對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析

孟宮菊

（貴州省六盤水市第三人民醫(yī)院感染科 貴州 六盤水 553000）

對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析

孟宮菊

（貴州省六盤水市第三人民醫(yī)院感染科 貴州 六盤水 553000）

目的：探討對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法：選取近期某院收治的86名慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗病毒、護(hù)肝等治療。同時(shí)，為常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為全程優(yōu)質(zhì)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。然后比較對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理的效果及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組患者接受護(hù)理的總有效率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果顯著，能提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性乙型肝炎；效果；滿意度

乙型肝炎病毒（HBV）傳播的途徑有母嬰傳播、血液傳播、性接觸三種[2]。人體感染HBV后，受多種因素影響可罹患慢性乙型肝炎。該病患者進(jìn)行乙肝病毒檢測(cè)的結(jié)果為陽性，其病程往往超過半年[1]。慢性乙型肝炎患者在臨床上的表現(xiàn)主要是乏力、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛、肝大、肝臟質(zhì)地異常等。病情比較嚴(yán)重的患者還會(huì)表現(xiàn)出慢性肝病的面容，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、脾大、肝功能指標(biāo)持續(xù)異常等癥狀。慢性乙型肝炎患者的病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，以及時(shí)調(diào)整其心理狀態(tài)，提高其對(duì)治療的依從性，改善其治療的效果。為探討對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，某院對(duì)近期收治的部分慢性乙型肝炎患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2014年4月至2015年4月期間收治的86例慢性乙型肝炎患者。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中共有43例患者，其中有男性患者23例（43.49%），女性患者20例（46.51%）；其年齡為35～75歲，平均年齡為（50±2.6）歲；其病程為0.5～9年，平均病程為（5.3±0.6）年。觀察組中共有43例患者，其中有男性患者21例（48.84%），女性患者22例（51.16%）；其年齡為30～70歲，平均年齡為（45±1.5）歲；其病程為1～11年，平均病程為（6±0.5）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗病毒、護(hù)肝等治療。為所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，叮囑其定時(shí)定量用藥。為患者講解與慢性乙型肝炎有關(guān)的知識(shí)。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo) 在患者入院時(shí)安排一名護(hù)理人員迎接患者，協(xié)助其辦理入院手續(xù)。帶領(lǐng)患者到病房，告知其病床號(hào)，幫助其熟悉醫(yī)院內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施。為患者發(fā)放一份某院的宣傳手冊(cè)，詳細(xì)為其講解某院的作息時(shí)間、家屬探視的規(guī)章制度、醫(yī)療特色等，使其認(rèn)同某院是具有大量專業(yè)技術(shù)人才的醫(yī)療單位，并安心在某院接受治療，積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治護(hù)工作。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行消毒隔離 在開展消毒隔離工作前，先為患者做好思想工作，讓其明白進(jìn)行消毒隔離有利于其身體的康復(fù)。護(hù)理人員每天定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒，在洗手間、床頭放置快速消毒液。教患者使用七步洗手法來洗手。為患者使用一次性注射用具進(jìn)行注射治療，防止其病情發(fā)生醫(yī)源性傳播。嚴(yán)格要求探視家屬在探視前做好自我防護(hù)措施，在探視后協(xié)助其進(jìn)行消毒處理。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo) 由護(hù)理人員組成心理輔導(dǎo)組，使用一對(duì)一形式結(jié)合集體形式對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓其明白日常生活交往不會(huì)傳染疾病，鼓勵(lì)其參加戶外活動(dòng)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)不良情緒。

1.2.4 對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo) 告知患者遵醫(yī)囑用藥，不應(yīng)自行加減藥物，以免增加其肝臟的負(fù)擔(dān)。讓患者在用藥的過程中注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以便更好地發(fā)揮藥物的作用。

