對(duì)門(mén)診老年輸液患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究

卓姍蓉

（浙江省寧波市鄞州區(qū)東吳衛(wèi)生院 浙江 寧波 315113）

對(duì)門(mén)診老年輸液患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究

卓姍蓉

（浙江省寧波市鄞州區(qū)東吳衛(wèi)生院 浙江 寧波 315113）

目的：探討對(duì)在門(mén)診接受輸液治療的老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：將在浙江省寧波市鄞州區(qū)東吳衛(wèi)生院門(mén)診接受輸液治療的128例老年患者分為門(mén)診組與優(yōu)質(zhì)組，每組各有64例患者。對(duì)門(mén)診組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者接受護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分明顯高于門(mén)診組患者，其輸液不良事件的總發(fā)生率明顯低于門(mén)診組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率明顯高于門(mén)診組患者，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)在門(mén)診接受輸液治療的老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低其輸液不良事件的發(fā)生率，提高其護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提升其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率。

門(mén)診；輸液；老年患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

進(jìn)行門(mén)診輸液是醫(yī)院常見(jiàn)的治療方式。老年患者由于器官組織退化、機(jī)能衰退等原因，在進(jìn)行門(mén)診輸液治療時(shí)易發(fā)生液體滲漏、穿刺部位紅腫及心律失常等輸液不良事件，故在其進(jìn)行輸液時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理十分必要[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)對(duì)在門(mén)診接受輸液治療的老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，我們對(duì)在我院門(mén)診接受輸液治療的128例老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2015年1月至2015年12月期間在我院門(mén)診接受輸液治療的128例老年患者。將這128例患者隨機(jī)分為門(mén)診組與優(yōu)質(zhì)組，每組各有64例患者。在門(mén)診組患者中，有38例男性、26例女性，其年齡在63～83歲之間，平均年齡為（73.73±10.28）歲。其中，有16例患有消化系統(tǒng)疾病的患者，有20例患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，有16例患有心血管疾病的患者，有12例患有其他疾病的患者。在優(yōu)質(zhì)組患者中，有37例男性、27例女性，其年齡在63～81歲之間，平均年齡為（73.02±10.13）歲。其中，有16例患有消化系統(tǒng)疾病的患者，有19例患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，有17例患有心血管疾病的患者，有12例患有其他疾病的患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)門(mén)診組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比如保持門(mén)診室的環(huán)境衛(wèi)生，保證配藥的安全，對(duì)輸液的患者加強(qiáng)巡視等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法為：1）心理護(hù)理：老年患者因年齡大、病程長(zhǎng)、多數(shù)患者擔(dān)憂(yōu)其病情、心疼醫(yī)療費(fèi)用等易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)地說(shuō)明進(jìn)行輸液治療的必要性，告知其保持良好的心態(tài)有利于加快其康復(fù)的速度，縮短其治療的療程。2）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要為患者營(yíng)造舒適、溫馨的門(mén)診治療環(huán)境，比如保持輸液室的溫濕度適宜、光線(xiàn)柔和，在輸液室放置可使人心情愉悅的綠色植物，并提供飲水機(jī)、一次性水杯及書(shū)報(bào)等物品。3）穿刺與拔針護(hù)理：護(hù)理人員在為患者進(jìn)行穿刺時(shí)，應(yīng)盡可能選擇遠(yuǎn)離心臟的血管，并避免在靜脈瓣、關(guān)節(jié)和虎口處進(jìn)行穿刺。對(duì)于需要長(zhǎng)期進(jìn)行輸液治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)有計(jì)劃地為其選擇適宜的血管，并采取相應(yīng)的血管保護(hù)措施。護(hù)理人員在為老年患者拔針后，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)按壓棉簽的時(shí)間，以防其穿刺部位出現(xiàn)滲血或淤青的現(xiàn)象。在穿刺成功后，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀(guān)察患者的穿刺部位，一旦其穿刺部位出現(xiàn)紅腫及疼痛等不良反應(yīng)，應(yīng)立即為其更換穿刺部位，并用濃度為33%的硫酸鎂溶液為其進(jìn)行局部外敷。4）輸液過(guò)程中的護(hù)理：在患者接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其保持舒適的體位，并適時(shí)為其調(diào)整體位，以防其因長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)出現(xiàn)肢體僵硬的情況。護(hù)理人員應(yīng)告知患者不可自行調(diào)快藥液的滴速，尤其是患有心力衰竭、冠心病及高血壓等疾病的患者，以免其出現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)。護(hù)理人員要密切觀(guān)察患者的生命體征，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行巡視，詢(xún)問(wèn)其有無(wú)出現(xiàn)不適感，以免其發(fā)生輸液不良反應(yīng)。患者在進(jìn)行輸液治療的過(guò)程中若出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)立即為其停止輸液，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理人員應(yīng)告知患者在輸液結(jié)束的當(dāng)天不能對(duì)穿刺部位進(jìn)行熱敷，以免加重該部位腫脹的癥狀。在為患者輸注刺激性的藥液時(shí)，護(hù)理人員可將溫?zé)岬拿韷褐迷谄浣亩恕⑴c穿刺部位間隔四指以上的位置，以減輕藥物對(duì)其機(jī)體的刺激程度，增加其舒適度。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分、輸液不良事件的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。采用請(qǐng)患者打分的方式對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定的項(xiàng)目包括門(mén)診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、操作技巧與健康宣教質(zhì)量，每項(xiàng)的分值為100分，分值越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，并將調(diào)查結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)質(zhì)組患者輸液不良事件的總發(fā)生率明顯低于門(mén)診組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1：

