哪些甲狀腺結節該手術

周曉紅

近年來，甲狀腺結節的發病率呈上升趨勢，尤其是甲狀腺腫瘤，已成為發病率增長最快的實體腫瘤。體檢報告出現了“甲狀腺結節”，我們該如何應對？

我國甲狀腺結節高發

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，主要功能是制造甲狀腺激素，調節人體的生長發育、營養代謝及能量代謝，是人體內重要的器官之一。

據報道，我國已有超過2億名甲狀腺疾病患者，其中甲狀腺結節患病率高達18%。對于甲狀腺結節的發病原因，目前研究尚未完全確認，通常認為可能和碘攝入量異常、環境污染及機體的免疫功能下降等因素有關；射線輻射、天然放射源等是目前僅有的已明確致病因素。

單發結節惡性風險高。

甲狀腺結節是指位于甲狀腺內的腫塊，包括腫瘤、囊腫、正常組織構成的團塊等，是一種臨床常見的病癥。甲狀腺結節可隨吞咽動作上下移動，但部分患者沒有明顯癥狀，多是體檢發現。

甲狀腺結節可由多種病因引起，如甲狀腺退行性病變、炎癥、自身免疫系統異常等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節導致甲狀腺癌的風險更大。在體檢查出的甲狀腺結節中，5%左右為甲狀腺癌。

甲狀腺結節的患者應到正規醫院進行甲狀腺功能檢查和頸部彩超檢查。甲狀腺激素的水平反映了甲狀腺功能的情況。甲狀腺及頸部彩超檢查能發現3毫米以上的結節，可以看出結節的大小、位置、超聲特征，以及頸部是否存在可疑淋巴結在內的所有指標。

10種情況需要手術

甲狀腺結節是否需要手術治療，需要聽從專業醫生的建議。通常，以下情況可考慮手術治療：

1.有明顯的局部壓迫癥狀，如吞咽困難或呼吸困難；

2.合并甲狀腺功能亢進，內科治療無效者；

3.甲狀腺結節位于胸骨后或縱隔內；

4.男性或者小兒甲狀腺結節。研究表明，在男性和小兒的結節患者中惡性可能性更大；

5.甲狀腺結節形狀不規整、表面不光滑、質地堅硬、與周圍組織粘連固定；

6.甲狀腺結節生長迅速；

7.伴持續性聲音嘶啞、發音困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；

8.童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；

9.伴有質硬的頸部淋巴結腫大，抗感染治療后淋巴結不縮小者；

10.長期腹瀉而無膿血便、常伴面部潮紅等癥狀。

此外，具體情況需要具體分析，醫生還需要結合患者的臨床表現、輔助檢查的結果等因素綜合考慮是否需要手術治療。