用咪達唑侖治療癲癇持續狀態的療效分析

陳有愛 梁雪連 陳善斌

（廣西南寧市橫縣人民醫院神經內科 廣西 南寧 530300）

用咪達唑侖治療癲癇持續狀態的療效分析

陳有愛 梁雪連 陳善斌

（廣西南寧市橫縣人民醫院神經內科 廣西 南寧 530300）

目的：分析用咪達唑侖治療癲癇持續狀態的臨床療效。方法：抽取近期內在廣西南寧市橫縣人民醫院就診的54例癲癇持續狀態患者作為研究對象。按照隨機分組方案將這54例患者分成咪達唑侖組（27例）和地西泮組（27例）。為地西泮組的27例患者應用地西泮進行治療，為咪達唑侖組的27例患者應用咪達唑侖進行治療。治療結束后，對比兩組患者的臨床療效、癲癇癥狀得到控制的時間和不良反應的發生率。結果：與地西泮組患者相比，咪達唑侖組患者治療的總有效率更高，其癲癇癥狀得到控制的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用咪達唑侖治療癲癇持續狀態的臨床療效顯著，可有效地縮短患者癲癇癥狀得到控制的時間，且安全性較高。

咪達唑侖；地西泮；癲癇持續狀態；臨床療效；安全性

癲癇持續狀態是臨床上神經內科常見的急危重癥之一。此病具有病情進展快、致死率高等特點[1，2]。相關的臨床研究指出，用咪達唑侖治療癲癇持續狀態的臨床療效較好，且安全性較高。為了進一步分析用咪達唑侖治療癲癇持續狀態的臨床療效，筆者抽取近期內在廣西南寧市橫縣人民醫院就診的54例癲癇持續狀態患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2012年11月至2015年12月期間在廣西南寧市橫縣人民醫院就診的54例癲癇持續狀態患者。這54例患者的病情均符合癲癇持續狀態的臨床診斷標準。在入院時，這些患者均伴有不同程度的呼吸困難、心律失常、水電解質紊亂、腦組織水腫等癥狀。按照隨機分組方案將這54例患者分成咪達唑侖組（27例）和地西泮組（27例）。咪達唑侖組的27例患者中有男15例，女12例；其中年齡最大的58歲，年齡最小的17歲，平均年齡為（41.38±3.35）歲；其中有病毒性腦膜炎所致癲癇持續狀態患者10例，有細菌性腦膜炎所致癲癇持續狀態患者6例，有腦血管病所致癲癇持續狀態患者5例。地西泮組的27例患者中有男16例，女11例；其中年齡最大的59歲，年齡最小的18歲，平均年齡為（41.57±3.26）歲；其中有病毒性腦膜炎所致癲癇持續狀態患者11例，有細菌性腦膜炎所致癲癇持續狀態患者8例，有腦血管病所致癲癇持續狀態患者3例。對這兩組研究對象的一般資料（平均年齡、性別比例、疾病類型等）進行均衡性檢驗的結果顯示，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對這兩組患者均進行基礎治療，具體的治療方法是：1）在患者入院后，對其心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等生命體征的變化情況進行監測。2）對患者進行吸氧和常規補液治療。3）應用甘露醇對患者進行降顱壓治療。在此基礎上，為地西泮組患者加用地西泮進行治療。地西泮的使用方法是：為患者建立靜脈通道，并應用10mg的地西泮對其進行靜脈注射，然后應用1.5μg/（kg·min）的地西泮對其進行靜脈滴注，直至其病情得到控制。為咪達唑侖組患者加用咪達唑侖進行治療。咪達唑侖的使用方法是：為患者建立靜脈通道，并應用0.1mg/kg的咪達唑侖對其進行靜脈注射，然后應用0.1mg/（kg·h）的咪達唑侖對其進行靜脈滴注，直至其病情得到控制。

