阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床效果

白紅宇

（內蒙古師范大學醫院 內蒙古 呼和浩特 010022）

阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床效果

白紅宇

（內蒙古師范大學醫院 內蒙古 呼和浩特 010022）

目的：考察用阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床效果與安全性。方法：將2015年3月至2016年3月期間在內蒙古師范大學醫院接受治療的76例社區獲得性肺炎患者分為抗-a組與抗-b組，每組各有38例患者。用阿奇霉素對抗-aq組患者進行治療，用頭孢呋辛鈉對抗-tb組患者進行治療，然后對比兩組患者治療的總有效率與不良反應的發生率。結果：抗-aq組患者治療的總有效率明顯高于抗-tb組患者，其不良反應的發生率明顯低于抗-tb組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用阿奇霉素對社區獲得性肺炎患者進行治療可顯著提高其治療的效果，降低其食欲不振、腹瀉、惡心嘔吐及靜脈炎等不良反應的發生率，提高其治療的安全性。

阿奇霉素；社區獲得性肺炎；不良反應；臨床效果

社區獲得性肺炎是一種臨床上常見的呼吸系統疾病，是指患者在醫院外罹患的肺部實質性炎癥。這是一種由醫院外的細菌、病毒、支原體和衣原體等微生物感染所引發的肺部感染性疾病，其常見的病原菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及金黃色葡萄球菌等[1]。該病的發病率與致死率均較高，嚴重地威脅著患者的生命健康。既往的臨床研究結果證實，用頭孢呋辛鈉治療社區獲得性肺炎的療效并不理想。近年來的研究結果顯示，用阿奇霉素對該病患者進行治療可顯著提高其治療的效果，增加其治療的安全性[2]。為了進一步證實這一點，我們對在我院接受治療的76例社區獲得性肺炎患者的臨床資料進行回顧性研究?，F報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015年3月至2016年3月期間在內蒙古師范大學醫院接受治療的76例社區獲得性肺炎患者作為本次的研究對象。他們均具有咳嗽、發熱及肺部啰音等臨床癥狀。我們根據用藥方法的不同將這76例患者分為抗-aq組與抗-tb組，每組各有38例患者。在抗-aq組患者中，有22例男性、16例女性，其年齡介于27～78歲之間，平均年齡為（49.4±3.9）歲。在抗-tb組患者中，有21例男性、17例女性，其年齡介于26～76歲之間，平均年齡為（48.6±3.7）歲。兩組研究對象的一般資料相比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院使用痰熱清注射液、磷酸可待因溶液、茶堿緩釋片及四季抗病毒合劑對參與本次研究的76例患者進行退熱、平喘及祛痰等常規治療。上述藥物具體的用法為：1）痰熱清注射液的用法：取20ml痰熱清注射液，將其與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液混勻，用該混合液進行靜脈滴注，每天1次。2）磷酸可待因溶液的用法：10ml/次，3次/d。3）茶堿緩釋片的用法：0.1g/次，2次/d。4）四季抗病毒合劑的用法：10ml/次，3次/d。在進行上述常規治療的基礎上，我院用阿奇霉素對抗-aq組的患者進行治療。阿奇霉素的用法為：將0.5g的阿奇霉素與250ml濃度為0.9%的生理鹽水混勻，用該混合液進行靜脈滴注，每天1次。用頭孢呋辛鈉對抗-tb組患者進行治療。頭孢呋辛鈉的用法為：將0.75g頭孢呋辛鈉與250ml濃度為 5%的葡萄糖注射液混勻，用該混合液為患者進行靜脈滴注，每天2次。在進行治療前及治療結束后的第12～第14天，對兩組患者進行尿常規、血常規、肝腎功能及痰液細菌涂片的檢查。

