小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的效果分析

王建強

（保定清苑中醫院 河北 保定 071100）

小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的效果分析

王建強

（保定清苑中醫院 河北 保定 071100）

目的：分析用小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的效果。方法：將某院收治的68例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者隨機分為常規西醫組與小建中湯組。對常規西醫組患者進行常規西醫治療，為小建中湯組患者在此基礎上加用小建中湯進行治療，然后對比觀察兩組患者的臨床療效、Hp的根除率、病情的復發率及發生不良反應的情況。結果：與常規西醫組患者相比，小建中湯組患者治療的總有效率較高，在進行治療后其Hp的根除率較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。與常規西醫組患者相比，小建中湯組患者在進行治療期間其不良反應的發生率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。與常規西醫組患者相比，小建中湯組患者病情的復發率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：用小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍可取得顯著的效果，能有效降低患者病情的復發率，而且較少引發不良反應。

小建中湯；脾胃虛寒型消化性潰瘍；臨床治療

消化性潰瘍是臨床上較常見的慢性消化系統疾病。此病的病因主要包括感染幽門螺桿菌、胃酸和胃蛋白酶侵蝕胃及十二指腸黏膜、不合理地使用非甾體抗炎藥等。消化性潰瘍具有發病率高、治療難度高及易反復發作等特點，可使患者的生活質量受到嚴重的影響。目前，臨床上主要使用西藥對消化性潰瘍患者進行治療，但用藥的安全性不高，易使患者出現不同程度的不良反應。臨床實踐證實，采用中西醫結合的方法對消化性潰瘍患者進行治療可取得理想的臨床效果，并可降低其不良反應的發生率。近年來，某院為脾胃虛寒型消化性潰瘍患者聯用小建中湯與西藥進行治療，取得了令人滿意的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究中的68例患者均為2014年11月～2015年11月某院收治的脾胃虛寒型消化性潰瘍患者。這些患者的病情均符合西醫關于消化性潰瘍的診斷標準及中醫關于脾胃虛寒型的辨證分型標準，均發生幽門螺桿菌感染。這些患者均排除了發生胃穿孔、處于妊娠期及哺乳期、患有精神疾病、肝腎功能不全及其他嚴重疾病的可能。將這些患者隨機分為常規西醫組與小建中湯組，每組各34例患者。在常規西醫組中，有男性24例、女性10例，其年齡為23～66歲，平均年齡為（35.82±3.28）歲，其病程在0.3～5.5年之間。在小建中湯組中，有男性19例，女性15例，其年齡為25～69歲，平均年齡為（36.43±3.65）歲，其病程在0.4～6年之間。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為常規西醫組患者應用克拉霉素分散片、阿莫西林膠囊及奧美拉唑腸溶片進行治療。克拉霉素分散片的用法是：每次服0.5g，每日服2次，共用藥1～2周。奧美拉唑腸溶片的用法是：20mg/次，2次/天，共用藥4～8周。阿莫西林的用法是：1.0g/次，2次/天，共用藥1～2周。為小建中湯組患者在采取常規西醫組治療方案的基礎上加用小建中湯加減進行治療，其處方是：桂枝10g，生姜6g，白芍20g，大棗10g，炙甘草10g，飴糖15g，水煎服，每天服1劑，在早晚分2次服下。患者若有泛酸的癥狀可在此方中加入烏賊骨與瓦楞子各10g。患者若有胃脘冷痛的癥狀可在此方中加入白芍20g。患者腹脹的癥狀若較重可在此方中加入陳皮、厚樸各10g。為兩組患者用藥4周為一個療程，在為其治療一個療程后觀察其臨床療效。

1.3 療效評定標準 在對兩組患者進行治療8周后對比分析其臨床療效、Hp的根除率及發生不良反應的情況。在對兩組患者進行治療后的半年內對其進行定期的隨訪，調查其病情的復發率。兩組患者臨床療效的評定標準是：1）顯效。治療后，患者的臨床癥狀全部消失，經胃鏡檢查其胃部的潰瘍面與黏膜組織的炎癥反應消失。2）有效。治療后，患者的臨床癥狀大部分消失，經胃鏡檢查其胃部的潰瘍面明顯縮小，其胃黏膜組織存在少量充血、水腫等炎癥反應。3）無效。治療后，患者的各項臨床癥狀與體征未得到明顯的改善，其胃部的潰瘍面未明顯縮小，甚至病情在加重。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 與常規西醫組患者相比，小建中湯組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表一。

表一 對兩組患者臨床療效的分析

2.2 對兩組患者進行治療后其Hp根除率的分析 與常規西醫組患者相比，小建中湯組患者在進行治療后其Hp的根除率較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表二。

表二 對兩組患者進行治療后其Hp根除率的分析

2.3 對兩組患者進行治療期間其不良反應發生率的分析 小建中湯組患者在進行治療期間，有1例患者發生惡心，有1例患者發生輕微的上腹痛，其不良反應的發生率為5.8%。常規西醫組患者在進行治療期間，有5例患者發生惡心，有3例患者發生上腹痛，其不良反應的發生率為23.5%。與常規西醫組患者相比，小建中湯組患者在進行治療期間其不良反應的發生率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 對兩組患者病情復發率的分析 在治療半年后，小建中湯組患者的病情均未復發，常規西醫組中有6例患者（占17.6%）病情復發。與常規西醫組患者相比，小建中湯組患者病情的復發率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍是一種消化內科的常見病。該病的發生與胃酸分泌異常、發生感染、胃蛋白酶分泌異常、體質因素、環境因素、遺傳因素、飲食因素及生活習慣因素均有明顯的相關性。大多數學者認為，導致消化性潰瘍最主要的因素是發生幽門螺旋桿菌（Hp）感染。目前，臨床上主要采用質子泵抑制劑、抗生素等西藥對消化性潰瘍患者進行治療，但易使其發生不同程度的不良反應。中藥在治療消化性潰瘍方面具有較高的安全性，但起效較慢。

小建中湯出自《傷寒論》，屬于溫里劑。在此方中，飴糖可溫補中焦、緩急止痛，桂枝可溫陽氣、祛寒邪，桂枝可散寒解表、溫通經脈、促陽化氣，白芍可和營養陰、緩急止痛，生姜可溫胃散寒止嘔，甘草可益氣和中，大棗可補脾益氣。上述諸藥合用可共奏溫中補虛、和里緩急之功。現代醫學研究發現，白芍有抑制胃腸道平滑肌收縮的作用。生姜具有促進受損胃黏膜的修復、減輕胃酸對胃黏膜的損害等作用。甘草具有修復潰瘍、減少胃酸分泌、緩解胃腸平滑肌痙攣及鎮痛的作用。大棗有改善胃腸功能、鎮痛等作用[6]。

本次研究的結果顯示，用小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍可取得顯著的效果，能有效降低患者病情的復發率，而且較少引發不良反應。

[1] 萬毓華,付勇.小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床研究[J].當代醫學,2013,19（34）:155-156.

[2] 余波.小建中湯合良附丸聯合西藥治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床研究[J].中國醫藥指南,2013（32）:518-519.

[3] 楊昌勇.中西醫結合治療脾胃虛寒型消化性潰瘍臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2015（6）:94-95.

[4] 趙建平,馮振宇,馬小娟.加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒證消化性潰瘍的效果評價[J].世界華人消化雜志,2015,23（10）:1627-1631.

[5] 李諼.小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2015,29（5）:100-101.

R573.1

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2095-7629-（2017）4-0130-02