度洛西汀聯合舍曲林對老年抑郁癥患者進行治療的效果探析

余 穎

（重慶市長壽區第三人民醫院精神科 重慶 長壽 401220）

度洛西汀聯合舍曲林對老年抑郁癥患者進行治療的效果探析

余 穎

（重慶市長壽區第三人民醫院精神科 重慶 長壽 401220）

目的：探討用度洛西汀聯合舍曲林對老年抑郁癥患者進行治療的臨床效果。方法：抽選近期內在重慶市長壽區第三人民醫院接受治療的140例老年抑郁癥患者作為研究對象。根據治療方法的不同將這140例患者分為度-舍聯用組（70例）和舍曲林組（70例）。為舍曲林組患者應用舍曲林進行治療，在此基礎上，為度-舍聯用組患者加用度洛西汀進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的效果、焦慮癥狀的評分、睡眠障礙癥狀的評分、認知障礙癥狀的評分、自主神經功能失調癥狀的評分、體質量的評分和TESS（副反應量表）的評分。結果：在進行治療前，兩組患者焦慮癥狀的評分、睡眠障礙癥狀的評分、認知障礙癥狀的評分、自主神經功能失調癥狀的評分、體質量的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，度-舍聯用組患者焦慮癥狀的評分和睡眠障礙癥狀的評分均明顯優于舍曲林組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。與舍曲林組患者相比，度-舍聯用組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者認知障礙癥狀的評分、自主神經功能失調癥狀的評分、體質量的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用度洛西汀聯合舍曲林對老年抑郁癥患者進行治療的臨床效果較好，能夠有效地改善其臨床癥狀和生活質量，且安全性較高。

度洛西汀；舍曲林；老年抑郁癥；臨床效果； 睡眠障礙；安全性

抑郁癥是臨床上精神科的常見病。此病具有發病率高、病情易反復發作等特點[1]。過去，臨床上常單獨使用舍曲林對老年抑郁癥患者進行治療，但效果一般。為了探討用度洛西汀聯合舍曲林對老年抑郁癥患者進行治療的臨床效果，筆者抽選近期內在重慶市長壽區第三人民醫院接受治療的140例老年抑郁癥患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的對象為2015年2月至2016年4月期間在重慶市長壽區第三人民醫院接受治療的140例老年抑郁癥患者。根據治療方法的不同將這140例患者分為度-舍聯用組（70例）和舍曲林組（70例）。度-舍聯用組患者中有男36例，女34例，其年齡在54歲至78歲之間，平均年齡為（66.7±4.2）歲，其病程在4個月至14個月之間，平均病程為（10.5±1.3）個月。舍曲林組患者中有男37例，女33例，其年齡在53歲至79歲之間，平均年齡為（67.1±3.8）歲，其病程在5個月至15個月之間，平均病程為（10.6±1.5）個月。兩組研究對象的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的入選標準 1）這些患者的病情均符合抑郁癥的臨床診斷標準[2]。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標準 1）對本次研究中所用藥物過敏的患者。2）治療依從性較差的患者。3）合并有心腦血管疾病的患者。4）有藥物濫用史的患者。5）合并有癲癇或青光眼的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為舍曲林組患者應用舍曲林進行治療。舍曲林的使用方法是：開始用藥時每天服1次（早餐后服用），每次服50mg。在連續用藥7天后，可根據患者的實際情況為其增加用藥量（最大劑量不得超過每天100mg）。治療15天為1個療程，應連續治療4個療程。

1.4.2 在應用舍曲林進行治療的基礎上，為度-舍聯用組患者加用度洛西汀進行治療。度洛西汀的使用方法是：開始用藥時每天服1次（早餐后服用），每次服30mg。在連續用藥7天后，可根據患者的實際情況為其增加用藥量（最大劑量不得超過每天60mg）。治療15天為1個療程，應連續治療4個療程。