1.3 觀察指標與療效判定標準

1.3.1 觀察指標 治療結束后，觀察兩組患者的臨床療效、癲癇癥狀得到控制的時間和不良反應的發生率。

1.3.2 療效判定標準 1）顯效：經過2小時的治療，患者病情發作的次數和持續的時間均明顯減少。對患者進行腦電圖檢查的結果顯示，其癇樣放電的癥狀完全消失。 2）有效：經過2小時的治療，患者病情發作的次數和持續的時間均有所減少。3）無效：經過2小時的治療，患者病情發作的次數和持續的時間均未減少[3]。

1.4 統計學分析 本文中的數據均應用統計學軟件SPSS18.0進行分析和處理，患者癲癇癥狀得到控制的時間用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率和不良反應的發生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效 治療結束后，咪達唑侖組患者中臨床療效為顯效的患者有17例（占62.96%），為有效的患者有8例（占29.63%），為無效的患者有2例（占7.41%）。咪達唑侖組患者治療的總有效率為92.59%（25/27）。地西泮組患者中臨床療效為顯效的患者有12例（占44.44%），為有效的患者有9例（占33.33%），為無效的患者有2例（占22.22%）。地西泮組患者治療的總有效率為77.78%（21/27）。與地西泮組患者相比，咪達唑侖組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者癲癇癥狀得到控制的時間 經治療，咪達唑侖組患者癲癇癥狀得到控制的時間平均為（36.74±4.61）min，地西泮組患者癲癇癥狀得到控制的時間平均為（48.14±5.29）min。與地西泮組患者相比，咪達唑侖組患者癲癇癥狀得到控制的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效和癲癇癥狀得到控制的時間

2.3 對比兩組患者不良反應的發生率 在用藥期間，咪達唑侖組患者中有2例患者發生了低血壓，有1例患者發生了心律失常，有2例患者發生了頭痛、頭暈。咪達唑侖組患者不良反應的發生率為18.52%（5/27）。地西泮組患者中有1例患者發生了低血壓，有1例患者發生了心律失常，有2例患者發生了頭痛、頭暈。地西泮組患者不良反應的發生率為14.81%（4/27）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

癲癇持續狀態是臨床上神經內科常見的急危重癥之一。此病患者的主要臨床表現為顱內壓增高、意識障礙、運動功能障礙，嚴重者可發生腦水腫，從而嚴重影響其生活質量和生命安全[4，5]。咪達唑侖屬于苯二氮卓類藥物。此藥具有促進γ-氨基丁酸與A型GABA受體相結合、激活神經元細胞膜中的氯離子通道和抑制神經系統興奮性等作用，進而可達到控制癲癇發作的目的。同時，此藥還具有鎮靜、抗焦慮和催眠等作用。本次研究的結果顯示，與地西泮組患者相比，咪達唑侖組患者治療的總有效率更高，其癲癇癥狀得到控制的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。上述研究結果與張凌鋒、鄭金甌、黃東紅[6]等人的研究結果相似。

綜上所述，用咪達唑侖治療癲癇持續狀態的臨床療效顯著，可有效地縮短患者癲癇癥狀得到控制的時間，且安全性較高。

[1] 劉峰,雷剛.咪達唑侖對難治性癲癇持續狀態的療效分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(11):1401.

[2] 徐宇東,徐錦龍,呂志剛，等.碘比醇致低鈉血癥誘發癲癇持續狀態1例[J].中國藥物應用與監測,2015,12(5):319-320.

[3] 廖莎.羅哌卡因切口浸潤對癲癇病灶切除術后患者早期認知功能影響[D].湖南長沙，中南大學,2014.

[4] 錢旭萍.持續性靜脈泵入咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態73例的護理干預體會[J].中國藥業,2013,22(11):63-64.

[5] 莫占端.持續性靜脈泵入咪達唑侖治療癲癇持續狀態的護理干預效果分析[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(5):657-659.

[6] 張凌鋒，鄭金甌，黃東紅，等.咪達唑侖治療癲癇持續狀態療效的系統評價[J].中國新藥與臨床雜志,2014(3):182-189.

R720.597

B

2095-7629-（2017）4-0086-02