用內外踝聯合手術治療雙踝骨骨折的效果分析

吳 彬

（海南省定安縣人民醫院創傷外科，海南 定安 571200）

用內外踝聯合手術治療雙踝骨骨折的效果分析

吳 彬

（海南省定安縣人民醫院創傷外科，海南 定安 571200）

目的：探討用內外踝聯合手術治療雙踝骨骨折的效果。方法：選取2015年12月至2016年12月期間某院收治的62例雙踝骨骨折患者作為本次研究的對象。對這些患者均進行內外踝聯合手術治療。治療結束后，觀察這些患者治療的效果。結果：進行治療后，這些患者踝關節功能的平均評分明顯高于進行治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這些患者進行手術的平均時間為（67.03±10.02）min，其骨折處愈合的平均時間為（11.03±1.52）周，其治療的優良率為87.10%（54/62）。結論：用內外踝聯合手術治療雙踝骨骨折的效果理想。

內外踝聯合手術；雙踝骨骨折；踝關節功能

踝骨是小腿的脛骨和腓骨最下端與足部結合的骨骼。受外力擊打或病理因素的影響，踝骨骨折患者踝骨的骨質會發生斷裂。雙踝骨骨折是指患者的內踝和外踝均發生了骨折。此病患者若未能接受及時的治療，其踝關節的功能會受到嚴重的影響[1]。臨床上對雙踝骨骨折患者通常進行手術治療。為了探討用內外踝聯合手術治療雙踝骨骨折的效果，筆者進行了本次研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象是2015年12月至2016年12月期間我院收治的62例雙踝骨骨折患者。其中包括40例男性患者和22例女性患者。他們的年齡在15～52歲之間，平均年齡為（28.57±3.88）歲。本次研究經我院醫學倫理委員會的批準同意。這些患者均對本次研究知情同意，其均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.2 治療方法

對這些患者均進行內外踝聯合手術治療。具體的手術方法是：指導患者取俯臥位，對其進行全身麻醉。麻醉完成后，按順序對患者患側的踝骨進行手法復位及固定處理。在其患側踝關節的外側做一個切口，暴露其骨折部位，對其骨折部位進行固定。觀察患者的脛腓骨是否出現損傷，據此決定是否使用螺釘或鋼板對其脛腓骨進行固定。然后，在患者患側踝關節的內側做一個弧形切口，暴露其骨折處后，清理骨碎片，置入空心螺釘進行固定。常規放置引流管后對切口進行縫合[2]。手術結束后，對這些患者均進行常規的抗感染治療，并使用石膏對其患側踝關節進行固定。待患者的病情穩定后，康復師對其踝關節的功能進行評估，并根據評估的結果為其制定有針對性的康復訓練計劃。對這些患者均進行12～24個月的隨訪，其隨訪的平均時間為（16.42±2.24）個月。

1.3 觀察指標

1）觀察這些患者治療的優良率。2）在進行治療前后，分別使用踝關節功能評估量表對這些患者踝關節的功能進行評分[3]。3）觀察這些患者骨折處愈合的時間、進行手術的時間。

1.4 療效評定標準

1）優：進行治療后，患者骨折處的愈合情況良好，沒有發生創傷性骨關節炎，其內固定物的穩定性較好，其踝關節的功能恢復正常。2）良：進行治療后，患者骨折處的愈合情況良好，沒有發生創傷性骨關節炎，其內固定物的穩定性較好，其踝關節的功能基本恢復正常。3）可：進行治療后，患者骨折處的愈合情況較好，沒有發生創傷性骨關節炎，其內固定物的穩定性一般，其踝關節的功能受到一定程度的影響。4）差：進行治療后，患者骨折處的愈合情況較差，發生了創傷性骨關節炎，其內固定物的穩定性較差，其踝關節出現功能障礙。治療的優良率=（治療效果為優的例數+治療效果為良的例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS13.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理?；颊叩钠骄挲g、踝關節功能評分、進行手術的時間、骨折處愈合的時間用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。其治療的優良率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這62例患者在進行治療前后其踝關節功能評分的比較

在進行治療前后，這些患者踝關節功能的平均評分分別為（47.16±7.56）分、（87.44±8.54）分。進行治療后，這些患者踝關節功能的平均評分明顯高于進行治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 這62例患者在進行治療前后其踝關節功能評分的比較（±s）

表1 這62例患者在進行治療前后其踝關節功能評分的比較（±s）

時間 踝關節功能的平均評分（分）進行治療前 47.16±7.56進行治療后 87.44±8.54

2.2 這62例患者進行手術的時間、骨折處愈合的時間及治療的效果

這些患者進行手術的平均時間為（67.03±10.02）min，其骨折處愈合的平均時間為（11.03±1.52）周。其中，治療效果為優、良、可、差的患者分別有48例、6例、5例、3例。這些患者治療的優良率為87.10%（54/62）。

3 討論

調查資料顯示，踝骨骨折多由間接暴力所致。踝骨骨折發生后，患者患側的腳踝會出現腫脹，其骨折處的皮膚會變得青紫，其骨折處會出現劇烈的疼痛感，其患側踝關節的功能會出現障礙。根據踝骨骨折的病理特點，臨床上將其分為內收型踝骨骨折、外展型踝骨骨折、外旋型踝骨骨折和縱向擠壓型踝骨骨折[4]。臨床上根據骨折的范圍將踝骨骨折分為單踝骨骨折、雙踝骨骨折及三踝骨骨折。臨床上通常根據進行X線檢查或CT檢查的結果決定是否為踝骨骨折患者進行復位的方法。目前，臨床上常用內外踝聯合手術治療雙踝骨骨折。在進行手術的過程中，臨床醫生應根據患者內外踝骨折處的具體情況為其選擇合適的復位方法。由于外踝的骨折線多呈斜形或螺旋形，故臨床上應使用鋼板對其外踝進行固定。由于內踝多為壓縮型骨折。因此，在對患者的內踝進行復位的過程中，應確保其內踝的穩定性。對其內踝的骨折處進行加壓處理后，應使用螺釘對其內踝進行固定[5]。為了防止患者在術后發生內固定物松動或創傷性骨關節炎等并發癥，在手術結束前應確定其內固定物的牢固性，并在術后指導其進行康復訓練，以促進其患側踝關節功能的恢復。

本次研究的結果證實，用內外踝聯合手術治療雙踝骨骨折的效果理想。

[1]劉敏.對雙踝關節骨折患者進行內外踝聯合手術治療的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(20):74-75.

[2]石蛟,陳兆軍,劉殿梅,等.內外踝聯合手術治療嚴重踝關節骨折[J].中國骨傷,2012,25(6):493-496.

[3]黃方興.嚴重踝關節骨折的內外踝聯合手術治療分析[J].河北醫學,2013,19(5):723-725.

[4]王江.內外踝聯合手術治療雙踝骨折的效果分析[J].中外醫學研究,2016,14(16):118-119.

[5]馮青,許效坤,曹希武,等.2種內固定方法治療98例踝關節骨折的療效比較[J].中國微創外科雜志,2012,12(2):168-170,174.

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2095-7629-（2017）11-0094-02