1.5 觀察指標 治療結束后，觀察兩組患者治療的效果、焦慮癥狀的評分、睡眠障礙癥狀的評分、認知障礙癥狀的評分、自主神經功能失調癥狀的評分、體質量的評分和TESS的評分。其中，患者的焦慮癥狀評分、 睡眠障礙癥狀評分、認知障礙癥狀評分、自主神經功能失調癥狀評分和體質量評分的得分越低，說明其健康狀況越好。患者TESS評分的得分越低，說明用藥后其發生的不良反應越少。

1.6 療效判定標準 根據兩組患者HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分的變化情況將治療的效果分為痊愈、顯效、有效和無效[3]。1）痊愈：患者HAMD的評分低于7分。2）顯效：患者HAMD的評分降低的幅度超過50%。3）有效：患者HAMD的評分降低的幅度在20%至50%之間。4）無效：患者HAMD的評分降低的幅度小于20%。

1.7 統計學處理 應用SPSS19.0軟件對本文中的數據進行處理，患者焦慮癥狀的評分、睡眠障礙癥狀的評分、認知障礙癥狀的評分、自主神經功能失調癥狀的評分、體質量的評分和TESS的評分用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比 與舍曲林組患者相比，度-舍聯用組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

2.2 治療前后兩組患者各項評分的對比 在進行治療前，兩組患者焦慮癥狀的評分、睡眠障礙癥狀的評分、認知障礙癥狀的評分、自主神經功能失調癥狀的評分、體質量的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，度-舍聯用組患者焦慮癥狀的評分和睡眠障礙癥狀的評分均明顯優于舍曲林組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者認知障礙癥狀的評分、自主神經功能失調癥狀的評分、體質量的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細數據見表2。

表1 兩組患者臨床療效的對比

表2 治療前后兩組患者各項評分的對比 (±s，分）

表2 治療前后兩組患者各項評分的對比 (±s，分）

注：與舍曲林組對比，*P＜0.05。

度-舍聯用組 舍曲林組治療前 治療后 治療前 治療后焦慮癥狀的評分 1.7±0.5 0.7±0.2* 1.8±0.6 1.0±0.3睡眠障礙癥狀的評分 1.9±0.6 0.8±0.2* 1.9±0.5 1.2±0.4認知障礙癥狀的評分 1.9±0.4 0.6±0.1 1.7±0.3 0.9±0.3體質量的評分 1.1±0.2 0.2±0.1 1.0±0.3 0.3±0.1自主神經功能失調癥狀的評分 2.6±0.8 0.9±0.3 2.4±0.5 0.8±0.3指標

2.3 兩組患者TESS評分的對比 治療結束后，度-舍聯用組患者TESS的評分平均為（1.7±0.4）分，舍曲林組患者TESS的評分平均為（1.8±0.5）分。兩組患者TESS的評分相比差異無統計學意義（t=0.698，P＞0.05）。

3 討論

舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。此藥是臨床上治療抑郁癥的常用藥。度洛西汀屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑。此藥具有緩解抑郁、焦慮等不良情緒和減輕軀體疼痛癥狀的作用[4]。本次研究的結果顯示，在治療結束后，度-舍聯用組患者焦慮癥狀的評分和睡眠障礙癥狀的評分均明顯優于舍曲林組患者。兩組患者認知障礙癥狀的評分、自主神經功能失調癥狀的評分、體質量的評分和TESS的評分相比差異不大。與舍曲林組患者相比，度-舍聯用組患者治療的總有效率更高。

綜上所述，用度洛西汀聯合舍曲林對老年抑郁癥患者進行治療的臨床效果較好，能夠有效地改善其臨床癥狀和生活質量，且安全性較高。

[1] 華彩霞,朱滿連,周云芳，等.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(2):116-117,120.

[2] 錢敏才,沈鑫華,鈕富榮，等.六種抗抑郁藥治療抑郁癥首次發病患者療效和不良反應的比較[J].中華精神科雜志,2012,45(4):223-227.

[3] 李寶珠,李洪英.度洛西汀與舍曲林治療老年期抑郁癥的對照研究[J].中外醫學研究,2011,9(27):9-11.

[4] 謝年秀,譚文鐘,張莉，等.度洛西汀與舍曲林治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者療效比較[J].中國民康醫學,2014,(17):8-9.

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2095-7629-（2017）4-0112-03