食道裂孔疝、急診手術或胃腸外營養的患者，所以，胃腸外科、消化內科的手術和檢查（無痛胃腸鏡）常常更嚴格。同時，該指南也不適用于困難氣道（受過正規訓練的麻醉師經歷面罩通氣困難和/或氣管內插管困難的臨床情況）的患者。

因此，術前科學的禁食可以令患者不必餓得那么慘。

食物種類 最短禁食時間

清飲料 2小時

母乳 4小時

嬰兒配方奶粉 6小時

牛奶等液體乳制品 6小時

淀粉類固體食物 6小時

油炸、脂肪及肉類食物 ≥8小時endprint