綜合護(hù)理在治療冠心病中的應(yīng)用效果評析

李 春

（浙江省寧波市中國人民解放軍第一一三醫(yī)院 浙江 寧波 315040）

綜合護(hù)理在治療冠心病中的應(yīng)用效果評析

李 春

（浙江省寧波市中國人民解放軍第一一三醫(yī)院 浙江 寧波 315040）

目的：探討對冠心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效 果。方法：選取近期某院收治的83例冠心病患者作為研究對象。根據(jù)密封信封不透光法將這些患者分為傳統(tǒng)組和綜合組。為傳統(tǒng)組的41例患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，為綜合組的42例患者進(jìn)行綜合護(hù)理。然后觀察兩組患者接受護(hù)理的效果、不良情緒的發(fā)生情況、不良反應(yīng)的發(fā)生情況、收縮壓的水平、心率、心絞痛的發(fā)作頻率及生活質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，綜合組患者的收縮壓、心率、心絞痛的發(fā)作頻率、生活質(zhì)量評分、接受護(hù)理的總有效率、焦慮的發(fā)生率、抑郁的發(fā)生率及不良反應(yīng)的發(fā)生率均優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對冠心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可消除其不良情緒，降低其心絞痛的發(fā)生率，改善其心率及血壓的水平，提高其生活質(zhì)量。

冠心病；綜合護(hù)理；不良情緒；不良反應(yīng)；生活質(zhì)量

冠心病是臨床上常見的一種疾病。保持良好的生活習(xí)慣是改善該病患者預(yù)后的關(guān)鍵。在對該病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，對其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理是幫助其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要措施。為探討對冠心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，某院對近期收治的部分冠心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年8月至2015年11月期間某院收治的83例冠心病患者。根據(jù)密封信封不透光法將這些患者分為傳統(tǒng)組和綜合組。綜合組中共有42例患者，其中有男性患者22例（52.38%），女性患者20例（47.62%）；其年齡為51～78歲，平均年齡為（62.34±2.17）歲；其體重為42～76 kg，平均體重為（54.17±10.13）kg；其病程為1～12年，平均病程為（5.67±0.15）年。傳統(tǒng)組中共有41例患者，其中有男性患者22例（53.66%），女性患者19例（46.34%）；其年齡為51～76歲，平均年齡為（62.01±2.36）歲；其體重為42～75 kg，平均體重為（54.36±10.45）kg；其病程為1～12年，平均病程為（5.61±0.25）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在某院住院，并用藥進(jìn)行治療。同時(shí)對傳統(tǒng)組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理,具體的方法是：配合醫(yī)生對患者進(jìn)行各項(xiàng)治療。告知患者用藥的劑量、時(shí)間，監(jiān)測其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。告訴患者不可做劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免用力排便等。調(diào)節(jié)患者病房內(nèi)的溫度、濕度及光線，盡量使其感到舒適。對綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法是：1）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員為患者說明冠心病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、預(yù)后等，提高其對自身疾病的認(rèn)知水平，使其更好地配合治護(hù)工作。護(hù)理人員耐心地傾聽患者的主訴，滿足其合理的需求。支持和鼓勵(lì)患者，幫助其樹立繼續(xù)進(jìn)行治療的信心。2）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理。幫助患者制定合理的飲食計(jì)劃。讓患者遵循少食多餐的飲食原則，食用低鹽、低熱量、清淡、易消化的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜。讓患者戒煙、戒酒，不食用咖啡、濃茶等有刺激性的食物。讓患者定時(shí)排便，避免用力排便。為排便困難的患者進(jìn)行灌腸或使用緩瀉劑。3）對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者的病情為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案。可以讓患者進(jìn)行散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為30 min左右。避免患者進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。對病情處于穩(wěn)定期的患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，以不引發(fā)心絞痛為度。讓患者避免屏氣用力或進(jìn)行競賽活動(dòng)，以免其精神過度緊張。4）對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。向患者說明藥物的用量、使用時(shí)間及可能引發(fā)的不良反應(yīng)等。使患者明確遵醫(yī)囑用藥的重要性。5）對患者進(jìn)行健康教育。根據(jù)患者的文化水平對其進(jìn)行健康教育。健康教育的內(nèi)容包括冠心病的發(fā)病原因、治療方法等。告知患者堅(jiān)持合理膳食、規(guī)律作息、合理運(yùn)動(dòng)及保持良好的心理狀態(tài)等對預(yù)防其病情的復(fù)發(fā)具有重要的意義。對文化水平較低的患者進(jìn)行一對一的講解。為文化水平較高的患者發(fā)放健康知識手冊，或讓其聽健康知識講座、看健康教育視頻等，并為其答疑解惑。6）對患者進(jìn)行病情觀察。對病情處于急性期的患者進(jìn)行嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其心率、心律的變化。觀察患者水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡的情況。若患者發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，立即向其主治醫(yī)生匯報(bào)，并準(zhǔn)備好除顫器、起搏器等急救設(shè)備。

