用獨活寄生湯加減聯合運動療法治療膝關節骨關節炎的效果研究

齊益芳

（余姚市丈亭中心衛生院，浙江 余姚 315410）

用獨活寄生湯加減聯合運動療法治療膝關節骨關節炎的效果研究

齊益芳

（余姚市丈亭中心衛生院，浙江 余姚 315410）

目的：探討使用獨活寄生湯加減聯合運動療法治療膝關節骨關節炎的效果。方法：選取近幾年余姚市丈亭中心衛生院收治的60例膝關節骨關節炎患者作為研究對象。根據隨機數表法將這些患者分為對照組和聯合組。為對照組患者使用獨活寄生湯加減進行治療。為聯合組患者使用獨活寄生湯加減聯合運動療法進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及對治療的總滿意率。結果：聯合組患者治療的總有效率及對治療的總滿意率均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用獨活寄生湯加減聯合運動療法治療膝關節骨關節炎的效果顯著，患者對治療的滿意度高。

獨活寄生湯加減；運動療法；膝關節骨關節炎

膝關節骨關節炎是老年人的多發病。該病屬于中醫理論中“骨痹”的范疇。該病患者的臨床癥狀主要是關節疼痛、僵硬、腫脹及活動受限。使用中藥治療該病的歷史悠久且效果顯著。而適當地活動關節可促進軟骨的新陳代謝，修復受損的關節。為此，余姚市丈亭中心衛生院為近幾年收治的部分膝關節骨關節炎患者使用獨活寄生湯加減聯合運動療法進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年11月至2016年5月期間余姚市丈亭中心衛生院收治的60例膝關節骨關節炎患者。使用隨機數表法將這些患者平均分為聯合組和對照組。對照組中有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為51～77歲，平均年齡為（64.22±1.29）歲。聯合組中有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為52～78歲，平均年齡為（64.18±1.33）歲。所有患者及其家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用獨活寄生湯加減進行治療。該方劑的組方為：肉桂14 g，當歸13 g，干地黃12 g，桑寄生10 g，獨活10 g，川穹10 g，牛膝9 g，甘草9 g，杜仲8 g，秦艽8 g，黨參8 g，白芍8 g，防風8 g。將上述中藥加入清水煎煮后去渣取汁，分早晚2次服用，每天服1劑。共治療一個月。在此基礎上，為聯合組患者使用運動療法進行治療。具體的治療方法是：1）讓患者進行股四頭肌鍛煉。讓患者取仰臥位，屈曲左側的膝關節，使右側下肢保持伸直。讓患者繃緊右側下肢的股四頭肌向上提拉髕骨，堅持5秒后放松。休息5秒后重復進行上述運動。兩腿交替進行運動。每次進行15組股四頭肌鍛煉。每天鍛煉3次。2）讓患者進行直腿抬高鍛煉。讓患者取仰臥位，屈曲左側的膝關節，同時，使右側下肢保持伸直。讓患者繃緊右側下肢的股四頭肌和小腿三頭肌，緩慢而勻速地將右下肢抬起45°，堅持5秒后放下。休息5秒后重復進行上述運動。兩腿交替進行運動。每次進行15組支腿抬高鍛煉。每天鍛煉3次。3）讓患者進行伸膝鍛煉。讓患者取仰臥位，屈曲左側膝關節。在右側膝關節下放一個軟枕，使膝關節保持屈曲30°。讓患者將右側足跟抬離床面直至其右下肢伸直，維持3秒后放下。休息5秒后重復進行上述運動。兩腿交替進行運動。每次進行15個。每天運動3次。共治療4個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者治療的效果。根據林志雄[1]制定的膝關節綜合評分表對患者的膝關節功能進行評分。優：患者膝關節綜合評分表的評分為0～2分。良：患者膝關節綜合評分表的評分為3～5分。中：患者膝關節綜合評分表的評分為6～10分。差：患者膝關節綜合評分表的評分＞10分。治療的總有效率=（優例數+良例數+中例數）/總例數×100%。使用我院自制的治療滿意度調查問卷調查兩組患者對治療的滿意度。將兩組患者對治療的滿意度分為十分滿意、比較滿意、基本滿意及不滿意四個等級。總滿意率=（十分滿意例數+比較滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

聯合組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者對治療的滿意度

聯合組患者對治療的總滿意率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對治療的滿意度

3 討論

膝關節骨關節炎屬于中醫理論中“骨痹”的范疇。獨活寄生湯加減是中醫治療膝關節骨關節炎的主要方劑之一，療效較好[2-3]。獨活寄生湯加減中的獨活能散寒通痹、祛風除濕；肉桂可祛寒、防風；秦艽能祛風勝濕；白芍、當歸及干地黃則具有活血的功能。將上述諸藥合用，可祛除風寒濕邪，達到強筋及壯骨的目的。同時，讓患者合理地活動關節則能加速滑液的分泌和吸收，促進軟骨細胞的新陳代謝，從而加速軟骨組織的再生、增強軟骨組織的功能[4-6]。

綜上所述，使用獨活寄生湯加減聯合運動療法治療膝關節骨關節炎的效果顯著，患者對治療的滿意度高。

[1]林志雄,余楠生,盧偉杰.關節鏡診斷和治療膝關節骨關節炎[J].中華骨科雜志,1998,18(4)：199.

[2]王雷,閆相斌.膝骨關節炎采用獨活寄生湯輔助效果及對關節滑液中細胞因子的影響[J].陜西中醫,2016,37(12):1600-1602.

[3]時超,王冠,楊六中,等.獨活寄生湯口服聯合二草二皮湯薰洗治療膝骨關節炎[J].中醫正骨,2016,28(10):44-46,49.

[4]房顯輝,金遠林,梁日楚,等.獨活寄生湯聯合烏麻膏治療膝骨關節炎的療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(11):193-194.

[5]雷露,朱明海.獨活寄生湯治療膝骨關節炎隨機對照臨床文獻的Meta分析[J].風濕病與關節炎,2016,5(1):25-28.

[6]趙明雷,白躍宏,張穎,等.小針刀配合運動療法治療膝骨關節炎：隨機對照3個月隨訪[J].中國組織工程研究,2016,20(7):1057-1064.

R274.9

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2095-7629-（2017）11-0056-02