表1 兩組患者輸液不良事件總發(fā)生率的對(duì)比

2.2 優(yōu)質(zhì)組患者接受護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分均明顯高于門(mén)診組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2：

表2 兩組患者接受護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者接受護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

組別 門(mén)診環(huán)境 服務(wù)態(tài)度 操作技巧 健康宣教質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)組（n=64） 99.23±5.34 98.53±7.44 92.73±8.13 95.44±8.55門(mén)診組（n=64） 81.72±5.95 85.46±6.25 80.67±7.82 83.23±7.66 t 8.274 9.024 10.235 9.262 P 0.000

2.3 優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于門(mén)診組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表3：

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比

3 討論

老年患者在進(jìn)行門(mén)診輸液治療時(shí)存在的危險(xiǎn)因素主要包括血管硬化、皮膚松弛、回血慢、反應(yīng)功能減退、對(duì)藥物副作用和輸液不良反應(yīng)的反饋遲鈍、缺乏與輸液相關(guān)的知識(shí)等。這些因素均可導(dǎo)致老年患者發(fā)生輸液不良事件，影響其治療的效果[3]。相關(guān)的臨床資料顯示，對(duì)在門(mén)診接受輸液治療的老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低其輸液不良事件的發(fā)生率，改善其預(yù)后，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率[4，5]。

本次研究的結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于門(mén)診組患者，其輸液不良事件的總發(fā)生率明顯低于門(mén)診組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率明顯高于門(mén)診組患者，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)在門(mén)診接受輸液治療的老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低其輸液不良事件的發(fā)生率，提高其護(hù)理質(zhì)量，提升其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

[1] 張慶玲,高照渝,李穎,等.2139例老年病人門(mén)診輸液的臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(6):1066-1067.

[2] 周莉.2160例老年患者門(mén)診輸液的臨床護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,24(12):99-101.

[3] 張暉.提高門(mén)診老年輸液患者滿(mǎn)意度的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(20):91-92.

[4] 謝鳳云,郭芬英.局部濕熱敷對(duì)提高門(mén)診老年輸液患者穿刺成功率的效果研究[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2014,14(4):299-300.

[5] 吳淑芳,謝旦英,許玉清,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門(mén)診老年輸液護(hù)理中的有效應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,14(5):28-29.

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2095-7629-（2017）4-0155-02