循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用

黃曼

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.094

[摘要] 目的 研究在糖尿病手術患者感染控制中應用循證護理的臨床效果。方法 將自2016年4月—2017年4月期間該院診治的54例糖尿病手術患者作為研究對象，以隨機數字表法對患者進行分組，為參照組與實驗組，每組27例，將采取常規護理干預患者作為參照組，將實行循證護理患者作為實驗組，對比2組糖尿病手術患者的臨床護理效果。結果 實驗組糖尿病手術患者術后感染發生率以及護理滿意度評分對比參照組各項指標差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將循證護理應用于糖尿病手術患者感染控制中效果較為顯著，值得應用。

[關鍵詞] 循證護理；糖尿病手術；感染控制；應用

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0094-02

Application of Evidence-based Nursing in Infection Control of Diabetic Patients

HUANG Man

Outpatient Service Center， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia Medical University， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of evidence-based nursing in the control of infection in patients with diabetes mellitus. Methods 54 patients with diabetes mellitus enrolled in this hospital from April 2016 to April 2017 were selected and divided into two groups by random number table method： the control group and the experimental group， with 27 cases in each group， patients with routine nursing intervention were regarded as the control group， patients with evidence-based care were taken as the experimental group， and then the clinical nursing effect of two groups of patients with diabetes were compared. Results There were significant differences in the incidence of postoperative infection and the scores of nursing satisfaction between the two groups （P<0.05）， with significant difference. Conclusion The effect of evidence-based nursing on infection control in patients with diabetes mellitus is more effective and it is worthy of application.

[Key words] Evidence-based nursing； Diabetes surgery； Infection control； Application

糖尿病是常見且多發的臨床疾病，大部分患者都需要開展手術治療，醫院感染中糖尿病屬于高危因素[1]，因此會對患者病情的恢復造成極大影響，為了驗證循證護理對于控制糖尿病患者感染的效果，現對該次該院2016年4月—2017年4月期間診治的54例糖尿病手術患者護理結果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的54例樣本數據為該院診治的糖尿病手術患者，以隨機數字表法進行分組，參照組27例患者中女性13例，男性14例，最大年齡80歲，最小年齡23歲，中位年齡為（52.31±5.36）歲；實驗組27例患者中女性14例，男性13例，最大年齡79歲，最小年齡22歲，中位年齡為（51.54±4.54）歲。對該次診治的54例糖尿病手術患者開展統計學檢驗差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者開展常規護理干預，術前給予患者常規檢查，對高血糖癥狀進行及時糾正，予以患者術后健康知識宣傳教育以及術后護理。實驗組患者開展循證護理：①循證問題，建立循證護理小組，包括6名專科護士、3名專科組長、1名護士長以及1名科室主任，給予所有醫護人員培訓循證護理相關知識，小組成員討論以及分析院內感染類型、數量以及誘發因素，明確所有護理環境都對術后感染發生造成影響，一般包括低體溫護理，使用抗生素、皮膚護理、血糖控制以及醫源性交叉感染。②循證支持，循證護理小組所有成員通過循證醫學網站、中國期刊全文數據庫、醫學文獻檢索數據庫開展證實證文獻檢索[2]。③循證評價，依據文獻檢索內容采取EBM質量評價以及流行病學標準，同時與醫院實際情況結合之后，從證據可靠性、真實性、價值以及舒適性方面進行文獻的評估，獲得可行的最佳護理方案。④循證應用，在循證評價與循證支持下獲取的最佳護理方案應用于糖尿病手術患者護理中，評估護理方案應用效果。endprint

1.3 觀察指標

對2組糖尿病手術患者術后感染發生率、護理滿意度評分進行觀察。

1.4 統計方法

該次研究的54例糖尿病手術患者所有涉及數據均選擇SPSS 19.0統計學軟件予以處理，對2組糖尿病手術患者術后感染發生率等計數資料比較用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，對2組糖尿病手術患者護理滿意度評分等計量資料比較用（x±s）形式表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。見表1。

2 結果

2.1 對比實驗組與參照組患者術后感染發生率

實驗組糖尿病患者術后感染發生率7.40%顯著低于參照組患者術后感染發生率33.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比實驗組與參照組患者護理滿意度評分

實驗組糖尿病患者術后護理滿意度評分（95.36±5.36）分，參照組糖尿病患者術后護理滿意度評分（83.56±5.24）分，差異有統計學意義（t=8.179 8，P<0.05）。

3 討論

糖尿病患在進行受手術治療之后可能促使患者體內被病原菌侵入的機會增大，進而提升術后發生感染的幾率，感染不但損害糖尿病患者身心健康，也可能將患者住院時間延長，對患者身體的恢復造成影響，所以，對于控制圍手術期感染而言十分重要[3-4]。循證護理屬于全新的護理干預模式，護理指導選為研究證據導，與臨床實踐結合之后提出針對性、可行的護理措施，促使形成更科學、系統以及規范的臨床計劃，提升臨床護理整體，確保能夠為患者提供更全面、更優質的服務[5]。該次循證護理從低體溫護理，使用抗生素、皮膚護理、血糖控制以及醫源性交叉感染等方面進行干預，提升手術室管理力度，做好手術物品的管理，對手術醫護人員手部進行合理管理，嚴格遵守無菌制度以及洗手步驟[6]。通過術中持續灌輸胰島素，建設靜脈通道等措施來控制患者血糖。術后合理應用抗生素，醫護人員詳細了解患者皮試結果以及藥物過敏史，掌握抗生素使用的最佳時機，手術麻醉后以及開腹前半小時通過靜脈注射方式進行抗生素的使用[7]。為了避免患者發生皮膚過敏現象，需要事先在患者手術皮膚附近涂抹潤滑劑，如凡士林，必要的時候可以應用美皮康。利用組織相容性較好、質地柔軟、有彈性的凝膠墊進行支撐，手術過程中需要選擇舒展與穩定的體位，保證鋪巾的平整以及干燥[8]。

該次研究顯示，實驗組糖尿病患者術后護理滿意度評分（95.36±5.36）分高于參照組患者護理滿意度評分（83.56±5.24）分，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，實驗組糖尿病患者術后感染發生率7.40%對比參照組患者的33.33%顯著更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病手術患者控制感染中應用循證護理干預相比較常規護理干預效果更顯著，可降低患者術后發生感染的幾率，促進患者盡早恢復健康，對于改善患者術后生存質量具有重要意義。

[參考文獻]

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[2] 仇宏.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：181-183.

[3] 王美.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用效果評價[J].醫藥前沿，2014（36）：311-312.

[4] 馬達，敬杰，王超，等.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用研究[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：164-166.

[5] 魏俊霞.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用分析[J].中國實用醫藥，2016（7）：222-223.

[6] 郭月瓊，許俐文，熊歡，等.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用[C].中華護理學會第16屆全國手術室護理學術交流會議論文集.2012：342-346.

[7] 黨學琴.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用評價[J].轉化醫學電子雜志，2015，2（10）：142-143.

[8] 唐莉娜.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：193-194.

（收稿日期：2017-05-08）endprint