1.3 觀察指標(biāo)和護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者焦慮、抑郁情緒的發(fā)生情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。在護(hù)理前后分別測量兩組患者的收縮壓、心率、心絞痛發(fā)作的頻率，并使用Stewart生命質(zhì)量調(diào)查量表評價(jià)其生活質(zhì)量。調(diào)查量表共有36個(gè)問題，8個(gè)生存質(zhì)量因子。患者的得分越高，表示其生存質(zhì)量越高。觀察兩組患者接受護(hù)理的效果。顯效：經(jīng)護(hù)理，患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)較護(hù)理前減少80%以上。有效：經(jīng)護(hù)理，患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)較護(hù)理前減少50%～80%。無效：經(jīng)護(hù)理，患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)較護(hù)理前減少50%以下。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，患者的收縮壓、心率、心絞痛發(fā)作頻率及生活質(zhì)量評分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者接受護(hù)理的總有效率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理的效果 經(jīng)護(hù)理，綜合組患者接受護(hù)理的總有效率高于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 護(hù)理前后兩組患者的收縮壓、心率、心絞痛發(fā)作頻率及生活質(zhì)量評分 護(hù)理前，兩組患者的收縮壓、心率、心絞痛發(fā)作頻率及生活質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)護(hù)理，兩組患者的收縮壓、心率、心絞痛發(fā)作頻率及生活質(zhì)量評分均有所改善，且綜合組患者上述指標(biāo)改善的程度均優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者接受護(hù)理的效果

表2 護(hù)理前后兩組患者的收縮壓、心率、心絞痛發(fā)作頻率及生活質(zhì)量評分（±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者的收縮壓、心率、心絞痛發(fā)作頻率及生活質(zhì)量評分（±s）

注：#表示與護(hù)理前相比，P＜0.05；*表示與傳統(tǒng)組護(hù)理后相比，P＜0.05。

組別 時(shí)期 收縮壓（kPa） 心率（次/min） 心絞痛發(fā)作頻率（次/周） 生活質(zhì)量評分（分）綜合組 護(hù)理前 165.37±15.72 95.95±4.92 3.97±1.72 72.37±11.72護(hù)理后 143.18±12.71#* 73.22±3.59#* 1.08±0.26#* 93.18±8.71#*傳統(tǒng)組 護(hù)理前 163.95±15.16 95.75±4.91 3.85±1.16 73.95±11.16護(hù)理后 150.43±15.29# 83.11±5.94# 2.28±0.12# 83.43±12.29#

2.3 兩組患者焦慮、抑郁的發(fā)生情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況 經(jīng)護(hù)理，綜合組患者焦慮的發(fā)生率及抑郁的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。傳統(tǒng)組中有3例（7.32%）患者發(fā)生了心律失常，有2例（4.88%）患者發(fā)生了心肌梗死，有4例（9.76%）患者發(fā)生了浮腫；綜合組中有1例（2.38%）患者發(fā)生了心律失常，有1例（2.38%）患者發(fā)生了浮腫。綜合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者焦慮、抑郁的發(fā)生情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

冠心病即冠脈粥樣硬化性心臟病，是臨床上常見的一種心血管疾病。該病的發(fā)病率及致死率均較高。患者的飲食不合理、工作壓力大、吸煙、運(yùn)動(dòng)量少等均是導(dǎo)致其發(fā)生該病的因素。目前，臨床醫(yī)生主要對該病患者進(jìn)行藥物治療。讓該病患者保持良好的生活習(xí)慣，是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。因此，在對該病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，應(yīng)對其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，從而幫助其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高其遵醫(yī)行為。綜合護(hù)理是指從心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等多個(gè)方面對患者進(jìn)行護(hù)理的一種模式。對冠心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效地提高其對疾病的認(rèn)知程度，加強(qiáng)其遵醫(yī)行為，幫助其樹立健康的生活理念和行為習(xí)慣，從而改善其預(yù)后。

總之，對冠心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可消除其不良情緒，降低其心絞痛的發(fā)生率，改善其心率及血壓的水平，提高其生活質(zhì)量。

[1] 陸新芬,嚴(yán)忠慧.綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(11):128-131.

[2] 史宇穎,范琳琳,耿桂靈,等.結(jié)構(gòu)化健康教育對冠心病患者生活質(zhì)量及終末事件影響的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(4):235-240.

[3] 周心宇.門診冠心病患者生活質(zhì)量與抑郁情緒相關(guān)性研究[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(7):85-87.

[4] 吳彩虹,李巖,吳華,等.四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(11):853-855.

[5] 熊琴梅,周瓊瓊,劉勇,等.冠心病患者生活質(zhì)量及其相關(guān)影響因素分析[J].中國循環(huán)雜志,2013,25(z1):118.

[6] 李三英,石素珍,林能波,等.綜合護(hù)理對冠心病便秘患者的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(16):25-26.

[7] 張紅麗,劉海榮,王媛,等.綜合護(hù)理對老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,24(10):143-144.

[8] 劉德芳.綜合護(hù)理對提高冠心病患者生活質(zhì)量的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(12):209.

R473.5

B

2095-7629-（2017）4-0158-02