進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響

王巧飛

（寧波市江東區(qū)明樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315040）

進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響

王巧飛

（寧波市江東區(qū)明樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315040）

目的：分析進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響。方法：將100例糖尿病患者作為此次研究的對象，根據(jù)護(hù)理方案的不同將其分為試驗(yàn)組和參照組。在兩組患者住院期間對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在參照組患者出院后對其進(jìn)行定期的常規(guī)隨訪，在試驗(yàn)組患者出院后對其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，然后對比分析其出院后的遵醫(yī)行為及血糖控制的情況。結(jié)果：與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者在按規(guī)定復(fù)查、合理飲食、規(guī)范化用藥、自我病情監(jiān)測及合理運(yùn)動(dòng)方面的遵醫(yī)率均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者在隨訪結(jié)束時(shí)其空腹血糖、餐后2h血糖的指標(biāo)均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)可顯著改善其遵醫(yī)行為，能有效地控制其血糖的水平。

糖尿病；健康教育；社區(qū)護(hù)理；運(yùn)動(dòng)情況；用藥情況

糖尿病是臨床上的多發(fā)病之一。此病的致病因素主要包括生活因素、飲食因素、遺傳因素等。糖尿病患者多為中老年人[1]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，此病患者的發(fā)病年齡大多在40～65歲之間[2]。近年來，我國人口老齡化的進(jìn)程明顯加快，糖尿病的發(fā)病率也隨之上升。臨床實(shí)踐證實(shí)，對糖尿病患者進(jìn)行全面的社區(qū)護(hù)理可更有效地控制其病情[3,4]。本次研究主要分析進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)在改善糖尿病患者遵醫(yī)行為與血糖水平方面的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本研究中的100例患者均為2015年4月至2016年3月某院收治的糖尿病患者。這些患者的病情均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對本次研究知情、自愿參與本次研究，并簽署了對本次研究的知情同意書[5]。將這些患者根據(jù)護(hù)理方案的不同分為試驗(yàn)組和參照組，每組各50例患者。在參照組中，有男性患者29例，女性患者21例，其年齡在41歲到76歲之間，平均年齡為（52.0±5.8）歲，其病程在2年到10年之間，平均病程為（5.55±2.5）年。在試驗(yàn)組中，有男性患者29例、女性患者21例，其年齡在42歲到75歲之間，平均年齡為（50.5±5.5）歲，其病程時(shí)間在3年到10年之間，平均病程為（5.05±2.0）年。兩組患者的一般資料（如年齡、性別、病程等）相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在兩組患者住院期間對其進(jìn)行用藥護(hù)理、病情觀察及健康教育等常規(guī)護(hù)理。向患者及其家屬介紹關(guān)于糖尿病的知識，囑其按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，向其說明遵醫(yī)用藥的益處。與患者進(jìn)行積極的溝通，向其介紹調(diào)節(jié)飲食及進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)在控制血糖方面的重要性。在患者出院時(shí)向其發(fā)放健康教育手冊，囑其定期回醫(yī)院復(fù)查。在參照組患者出院后對其進(jìn)行定期的常規(guī)隨訪，在試驗(yàn)組患者出院后對其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。對試驗(yàn)組患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方案是：1）對患者進(jìn)行定期的家庭訪視。在患者出院前全面了解其病情及一般情況。在患者出院后的一年內(nèi)，每個(gè)月對其進(jìn)行一次家庭訪視。對患者進(jìn)行家庭訪視的方案是：與患者進(jìn)行全面的溝通，了解其病情的變化情況及進(jìn)行院外治療的情況，促使其遵醫(yī)進(jìn)行院外治療。同時(shí)，與患者的家屬進(jìn)行密切的交流，獲得其對家庭訪視工作的支持。2）為患者發(fā)放病情追蹤卡。在患者出院2個(gè)月后，每個(gè)月為其發(fā)放一次病情追蹤卡，以便更好地了解其遵醫(yī)行為及遇到的問題，并及時(shí)為其提供解決方案。3）對患者進(jìn)行電話隨訪。對患者進(jìn)行不定期的電話隨訪，以督促其按時(shí)用藥及保持有規(guī)律的生活習(xí)慣。4）為患者舉辦健康知識講座。每周為患者舉辦一次健康講座，向其普及糖尿病的治療方案、該病并發(fā)癥的危害性及防治方案、檢測血糖及注射胰島素的方法等關(guān)于糖尿病的醫(yī)學(xué)知識。5）對患者進(jìn)行定期復(fù)查。安排患者定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以分析其病情的進(jìn)展及發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 在對兩組患者隨訪結(jié)束（出院后的一年）后對比分析其遵醫(yī)行為及血糖的控制情況。患者空腹血糖正常范圍的參考值為3.89-6.11mmol/l,其餐后2h血糖正常范圍的參考值為≤7.8 mmol/l。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者遵醫(yī)行為的分析 兩組患者在出院后均接受了定期的隨訪，其隨訪率為100%，無失聯(lián)人員。與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者在按規(guī)定復(fù)查、合理飲食、規(guī)范化用藥、自我病情監(jiān)測及合理運(yùn)動(dòng)方面的遵醫(yī)率均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對兩組患者遵醫(yī)行為的分析[n(%)]

2.2 對兩組患者血糖控制情況的分析 兩組患者在出院時(shí)其空腹血糖、餐后2h血糖的指標(biāo)相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者在隨訪結(jié)束時(shí)其空腹血糖、餐后2h血糖的指標(biāo)均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者血糖控制情況的分析（±s，mmol/l）

表2 對兩組患者血糖控制情況的分析（±s，mmol/l）

組別 時(shí)間 空腹血糖 餐后2h血糖試驗(yàn)組 出院時(shí)隨訪結(jié)束11.70±2.35 11.20±1.35 11.55±2.26 9.20±0.92參照組 出院時(shí)隨訪結(jié)束8.65±1.60 7.30±1.25 8.60±1.65 8.60±1.36

3 討論

糖尿病患者病情的發(fā)展緩慢，在發(fā)病初期其臨床癥狀較不明顯，但隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)較多嚴(yán)重的并發(fā)癥。在治療糖尿病時(shí)應(yīng)采用藥物療法、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及飲食干預(yù)等綜合療法，以有效地控制其血糖的水平。研究發(fā)現(xiàn)，此病患者在住院期間雖能堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)范化的治療，但在出院后往往難以遵醫(yī)進(jìn)行用藥治療、調(diào)節(jié)飲食及運(yùn)動(dòng)鍛煉。這是導(dǎo)致糖尿病患者的病情反復(fù)加重，其血糖控制率較低的重要原因。

本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者在按規(guī)定復(fù)查、合理飲食、規(guī)范化用藥、自我病情監(jiān)測及合理運(yùn)動(dòng)方面的遵醫(yī)率均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者在隨訪結(jié)束時(shí)其空腹血糖、餐后2h血糖的指標(biāo)均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)可顯著改善其遵醫(yī)行為，能有效地控制其血糖的水平。

[1] 沈琴華,高芷萍,陸曉燕等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)囑率和血糖控制的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(1):29-31.

[2] 方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):276-278.

[3] 包愛娥.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)囑行為和生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(15):72-73.

[4] 林萍.社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)及健康教育體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(10):170,173.

[5] 莊學(xué)歡.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)囑率和血糖控制的效果[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(3):408-408.

R473

B

2095-7629-（2017）4-0147-02

王巧飛，女，1982年11月出生，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：社區(qū)護(hù)理。