對(duì)合并冠心病的高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究

王美娟

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

對(duì)合并冠心病的高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究

王美娟

（江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

目的：探討對(duì)合并冠心病的高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。方法：將2015年12月至2016年11月期間在某院就診的48例合并冠心病的高血壓患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)平均分為ZH組和CG組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)ZH組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，ZH組患者LQOL的平均評(píng)分高于CG組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率高于CG組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)合并冠心病的高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較為理想。

高血壓；冠心病；綜合護(hù)理

高血壓是一種常見的慢性心血管疾病。此病在發(fā)生的早期，患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，其病情多被忽視[1]。高血壓患者的血壓若一直居高不下，其心臟的血管極易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性病變，從而影響其心肌正常的血液供應(yīng)，使其心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺氧、缺血甚至壞死，最終誘發(fā)冠心病[2]。高血壓患者一旦罹患冠心病，會(huì)進(jìn)一步加重其臨床癥狀，增加其發(fā)生心腦血管疾病的幾率，嚴(yán)重的會(huì)危及其生命[3]。臨床上對(duì)合并冠心病的高血壓患者在及時(shí)采取有效治療措施的同時(shí)，通常配合相應(yīng)的綜合護(hù)理。為了進(jìn)一步探討對(duì)合并冠心病的高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是在我院就診的48例合并冠心病的高血壓患者，其收治的時(shí)間為2015年12月至2016年11月。本次研究排除合并有嚴(yán)重的精神障礙及肝腎功能異常的患者。根據(jù)護(hù)理方法的不同將這些患者分為ZH組（24例）和CG組（24例）。在ZH組中，有男13例，女11例；其年齡為43～81歲，平均為（60.8±7.2）歲；其病程為2～14年，平均為（7.1±5.1）年。在CG組中，有男12例，女12例；其年齡為42～82歲，平均為（60.4±7.1）歲；其病程為3～14年，平均為（6.8±5.4）年。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，具體包括：為患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥物、調(diào)血脂類藥物、鈣通道阻滯劑進(jìn)行治療。對(duì)CG組患者進(jìn)行飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。對(duì)ZH組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法如下。

1.2.1 進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員了解患者的既往病史，評(píng)估其身體狀況，對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。在此期間，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況，仔細(xì)觀察其是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐、面部潮紅等癥狀，以防其發(fā)生高血壓腦病。護(hù)理人員幫助患者糾正不正確的體位。對(duì)于病情處于急性發(fā)作期的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其取平臥位，告知其不要隨意更換體位，并將其床頭抬高15°～20°；對(duì)于病情處于康復(fù)期的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其取半臥位或平臥位，并告知其可通過進(jìn)行深呼吸來放松全身。護(hù)理人員為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境，嚴(yán)格控制其家屬探視的次數(shù)，保持病房環(huán)境的安靜、整潔。每隔2 h開窗通風(fēng)1次，每次通風(fēng)的時(shí)間至少為15 min。

1.2.2 進(jìn)行用藥護(hù)理 護(hù)理人員告知患者所用藥物的用法、用量及相關(guān)的注意事項(xiàng)，并告知其不要自行增減用藥量、換藥或停藥。對(duì)于使用利尿劑進(jìn)行治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻觀察其體內(nèi)水電解質(zhì)的變化情況；對(duì)于使用β－受體阻滯劑進(jìn)行治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行巡視，仔細(xì)觀察其血壓的變化情況，經(jīng)常詢問其是否出現(xiàn)不適癥狀，以防其發(fā)生心動(dòng)過緩或低血壓等不良反應(yīng)。

1.2.3 進(jìn)行心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其說出自己的顧慮，并針對(duì)其疑慮為其進(jìn)行詳細(xì)的解答。護(hù)理人員多鼓勵(lì)、安慰患者，為其講解高血壓和冠心病的關(guān)系及其發(fā)病機(jī)制，從而使患者能夠積極、主動(dòng)地配合治療。護(hù)理人員指導(dǎo)患者聽舒緩的音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其負(fù)面情緒。

1.2.4 進(jìn)行飲食護(hù)理 護(hù)理人員告知患者嚴(yán)格控制脂肪、鹽的攝入量，指導(dǎo)其多吃魚肉、雞蛋白、牛肉等富含蛋白質(zhì)的食物，多食用植物油和新鮮的水果、蔬菜，日常飲食應(yīng)以低膽固醇、低脂肪、低鹽的食物為主，盡量少吃動(dòng)物肝臟和辛辣的食物，并告知患者戒煙戒酒。

1.2.5 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理 待患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員根據(jù)其實(shí)際情況為其制定運(yùn)動(dòng)鍛煉方案。指導(dǎo)患者做一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如打太極拳、散步、平地騎自行車、慢跑、跳交際舞等，從而有效地控制其體重，增加其機(jī)體的耐受力。并且，護(hù)理人員告知患者要堅(jiān)持進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)不少于30 min，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)以身體可耐受為宜。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）在進(jìn)行護(hù)理前后，分別使用生活質(zhì)量評(píng)定量表(LQOL)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。得分越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。2）在患者出院前，為其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷分為滿意、不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、LQOL評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)?；颊邔?duì)護(hù)理的滿意度用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理后，ZH組患者LQOL的平均評(píng)分高于CG組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率高于CG組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其LQOL的評(píng)分及對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

相關(guān)研究證實(shí)[4]，臨床上在為合并冠心病的高血壓患者進(jìn)行治療的過程中，不僅應(yīng)積極地治療其原發(fā)病，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。受多方面因素的影響，合并冠心病的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)面情緒，其承受著巨大的心理壓力，這會(huì)導(dǎo)致其血壓持續(xù)升高，不利于其血壓的控制[5]。為此，護(hù)理人員應(yīng)從綜合護(hù)理的角度出發(fā)，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除其心中的顧慮，使其能夠積極、主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。藥物療法是臨床上治療高血壓合并冠心病的常用方法。藥物的用量及用法是否恰當(dāng)均會(huì)直接影響患者治療的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)合并冠心病的高血壓患者進(jìn)行用藥護(hù)理，使其了解嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥的重要性[6]。此外，進(jìn)行飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理均是高血壓合并冠心病護(hù)理中重要的組成部分[7-8]。

總之，對(duì)合并冠心病的高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較為理想。

[1]劉莉,劉蕓,徐慶云,等.移情護(hù)理對(duì)冠心病患者希望水平及生存質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,（7）:1111-1112.

[2]閆俊文.護(hù)患溝通在高血壓護(hù)理過程中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13（3）:257.

[3]楊亞,戴新娟,徐中芹,等．冠心病住院患者護(hù)理結(jié)局及指標(biāo)的類目研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31（15）:1093-1096.

[4]王昱瑾,張瑞恒,郟春梅,等.護(hù)理飲食管控對(duì)冠心病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].西部中醫(yī)藥, 2015,28（4）:135-136.

[5]姚淑琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22（2）:319-320.

[6]郭舒婕,宋葆云,劉玉璽,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30（3）:31-33.

[7]周海波.人性化護(hù)理在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2015,3（11）:178-179.

[8]蘇興玲.健康教育在高血壓病人護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].心血管病防治知識(shí),2014（7）:1-3.

R473

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2095-7629-（2017）11-0178-02

王美娟，女， 1982年10月出生，籍貫江蘇，本科，主管護(hù)師，研究方向：心血管病護(hù)理