淺析米索前列醇在藥物流產中的應用效果

蘇 莉

（山東省寧津縣中醫院 山東 寧津 253400）

淺析米索前列醇在藥物流產中的應用效果

蘇 莉

（山東省寧津縣中醫院 山東 寧津 253400）

目的：探討米索前列醇在藥物流產中的應用效果。方法：選取近期內在山東省寧津縣中醫院進行人工流產手術的227例孕婦作為研究對象。采用隨機數表法將這227例孕婦分成研究組（127例）和對照組（100例）。對對照組孕婦進行傳統的吸刮人工流產手術，用以米索前列醇為主的藥流方案對研究組孕婦進行藥物流產。手術結束后，對比兩組孕婦流產的成功率和術后并發癥的發生率。結果：與對照組孕婦相比，研究組孕婦術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組孕婦流產的成功率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：米索前列醇在藥物流產中的應用效果較好，可有效地降低孕婦術后并發癥的發生率。

米索前列醇；藥物流產；應用效果；并發癥的發生率；流產的成功率

米索前列醇屬于人工合成的前列腺素E1衍生物[1]。此藥具有加快宮頸成熟和促進子宮收縮的作用[2]。相關的臨床研究指出，米索前列醇在藥物流產中的應用效果較好，可有效地降低流產孕婦術后并發癥的發生率。為了進一步探討米索前列醇在藥物流產中的應用效果，筆者選取近期內在山東省寧津縣中醫院進行人工流產手術的227例孕婦作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月至2015年10月期間在山東省寧津縣中醫院進行人工流產手術的227例孕婦。采用隨機數表法將這227例孕婦分成研究組（127例）和對照組（100例）。對照組孕婦中年齡最小的20歲，年齡最大的42歲，其平均年齡為（26.8±3.2）歲；其中有孕周在5～12周之間的孕婦81例，有孕周在13～17周之間的孕婦10例，有孕周在28周以上的孕婦9例。研究組孕婦中年齡最小的19歲，年齡最大的41歲，其平均年齡為（27.2±3.5）歲；其中有孕周在5～12周之間的孕婦93例，有孕周在13～17周之間的孕婦24例，有孕周在28周以上的孕婦10例。兩組研究對象的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），組間可以進行對比。

1.2 手術方法

1.2.1 對對照組孕婦進行傳統的吸刮人工流產手術，具體的手術方法是：1）協助孕婦取膀胱截石位，然后對其進行常規消毒和鋪巾。2）使用窺陰器對孕婦的陰道口進行擴張，使其宮頸充分暴露。3）探測孕婦宮腔的深度，對其宮頸進行擴張，然后根據其孕周為其選擇合適型號的吸管。4）采用負壓吸引和刮宮相結合的方式對孕婦進行引產[3]。

1.2.2 用以米索前列醇為主的藥流方案對研究組孕婦進行藥物流產，具體的手術方法是：1）聯合應用米索前列醇和米非司酮對處于孕早期的孕婦進行藥物流產。米索前列醇和米非司酮的使用方法是：（1）讓孕婦口服50mg的米非司酮，每天服2次。（2）在孕婦連續服用米非司酮3天后，讓其口服200μg的米索前列醇，并將100μg的米索前列醇置于其陰道后穹窿處，然后根據其子宮收縮的情況為其增加米索前列醇的用藥量（口服藥物和外用藥物的總劑量不得超過400μg）。（3）在孕婦成功流產后，使用20μg的縮宮素對其進行肌肉注射，并對其進行止血治療。2）聯合應用米索前列醇和米非司酮對處于孕中期的孕婦進行藥物流產。米索前列醇和米非司酮的使用方法是：（1）在為孕婦用藥前，對其進行血常規檢查、尿常規檢查和肝腎功能檢查。（2）讓孕婦口服50mg的米非司酮，每天服2次。（3）在孕婦連續服用米非司酮3天后，讓其口服200μg的米索前列醇，并將50μg的米索前列醇置于其陰道后穹窿處，然后根據其子宮收縮的情況為其增加米索前列醇的用藥量（口服藥物和外用藥物的總劑量不得超過600μg）。（4）在孕婦用藥后，密切觀察其生命體征的變化情況，并重點觀察其是否出現宮頸裂傷和強直性子宮收縮，以防止其發生產后出血。3）單獨使用米索前列醇對發生死胎的孕晚期孕婦進行藥物流產。米索前列醇的使用方法是：讓孕婦口服50μg的米索前列醇。間隔6個小時后，讓其口服100μg的米索前列醇。再次間隔6個小時后，讓其口服200μg的米索前列醇。同時，將50μg的米索前列醇置于其陰道后穹窿處，然后根據其子宮收縮的情況為其增加米索前列醇的使用量（口服藥物和外用藥物的總劑量不得超過600μg）。

