有些病未必要“斬草除根”

賈曉宏

人到老年，難免生病。如何治療才是科學的態度？其實，對有些疾病不必“較勁”，在消滅不掉它的時候，不妨試著與疾病和諧相處。

“我就不信戰勝不了它！”

三年前，剛剛退休的李女士罹患了乳腺癌。她的要強精神很快就體現在治療上。先是接受了手術治療，然后進行了化療。治療一段時間后，醫生認為李女士的治療效果還不錯，讓她按照規定時間，定期到醫院進行復查。“定期復查”讓李女士特別不滿意，“為什么就不能一下子治好了呢？為什么不能把癌細胞徹底殺干凈？”

李女士跑了多家醫院，反復問醫生，“大夫，我這病治好了嗎？”醫生告訴她，惡性腫瘤如果5年不復發，就屬于臨床治愈。“那5年以后呢？”醫生又告訴她，要定期復查。有的人30年也沒復發，但是也有人不到5年腫瘤復發。

李女士對醫生的答復很不滿意。她抱著一定要把腫瘤徹底“殺死”的信念，到全國各地求醫，誰說能徹底治愈，她就相信誰。偏方、土方、家傳秘方……各種各樣的方法試了一個遍，兩年之后，李女士的身體垮掉了。究竟是那些看不出成分的所謂“秘方”害了她，還是焦灼的心情讓身體倒掉，沒有人說得清楚。

有些疾病未必要“去根”

北京醫院血液病科主任劉輝介紹，很多老年人到了血液病科就診，發現自己得了血液系統腫瘤，特別恐懼，想下猛藥迅速打敗“敵人”，但到底要怎么對付敵人，是激進還是保守，最好聽聽醫生的意見，而不要憑自己的決心來定。

劉輝說，以慢性粒細胞白血病為例，這個病以前是采用異基因造血干細胞移植來治療，使疾病“去根”，但是異基因造血干細胞移植有20%左右的患者可能死于移植相關合并癥。現在治療這種疾病有了靶向藥，“患者每天吃片藥，控制疾病，生活質量也不錯。”

劉輝在臨床中發現，有些患者認定只有“去根”才是最有效的治療手段，“每天吃藥，要是過幾天耐藥了怎么辦？”實際上，保守治療未必效果不好。一位50多歲的患者在確診慢性粒細胞白血病后，一直按照醫囑服藥，“現在他確診已經5年，生活質量非常好，不僅不影響日常生活，還可以上班，最近還升了職。”治病到底要不要那么激進，還是要根據患者的具體情況來判斷。

“惰性”十足的病不用“較勁”

有些病，雖然是病，但“惰性”十足，也不用和它較勁。

“在血液病科，有一種病叫慢性淋巴細胞白血病，患者以老年人為主，這種病即使確診了也未必需要立刻治療。”劉輝說，慢性淋巴細胞白血病早期沒有引起癥狀的患者不需要治療，等待觀察即可，因為早期采取治療措施，患者生存沒有獲益，“雖然患者的一些化驗指標有些高，但只要這種疾病還沒有嚴重到‘干壞事的程度，就不要管它。”劉輝說，慢性淋巴細胞白血病多數進展很慢，完全可以人病共存，早期患者只要進行定期監測就可以，如果疾病進展也有非常有效的藥物控制。在劉輝的老患者中，有人得了慢病淋巴細胞白血病超過10年，也沒有進行治療，現在依然繼續觀察。

當然，有些疾病必須要治療。這種時候，醫生和患者都會共同努力，但患者的期望值要調整到現有的醫學水平能夠達到的程度。劉輝說，“醫學發展很快，各種靶向治療藥物不斷涌現，有時患者目前沒有好的藥物控制，但也許等上一段時間，就有可能有新的非常有效的藥物，又有了新的希望。”

前列腺肥大是老年男性一種常見疾病。北京醫院泌尿外科主任醫師王建業發現，很多老年男性一出現前列腺肥大就想做手術。其實，前列腺肥大的患者口服藥物后，就可以明顯改善癥狀。診斷正確后每天睡覺前吃一片藥，就能將夜尿次數降到一夜兩次，不影響生活。

對于那些吃藥后癥狀沒有改善的人來說，就有可能需要進行手術，具體還要請醫生來判斷是否符合手術指征。王建業說，隨著年齡的增長，多數男性都會出現前列腺增生肥大，癥狀輕微不影響生活，就可以與疾病和平共處；如果出現嚴重的問題，還是要采取相應的治療。endprint