1.3 療效判定標準 痊愈：指治療后，患者的臨床癥狀（包括咳嗽、發熱及呼吸困難等）完全消失，對其進行胸部X線片檢查的結果顯示其肺部的陰影消失，其進行微生物檢查的結果也由陽性轉為陰性。顯效：指治療后，患者的臨床癥狀（包括咳嗽、發熱及呼吸困難等）得到顯著改善，對其進行胸部X線片檢查的結果顯示其肺部的陰影基本消失，其進行微生物檢查的結果基本由陽性轉為陰性。有效：指治療后，患者的臨床癥狀（包括咳嗽、發熱及呼吸困難等）有所好轉，對其進行胸部X線片檢查的結果顯示其肺部的陰影未消失，其進行微生物檢查的結果未由陽性轉為陰性。無效：指治療后，患者的臨床癥狀（包括咳嗽、發熱及呼吸困難等）、胸部X線片檢查結果及微生物檢查結果均未發生改變，其病情甚至在惡化。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對本文所得數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t對其進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，用χ2對其進行檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 抗-aq組患者治療的總有效率（94.7%）明顯高于抗-tb組患者治療的總有效率（76.3%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表：

表兩組患者臨床效果的對比 [n（%）]

2.2 在抗-aq組患者中，有5例患者發生不良反應（其中，有2例患者為食欲不振，有1例患者為腹瀉，有2例患者為惡心嘔吐），其不良反應的發生率為13.2%。在抗-tb組患者中，有10例患者發生不良反應（其中，有3例患者為食欲不振，有2例患者為腹瀉，有4例患者為惡心嘔吐，有1例患者為靜脈炎），其不良反應的發生率為26.3%?？?aq組患者不良反應的發生率明顯低于抗-tb組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

社區獲得性肺炎是臨床上的常見病與多發病，冬、春季是該病的高發季節。相關的臨床資料顯示，流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌[3]是導致社區獲得性肺炎發生的常見、典型的病原菌。不過近年來，由肺炎支原體、肺炎衣原體及嗜肺軍團菌等非典型病原菌感染所導致的社區獲得性肺炎的發生率明顯升高。

目前，臨床上一般使用頭孢呋辛鈉與阿奇霉素等抗生素對社區獲得性肺炎患者進行治療[4]。頭孢呋辛鈉屬于第二代頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜較廣，且能夠有效地抑制病原菌的生長與繁殖，尤其是對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及部分厭氧菌等病原菌具有較好的抗菌活性。不過，隨著病原菌的變異及耐藥菌株的增加，用該藥治療社區獲得性肺炎難以取得較理想的臨床效果。阿奇霉素是新一代的大環內酯類抗生素，其抗菌譜廣泛，且對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、嗜肺軍團菌及肺炎衣原體等病原菌均具有較強的抗菌活性。另外，該藥還具有較好的組織滲透性與抑制蛋白質合成的作用，故其在進入人體的肺組織后可保持較高的血藥濃度與較長的半衰期，其殺菌的安全性與可靠性較高[5]。本次研究的結果顯示，抗-aq組患者治療的總有效率（94.7%）明顯高于抗-tb組患者治療的總有效率（76.3%），其食欲不振、腹瀉、惡心嘔吐及靜脈炎等不良反應的發生率明顯低于抗-tb組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，用阿奇霉素治療社區獲得性肺炎可顯著改善患者咳嗽、發熱及呼吸困難等臨床癥狀，提高其治療的總有效率，提高其治療的安全性。

[1] 姜大勇.阿奇霉素序貫療法治療社區獲得性肺炎效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,10(22):1761-1762.

[2] 安曉武,王曉玲,胡樹名,等.阿奇霉素治療小兒社區獲得性肺炎60例的回顧性分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5):130-132.

[3] 高微華,吳開松,林宇輝,等.莫西沙星與頭孢呋辛聯用阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的對照研究[J].中華醫院感染學雜志,2014,19(22):3105-3107.

[4] 陳小波,龔央央,王華富,等.阿奇霉素序貫療法與常規治療社區獲得性肺炎的薈萃分析[J].中國藥物與臨床,2014,13(8):1022-1025.

[5] 譚宇筠.阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床療效及安全性分析[J].中國實用醫藥,2016,11（6）:150-151.

R563.1

B

2095-7629-（2017）4-0116-02

白紅宇，女，1969年9月出生，2006年畢業于北華大學，職稱為副主任藥師，研究方向為臨床用藥