指導接受腹部手術后的患者進行早期康復鍛煉的臨床效果

張 華

（湖北省鐘祥市人民醫院 湖北 鐘祥 431900）

指導接受腹部手術后的患者進行早期康復鍛煉的臨床效果

張 華

（湖北省鐘祥市人民醫院 湖北 鐘祥 431900）

目的：探討指導接受腹部手術后的患者進行早期康復鍛煉的臨床效果。方法：將在鐘祥市人民醫院接受腹部手術后的180例患者作為本次研究的對象。隨機將這180例患者分為常規護理組（80例）和康復鍛煉組（100例）。術后，對常規護理組患者進行常規護理，對康復鍛煉組患者在進行常規護理的基礎上指導其進行早期康復鍛煉，然后比較兩組患者臨床癥狀的評分、術后并發癥的發生率、術畢至排氣的時間及其住院的時間。結果：與常規護理組患者相比，康復鍛煉組患者臨床癥狀的評分更低，其術畢至排氣的時間和住院的時間更短，其術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：指導接受腹部手術后的患者進行早期康復鍛煉，能有效地降低其并發癥的發生率，縮短其康復的時間。

腹部手術；患者；早期康復鍛煉；效果

腹部手術是臨床上常見的手術類型。對患者進行腹部手術會損傷其腹部組織，減弱其胃腸的功能，易導致其術后出現腹脹、呼吸道感染等并發癥，從而會降低其生活質量[1]。因此，臨床上應對接受腹部手術后的患者進行有效的護理干預，以降低其并發癥的發生率，促進其早日康復。近年來，不少學者研究認為，指導接受腹部手術后的患者進行早期康復鍛煉的效果較好，能有效地增加其肺活量，改善其血液循環，降低其并發癥發生率[2]。近年來，筆者指導接受腹部手術后的100例患者進行早期康復鍛煉，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的病例為2013年9月—2015年9月期間在我院接受腹部手術后的180例患者。這些患者的年齡均大于18周歲，且其均自愿參與此項研究。其中，排除存在腹部手術史的患者，排除認知功能差、不能自行填寫調查問卷的患者，排除臨床資料不完整的患者。隨機將這180例患者分為常規護理組（80例）和康復鍛煉組（100例）。在常規護理組中，男女患者分別有45例和35例，其年齡區間為20～70歲，平均年齡為（48.8±6.7）歲。其中，進行闌尾炎手術、膽囊結石手術、胃穿孔修補手術及婦科腹部手術的患者分別有33例、25例、12例和10例。在康復鍛煉組中，男女患者分別有56例和44例，其年齡區間為21～72歲，平均年齡為（49.4±7.2）歲。其中，進行闌尾炎手術、膽囊結石手術、胃穿孔修補手術及婦科腹部手術的患者分別有38例、29例、18例和15例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 術后，對常規護理組患者進行常規護理，內容包括：（1）患者回到病房后，指導其保持正確的體位，密切監測其生命體征的變化情況，定期測量其血壓、心率、脈搏和體溫。（2）手術結束24h內，禁止患者進食，只對其進行腸外營養支持。待患者的肛門排氣后，方可讓其進食流質食物、半流質食物和普食。同時，叮囑患者多吃有營養、富含蛋白質和維生素的食物，不吃具有刺激性的食物及易引發脹氣的食物。（3）定期為患者更換手術切口的輔料，密切觀察其切口是否發生感染和出血。同時，注意觀察患者引流液的顏色、性狀、量等，一旦發現異常要及時通知醫生。此外，要保持引流管通暢，避免引流管發生扭曲、彎折、滑落等情況。（4）術后，對手術切口疼痛較為嚴重的患者，遵醫囑對其進行鎮痛治療。對患者進行必要的心理疏導，以消除或緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，提高其對治療和護理的依從性。

