四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍及功能性消化不良的效果分析

蔣澤悅

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)路官社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 遼寧 沈陽(yáng) 110023）

四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍及功能性消化不良的效果分析

蔣澤悅

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)路官社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 遼寧 沈陽(yáng) 110023）

目的：分析用四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍及功能性消化不良的效果。方法：將某院收治的66例脾胃氣虛型胃潰瘍患者及脾胃氣虛型功能性消化不良患者采用隨機(jī)數(shù)表法分成中醫(yī)組（33例）和對(duì)照組（33例）。為對(duì)照組中患有胃潰瘍的患者應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療，為其中患有功能性消化不良的患者應(yīng)用嗎丁啉片進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為中醫(yī)組患者加用四君子湯加減進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、發(fā)生不良反應(yīng)的情況及病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，中醫(yī)組患者在進(jìn)行治療后其中醫(yī)癥候積分較低，其治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，中醫(yī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.836，P=0.003，P＜0.05)。與對(duì)照組患者相比，中醫(yī)組中病情痊愈的患者在進(jìn)行治療后的6個(gè)月內(nèi)其病情的復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：為脾胃氣虛型胃潰瘍、功能性消化不良患者應(yīng)用四君子湯加減進(jìn)行治療可取得理想的效果，能顯著降低其病情的復(fù)發(fā)率，而且安全性較高。

四君子湯；脾胃氣虛；中醫(yī)內(nèi)科；效果

脾胃氣虛是中醫(yī)內(nèi)科較常見(jiàn)的辨證類(lèi)型，其病機(jī)主要為脾胃失和、脾氣不足及脾運(yùn)乏力等[1]。在臨床上，屬于脾胃氣虛型的疾病主要包括消化道疾病（如慢性胃炎、胃潰瘍等）、貧血、痔瘡、遺尿癥等。四君子湯是治療脾胃氣虛型疾病的經(jīng)典方劑[2]。本次研究主要探討用四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍及功能性消化不良的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的66例患者均為某院2014年1月-2015年10月收治的脾胃氣虛型胃潰瘍及功能性消化不良患者。這些患者病情的中醫(yī)辨證分型均為脾胃氣虛型，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查被確診為胃潰瘍或功能性消化不良。將這些患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為中醫(yī)組與對(duì)照組。在33例中醫(yī)組患者中，有男性18例、女性15例，其中有14例胃潰瘍患者、19例功能性消化不良患者，其年齡為22-80歲，平均年齡為（44.8±3.5）歲，其病程為2個(gè)月-3年，平均病程為（1.9±0.6）年。在33例對(duì)照組中，有男性20例、女性13例，其中有15例胃潰瘍患者、18例功能性消化不良患者。其年齡為23-79歲，平均年齡為（44.5±4.0）歲，其病程為3個(gè)月-2年，平均病程為（1.7±0.8）年。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為對(duì)照組中患有胃潰瘍的患者應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法是：每日服2次，20mg/次，共用藥14d。為對(duì)照組中患有功能性消化不良的患者應(yīng)用嗎丁啉片進(jìn)行治療。嗎丁啉的用法是：每次服10mg，每天服3次，共用藥14d。在此基礎(chǔ)上，為中醫(yī)組患者加用四君子湯加減進(jìn)行治療，其處方是：白術(shù)、人參、茯苓各10g、炙甘草6g，在此方中加入300mL的清水，煎煮至剩余200mL的藥液，1劑/d，分早晚兩次服下，共用藥14d為一個(gè)療程。患者若有嘔吐的癥狀可在此方中加入半夏。患者若有痞滿的癥狀可在此方中加入陳皮。患者若有心悸煩躁的癥狀可在此方中加入棗仁。

