中西醫結合護理在對老年患者進行髖關節置換術中的應用效果研究

李雪萍

（廣西省賀州市中醫醫院骨傷科 廣西 賀州 542899）

中西醫結合護理在對老年患者進行髖關節置換術中的應用效果研究

李雪萍

（廣西省賀州市中醫醫院骨傷科 廣西 賀州 542899）

目的：探討對接受髖關節置換術的老年患者進行中西醫結合護理的臨床效果。方法：擇取近期內在廣西省賀州市中醫醫院進行髖關節置換術的90例老年患者作為研究對象。根據護理方法的不同將這90例患者隨機分為對比組（45例）和研究組（45例）。在這兩組患者進行髖關節置換術期間，對對比組患者進行常規護理，在此基礎上，對研究組患者進行中西醫結合護理。護理結束后，比較兩組患者的VAS評分、對護理的總滿意率和術后并發癥的發生率。結果：在進行手術前，兩組患者的VAS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在術后第3d和術后第7d，研究組患者的VAS評分均明顯低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，研究組患者對護理的總滿意率更高，其術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受髖關節置換術的老年患者進行中西醫結合護理的臨床效果確切，能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意度。

老年患者；髖關節置換術；常規護理；中西醫結合護理；臨床效果

進行髖關節置換術是臨床上治療股骨頭疾病的常用方法[1]。有研究指出[2]，對接受髖關節置換術的老年患者進行中西醫結合護理能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，促進其髖關節功能的恢復。為了進一步探討對接受髖關節置換術的老年患者進行中西醫結合護理的臨床效果，筆者擇取近期內在廣西省賀州市中醫醫院進行髖關節置換術的90例老年患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年1月至2015年12月期間在廣西省賀州市中醫醫院進行髖關節置換術的90例老年患者。根據護理方法的不同將這90例患者隨機分為對比組（45例）和研究組（45例）。對比組患者中有男27例，女18例；其年齡在68歲至85歲之間，平均年齡（72.17±4.52）歲；其中有股骨頸骨折患者34例，有股骨頭無菌性壞死患者11例。研究組患者中有男26例，女19例；其年齡在69歲至85歲之間，平均年齡（72.23±4.47）歲；其中有股骨頸骨折患者36例，有股骨頭無菌性壞死患者9例。兩組研究對象的年齡、性別、疾病類型等一般臨床資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 在這兩組患者進行髖關節置換術期間，廣西省賀州市中醫醫院對對比組患者進行常規護理，具體的護理方法是：1）護理人員嚴密觀察患者病情的變化情況，并對其生命體征進行監測。2）護理人員注意觀察患者的患肢是否出現疼痛、腫脹等癥狀，一旦發現異常，應及時告知主治醫生，并協助主治醫師對其進行處理。3）在進行手術后，護理人員協助患者取患肢外展的中立位，以防止其髖關節外收內旋，避免其發生假體脫位。4）對于疼痛癥狀較為嚴重的患者，護理人員可遵醫囑使用止痛藥對其進行治療。5）護理人員對患者進行飲食指導，以增強其機體的免疫力，促進其病情的康復。6）在患者的病情有所好轉后，護理人員指導其進行肢體功能訓練。

1.2.2 在進行常規護理的基礎上，對研究組患者進行中西醫結合護理。進行中西醫結合護理的具體方法是：1）在術后，護理人員應協助患者取仰臥位，并將其患肢外展15°～30°。2）護理人員指導患者多進食清淡、易消化的食物，并禁止其進食生冷、肥甘厚膩的食物。在患者的病情有所好轉后，護理人員指導其多進食壯筋骨、益氣血的食物。對于長期臥床的患者，護理人員應鼓勵其多飲水、多吃富含纖維素的蔬菜和水果，以防止其發生便秘。3）護理人員對患者手術切口處的引流管進行妥善的固定，并保持其引流管的通暢。4）護理人員指導患者進行踝泵運動和股四頭肌等長收縮訓練，并遵醫囑對其進行中藥外敷，以促進其患肢功能的恢復[3]。5）對于伴有排尿困難癥狀的患者，護理人員應遵醫囑對其關元穴、氣海穴、中極穴進行艾灸，以促進其排尿。6）對于伴有便秘癥狀的患者，護理人員應遵醫囑對其神闕穴、天樞穴、關元穴進行艾灸，并使用吳茱萸貼劑對其雙側足三里穴進行貼敷。同時，對患者腹部進行點穴按摩，以促進其排便。7）對于因疼痛而夜寐欠佳的患者，護理人員應遵醫囑對其神門、交感、皮質下、心、肝等耳穴反應區進行耳穴壓豆治療，以緩解其疼痛的癥狀，提高其睡眠質量。