1.3 觀察指標 治療結束后，觀察兩組孕婦流產的成功率和術后并發癥的發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件對本文中的數據進行處理，孕婦的年齡用（±s）表示，采用t檢驗，流產的成功率和術后并發癥的發生率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦流產成功率的對比 研究組孕婦中有123例孕婦流產成功，有4例孕婦流產失敗。研究組孕婦流產的成功率為96.85%（123/127）。對照組孕婦中有97例孕婦流產成功，有3例孕婦流產失敗。對照組孕婦流產的成功率為97.00%（97/100）。兩組孕婦流產的成功率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦流產成功率的對比

2.2 兩組孕婦術后并發癥發生率的對比 手術結束后，研究組孕婦中有4例孕婦發生了頭暈、惡心，有8例孕婦發生了潮熱。研究組孕婦術后并發癥的發生率為9.76%（12/127）。對照組孕婦中有3例孕婦發生了子宮穿孔，有5例孕婦發生了宮腔感染，有13例孕婦發生了產后出血。對照組孕婦術后并發癥的發生率為21.00%（21/100）。與對照組孕婦相比，研究組孕婦術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組孕婦術后并發癥發生率的對比

3 討論

臨床調查發現，進行藥物流產的孕婦在術后常會發生產后出血[4]。目前，對于進行藥物流產后3～4周仍存在陰道不規則流血癥狀的孕婦，臨床上常采用清宮術、縮宮素、米非司酮或益母草對其進行治療[5]。為了進一步探討米索前列醇在藥物流產中的應用效果，筆者將近期內在山東省寧津縣中醫院進行人工流產手術的227例孕婦分成研究組和對照組。對對照組孕婦進行傳統的吸刮人工流產手術，用以米索前列醇為主的藥流方案對研究組孕婦進行藥物流產。手術結束后，對比兩組孕婦流產的成功率和術后并發癥的發生率。本次研究的結果顯示，研究組孕婦流產的成功率為96.85%（123/127），對照組孕婦流產的成功率為97.00%（97/100）。兩組孕婦流產的成功率相比差異不大。與對照組孕婦相比，研究組孕婦術后并發癥的發生率更低。上述研究結果與王惠、李美娟[6]等人的研究結果基本相符。

綜上所述，米索前列醇在藥物流產中的應用效果較好，可有效地降低孕婦術后并發癥的發生率。

[1] 高靜,李玉艷,余敏，等.米非司酮配伍米索前列醇在高原地區中孕引產中的應用效果觀察[J].臨床軍醫雜志,2012,40(4):889-891.

[2] 鞏學業,張文娟,齊麗麗，等.產時應用葡萄糖酸鈣聯合縮宮素、米索前列醇預防高危產婦產后出血的臨床研究(附358例)[J].現代婦產科進展,2013,22(8):662-663.

[3] 徐峰.3種不同宮頸準備方法用于絕經后取宮內節育器術的臨床效果比較[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(10):675-677,680.

[4] 任雪瓊,仇春波,李娜，等.米索前列醇終止足月妊娠的臨床效果和安全性研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(10):79-81.

[5] 李均,胡輝權,周密，等.絕經婦女取環術前應用間苯三酚和米索前列醇療效評價[J].西部醫學,2015,27(5):696-697,700.

[6] 王惠，李美娟.米索前列醇在產科臨床應用500例總結[J].中國社區醫師:醫學專業, 2009, 11(21):71.

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2095-7629-（2017）4-0070-02