1.2.2 術后，對康復鍛煉組患者在進行常規護理的基礎上指導其進行早期康復鍛煉，指導其進行早期康復鍛煉的方法是：（1）術后的第1天早上，協助患者從床上坐起，指導其自行洗臉、刷牙等。輸液結束后，協助患者移坐至床邊，指導其進行四肢的主動鍛煉，方法是：指導其進行雙下肢的左右前后擺動及屈伸運動，然后將其雙腳擺放在地面或凳子上，讓其保持坐姿10～20min。全天協助患者鍛煉2～3次。（2）術后的第2天早上，協助患者緩慢地下床，讓其坐在床邊的凳子上，保持坐姿5min。然后攙扶患者沿床邊緩慢地走動2min，2min后讓其坐在凳子上休息5min。然后攙扶患者上床休息。全天協助患者鍛煉3～5次。（3）術后的第3天，指導患者在家人的看護下下床進行適當的鍛煉，但要告知其不可活動過量。

1.3 觀察指標（1）用我院自制的癥狀評分量表評價兩組患者接受護理后其臨床癥狀的改善情況，此量表包括頭暈、惡心嘔吐、疼痛、疲勞無力四項指標，每項指標的分值均為0～10分，患者的得分越低表示其癥狀越嚴輕。（2）觀察并記錄兩組患者術后發生并發癥的情況。（3）觀察并記錄兩組患者術畢至排氣的時間和住院的時間。

1.4 統計學方法 用統計學軟件SPSS18.0對本研究中的數據進行處理，兩組患者臨床癥狀的評分用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，其術后并發癥的發生率用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者臨床癥狀評分的比較 護理后，康復鍛煉組患者臨床癥狀的評分明顯低于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理后兩組患者臨床癥狀評分的比較（±s）

表1 護理后兩組患者臨床癥狀評分的比較（±s）

臨床癥狀 康復鍛煉組（分）常規護理組（分）P頭暈 1.5±0.2 5.2±0.4 ＜0.05惡心嘔吐 0.6±0.2 1.4±0.5 ＜0.05疼痛 4.0±0.7 6.8±0.8 ＜0.05疲勞無力 2.0±0.3 4.5±0.5 ＜0.05

2.2 護理后兩組患者并發癥發生率的比較 護理后，康復鍛煉組患者并發癥的發生率明顯低于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護理后兩組患者并發癥發生率的比較

2.3 兩組患者術畢至排氣的時間、住院時間的比較接受護理后，康復鍛煉組患者術畢至肛門排氣的平均時間和住院的平均時間分別為（20.4±5.2）h和（8.6±2.1）d，常規護理組患者術畢至肛門排氣的平均時間和住院的平均時間分別為（28.5±5.5）h和（12.4±2.9）d，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

進行腹部手術的患者受到組織損傷、胃腸功能減弱等因素的影響，術后易出現腹脹、呼吸道感染等并發癥，從而會延長其住院的時間，不利于其康復[4，5]。在本次研究中，筆者對接受腹部手術后的100例患者在進行常規護理的同時，指導其進行了早期康復鍛煉，取得了理想的效果。

綜上所述，指導接受腹部手術后的患者進行早期康復鍛煉，能有效地降低其并發癥的發生率，縮短其康復的時間。

[1] 劉林,許勤,陳麗.腹部外科手術后患者早期下床活動的研究進展[J].中華護理雜志,2013,48（4）:368-371.

[2] 殷海燕,單鳳華,劉秀鳳.運用循證護理促進腹部外科手術后患者早期下床活動的體會[J].基層醫學論壇,2014,18（30）:4048-4050.

[3] 黃財生,謝飲吉.腹部外科手術后患者早期下床活動的意義及其影響因素[J].現代診斷與治療,2014,25（3）:606.

[4] 白愛榮.提高外科患者腹部手術后早期下床活動依從性護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15（70）:242,248.

[5] 寇佳靚,郝良為.腹部外科手術后患者早期下床活動的意義及影響因素[J].中國醫藥指南,2013,11（23）:370-371.

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2095-7629-（2017）4-0166-02