1.3 觀察指標 護理結束后，觀察兩組患者的VAS評分、對護理的總滿意率和術后并發癥的發生率。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS17.0對本文中的數據進行統計學分析和處理，患者的VAS評分用（±s）表示，采用t檢驗，對護理的總滿意率和術后并發癥的發生率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分的比較 在進行手術前，對比組患者的VAS評分平均為（8.85±1.59）分，研究組患者的VAS評分平均為（8.75±1.74）分。兩組患者的VAS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在術后第3d和術后第7d，對比組患者的平均VAS評分分別為（8.29±1.94）分和（6.61±3.81）分，研究組患者的平均VAS評分分別為（6.57±2.06）分和（4.19±1.75）分。研究組患者的VAS評分均明顯低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者VAS評分的比較（分，±s）

組別 術前 術后第3d 術后第7d對比組 8.85±1.59 8.29±1.94 6.61±3.81研究組 8.75±1.74 6.57±2.06 4.19±1.75

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較 護理結束后，對比組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有19例（占42.22%），為比較滿意的患者有18例（占40.00%），為不滿意的患者有8例（占17.78%）。對比組患者對護理的總滿意率為82.22%（37/45）。研究組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有26例（占57.78%），為比較滿意的患者有16例（占35.56%），為不滿意的患者有3例（占6.67%）。研究組患者對護理的總滿意率為93.33%（42/45）。與對比組患者相比，研究組患者對護理的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

2.3 兩組患者術后并發癥發生率的比較 手術結束后，對比組患者中有1例患者發生了壓瘡，有3例患者發生了手術切口感染，有1例患者發生了下肢深靜脈血栓，有1例患者發生了墜積性肺炎。對比組患者術后并發癥的發生率為13.33%（6/45）。研究組患者中有1例患者發生了尿路感染，其術后并發癥的發生率為2.22%（1/45）。與對比組患者相比，研究組患者術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結果顯示，在進行手術前，兩組患者的VAS評分相比差異不大。在術后第3d和術后第7d，研究組患者的VAS評分均明顯低于對比組患者。與對比組患者相比，研究組患者對護理的總滿意率更高，其術后并發癥的發生率更低。這一研究結果與崔穎、王濤[4]、豐桂平[5]等人的研究結果相似。

綜上所述，對接受髖關節置換術的老年患者進行中西醫結合護理的臨床效果確切，能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意度。

[1] 梁磊,季英,王雪華,等.早期護理干預模式對預防高齡患者髖關節置換術后并發癥的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2013,1(20):62-64，67.

[2] 曾湘宜.護理干預對防治高齡患者30例全髖關節置換術后肺部感染的影響[J].中國誤診學雜志,2010,1(20):4952.

[3] 馬毳,周麗娜,王士娟.護理干預對高齡患者髖關節置換術后胃腸道反應的影響[J].當代護士(中旬刊),2014,1(7):36-37.

[4] 崔穎,王濤.中西醫結合護理方案對全髖關節置換術患者疼痛影響[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,1(6):208-210.

[5] 豐桂平.高齡全髖關節置換術康復患者的早期護理干預體會[J].中國老年保健醫學,2012,1(1):71-72.

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2095-7629-（2017）4-0168-02