藥物服用分清餐前與餐后

陳凱琳

口服是一種最簡(jiǎn)便、最安全的給藥方法，掌握口服藥物的最佳服用方法和時(shí)間，是臨床安全有效、合理用藥的重要基礎(chǔ)。

應(yīng)根據(jù)藥物的半衰期決定服藥時(shí)間，藥物半衰期長(zhǎng)的藥物一般每日1～2次，藥物半衰期短的藥物，一般每日3～4次；根據(jù)病情和藥物作用機(jī)制的特點(diǎn)，每種藥物應(yīng)選擇適宜的服用時(shí)間。

每日3次服藥時(shí)間，應(yīng)按24小時(shí)來(lái)計(jì)算，盡可能每8小時(shí)服藥1次，不應(yīng)按白天的12小時(shí)計(jì)算，每日2次按12小時(shí)服1次，只有這樣才能保證藥物在體內(nèi)的血藥濃度的穩(wěn)定。

餐前服用的藥物

1.降血糖藥物：為了控制餐后高血糖，降血糖藥需在餐前半小時(shí)服用，如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等，1日服用1次的降糖藥，如格列吡嗪控釋片、格列美脲、羅格列酮等，則宜在早餐前半小時(shí)服用。

2.消化系統(tǒng)藥物：如促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、甲氧普胺、西沙比利大多在餐前服用；胃腸解痙藥如顛茄合劑、溴丙胺太林；助消化藥如多酶片、乳酸菌素等；胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁、膠體果膠鉍、膠體次枸櫞酸鉍等。另外還有大黃蘇打、丙谷胺、奧美拉唑等均需餐前服用。

3.抗菌藥物：青霉素類如阿莫西林，頭孢菌素類如頭孢拉定、頭孢克洛等，喹諾酮類如諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，大環(huán)內(nèi)酯類如羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，空腹服用生物利用度高，吸收迅速，應(yīng)餐前服。

4.其他需空腹服用的藥物：泛昔洛韋、卡托普利、阿斯咪唑、異煙肼、利福平等，均需空腹服用。

餐后服用的藥物

1.刺激性藥物：如阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、硫酸亞鐵等，避免對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激；組胺H1受體阻斷藥異丙嗪、苯海拉明、特非那丁等；鐵劑補(bǔ)血藥富馬酸亞鐵；化痰平喘藥氨溴索、氯化銨、氨茶堿等；中和胃酸的藥物鋁碳酸鎂、蓋胃平等亦需餐后服用，因進(jìn)食可引起胃酸分泌增多。

2.因餐后食物可使其生物利用度增加的藥物：普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、維生素B2等（隨食物緩慢進(jìn)入小腸以利于吸收），需餐后服用。

總的來(lái)說(shuō)，苦味健胃藥、增效藥、抗酸藥、胃腸解痙藥、腸道抗感染藥、利膽藥，多為飯前服；驅(qū)蟲藥、鹽類瀉藥多空腹或半空腹時(shí)服；催眠藥、緩瀉藥多睡前服。除此以外，其余都可以在飯后服。endprint