1.2.5 對(duì)患者進(jìn)行隨訪 患者出院后，護(hù)理人員每月對(duì)其進(jìn)行一次上門隨訪，了解其服藥的依從性，并告知一周后會(huì)有護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行電話隨訪。在每次上門隨訪一周后，對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，詢問其有無不適感，并叮囑其定期到門診進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者接受護(hù)理服務(wù)的效果。顯效：患者乏力、畏食、惡心等癥狀消失，其肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患者乏力、畏食、惡心等癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，其肝功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常。無效：患者乏力、畏食、惡心等癥狀及肝功能指標(biāo)均未好轉(zhuǎn)，甚至在惡化。總有效率=顯效率+有效率。使用某院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查表總分為100分。滿意：患者的評(píng)分＞90分。一般滿意：患者的評(píng)分為60～90分。不滿意：患者的評(píng)分＜60分。總滿意率=一般滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，患者的平均年齡及平均病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者接受護(hù)理的總有效率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率及各組中不同性別患者所占的比例用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患 者接受護(hù)理的效果 經(jīng)護(hù)理，觀察組患者接受護(hù)理的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理的效果

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度 經(jīng)護(hù)理，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[n(%)]

3 討論

近年來，我國(guó)慢性乙型肝炎的發(fā)病率一直居高不下。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)每年約有350000人死于與慢性乙型肝炎相關(guān)的疾病。慢性乙型肝炎對(duì)社會(huì)及患者的家庭造成了極大的影響[3]。

慢性乙型肝炎患者的病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作。此病患者缺乏進(jìn)行長(zhǎng)期治療的信心和耐心，其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作也持有懷疑的態(tài)度，甚至?xí)室獠慌浜厢t(yī)護(hù)人員的治護(hù)工作，從而影響醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，使其了解醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，熟悉醫(yī)院的環(huán)境，消除其對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的陌生感，使其以最快的速度融入醫(yī)院環(huán)境。慢性乙型肝炎患者知道自身的病情具有傳染性，會(huì)刻意避免與人接觸，害怕別人知道自己患有慢性乙型肝炎，并逐漸產(chǎn)生自卑、抑郁、悲觀等不良的心理。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，使其以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。目前，臨床上主要使用藥物治療的方法治療慢性乙型肝炎。該病患者需要根據(jù)自身的病情選擇合適的藥物進(jìn)行治療。如，乙型肝炎病毒復(fù)制情況明顯的患者需使用抗病毒藥物，免疫功能紊亂的患者需使用調(diào)整免疫功能的藥物，發(fā)生肝細(xì)胞損傷的患者需使用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物，有肝臟微循環(huán)障礙的患者需使用調(diào)節(jié)肝臟微循環(huán)的藥物[4]。護(hù)理人員需督促患者進(jìn)行有針對(duì)性的用藥治療，從而緩解其臨床癥狀，增強(qiáng)其抵抗力，促進(jìn)其身體的康復(fù)。慢性乙型肝炎患者不僅是傳染源，而且自身免疫系統(tǒng)的功能較差，也容易罹患各種疾病。因此，護(hù)理人員應(yīng)將該病患者隔離接受治療和護(hù)理，并認(rèn)真執(zhí)行消毒工作，避免發(fā)生院內(nèi)感染。此外，對(duì)患者進(jìn)行隨訪能督促患者堅(jiān)持用藥、定期復(fù)診，保證治療的效果[5]。

綜上所述，對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果顯著，能提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 陳靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者干擾素治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(1):38-39.

[2] 陳細(xì)定,廖華,張翠芳,等.以自我效能為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎病人治療依從性及自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理研究:下旬版,2014,28(7):2616-2617.

[3] 王芳,鄧麗寧,魏麗,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥,2014(10):1489-1491.

[4] 張希玲,方清,李靜,等.慢性乙型肝炎患者隨訪管理的措施改進(jìn)體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版(中旬刊),2015(3):183-184.

[5] 徐滿琴,劉霞英,張海燕，等.慢性乙型肝炎患者的全程零距離健康教育[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(3):297-298.

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2095-7629-（2017）4-0182-03