1.3 觀察指標(biāo) 在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前及進(jìn)行一個(gè)療程的治療后根據(jù)其發(fā)生五項(xiàng)中醫(yī)癥候（舌淡苔白、面白食少、氣虛脈弱、氣語(yǔ)低弱、乏力氣短）的嚴(yán)重程度評(píng)估其中醫(yī)癥候積分，滿分為10分。患者的中醫(yī)癥候積分越高表示其病情越重。將兩組患者的臨床療效分為以下的級(jí)別：1）痊愈。經(jīng)治療，患者的中醫(yī)證候積分減少＞5分，對(duì)其中的胃潰瘍患者進(jìn)行胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病灶。2）顯效。經(jīng)治療，患者的中醫(yī)證候積分減少3-5分，對(duì)其中的胃潰瘍患者進(jìn)行胃鏡檢查顯示其病灶的面積縮小80%以上。3）好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患者的中醫(yī)癥候積分減少1-2分，對(duì)其中的胃潰瘍患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)顯示其病灶的面積縮小30%-80%。4）無(wú)效。經(jīng)治療，患者病情的變化情況未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其中醫(yī)癥候積分的分析 兩組患者在進(jìn)行治療前其中醫(yī)癥候積分相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患者相比，中醫(yī)組患者在進(jìn)行治療后其中醫(yī)癥候積分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其中醫(yī)癥候積分的分析

2.2 對(duì)兩組患者的療效及發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析在中醫(yī)組中，治療效果為痊愈的有15例，為顯效的有10例，為好轉(zhuǎn)的有7例，為無(wú)效的有1例，其治療的總有效率為97.0%（32/33）。在對(duì)照組中，治療效果為痊愈的有7例，為顯效的有10例，為好轉(zhuǎn)的有10例，為無(wú)效的有6例，其治療的總有效率為81.8%（27/33）。與對(duì)照組患者相比，中醫(yī)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.995，P=0.046，P＜0.05）。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療期間，發(fā)生腹瀉的患者有3例，發(fā)生頭痛的有2例，發(fā)生胃脹氣的有2例，發(fā)生皮疹的有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為30.3%（10/33）。中醫(yī)組患者在進(jìn)行治療期間，發(fā)生乏力的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.0%（1/33）。與對(duì)照組患者相比，中醫(yī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.836，P=0.003，P＜0.05)。

2.3 對(duì)兩組患者病情復(fù)發(fā)率的分析 與對(duì)照組患者相比，中醫(yī)組中病情痊愈的患者在進(jìn)行治療后的6個(gè)月內(nèi)其病情的復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者病情復(fù)發(fā)率的分析

3 討論

脾胃氣虛型是中醫(yī)對(duì)疾病進(jìn)行辨證分型的證型之一。該型涉及的疾病種類(lèi)繁多且病因復(fù)雜[3]。脾胃氣虛型疾病患者的臨床表現(xiàn)主要為脈虛、舌苔白、倦怠、氣短、語(yǔ)微等。

臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)慢性胃炎、胃潰瘍患者進(jìn)行西醫(yī)對(duì)癥治療往往難以取得理想的遠(yuǎn)期療效，易使其病情反復(fù)發(fā)作，而且常可使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)[4]。中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍與功能性消化不良的中醫(yī)辨證分型大多為脾胃氣虛型。四君子湯是治療脾胃氣虛型胃潰瘍與功能性消化不良的主要方劑之一。此方由茯苓、白術(shù)、丹參、炙甘草組成[5]，具有益氣健脾、抗炎鎮(zhèn)痛等作用[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，為脾胃氣虛型胃潰瘍、功能性消化不良患者應(yīng)用四君子湯加減進(jìn)行治療可取得理想的效果，能顯著降低其病情的復(fù)發(fā)率，而且安全性較高。

[1] 彭紀(jì)臨,劉莉,曹文富.四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(10):24-25.

[2] 胡銀柱.四君子湯治療內(nèi)科疾病脾胃氣虛證的療效分析[J].光明中醫(yī),2015,30(9):1894-1895.

[3] 富高研.四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(29):87-88.

[4] 林婉.用四君子湯治療內(nèi)科脾胃氣虛證的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(12):35-36.

[5] 廖錦秀.四君子湯聯(lián)合西藥治療脾胃氣虛征隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014（9):86-88.

[6] 韓莉莉.四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛癥中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）,2015,3(16):119-120.

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2095-7629-（2017）4-0123-02