康復新液聯合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的療效探討

趙文濤

（甘肅省華池縣人民醫院，甘肅 華池 745600）

康復新液聯合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的療效探討

趙文濤

（甘肅省華池縣人民醫院，甘肅 華池 745600）

目的：探討用康復新液聯合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效。方法：選取甘肅省華池縣人民醫院于2014年8月至2016年2月期間收治的110例腦出血所致上消化道出血患者作為研究對象。將其隨機分為研究組和對比組（55例/組）。為對比組患者采用奧美拉唑進行治療，為研究組患者聯用康復新液和奧美拉唑進行治療。觀察比較兩組患者治療的總有效率、治療前后其白細胞、白蛋白、血紅蛋白、尿素氮的水平和死亡率。結果：研究組患者治療的總有效率和治療后其白細胞、尿素氮的水平均高于對比組患者，治療后其血紅蛋白、白蛋白的水平和死亡率均低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用康復新液聯合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效顯著。

腦出血；上消化道出血；奧美拉唑；康復新液

腦出血所致上消化道出血具有起病急、進展快和致死率高等特點。此病患者的主要臨床表現為排黑便、嘔血等[1]。相關的文獻報道指出，用康復新液聯合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效較好。為了進一步探討用康復新液聯合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效，筆者對甘肅省華池縣人民醫院收治的110例腦出血所致上消化道出血患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

經實驗室檢查和影像學檢查被確診患有腦出血所致上消化道出血。2）了解本次研究中的治療方案，并簽署了知情同意書。

1.2 病例的排除標準

1）合并有肝、腎功能不全。2）對本次研究所用的藥物過敏。3）有消化道潰瘍史或消化道出血史。4）合并有凝血功能障礙。

1.3 病例的一般資料

從甘肅省華池縣人民醫院于2014年8月至2016年2月期間收治的腦出血所致上消化道出血患者中隨機選取110例作為研究對象。將其隨機分為研究組和對比組（55例/組）。對比組患者中有男35例，女20例；其年齡為39～76歲，平均年齡（54.36±7.24）歲。研究組患者中有男34例，女21例；其年齡為40～77歲，平均年齡（54.76±7.08）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

為對比組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊進行治療。奧美拉唑腸溶膠囊（生產企業：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950086）的用法是：口服，20 mg/次，1～2次/d（空腹服用），連續用藥20 d。為研究組患者聯用康復新液和奧美拉唑腸溶膠囊進行治療。康復新液（生產企業：湖南科倫制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z43020995）的用法是：口服，10 mg/次，3次/d，連續用藥20 d。奧美拉唑腸溶膠囊的用法與對比組相同。

1.5 療效判定標準

顯效：治療1 d后，患者的上消化道出血癥狀完全消失，其進行大便潛血試驗的結果為陰性。

有效：治療3 d后，患者的上消化道出血癥狀完全消失，其進行大便潛血試驗的結果為陰性。

無效：治療3 d后，患者的上消化道出血癥狀仍未完全消失，其進行大便潛血試驗的結果為陽性。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析。白細胞、血紅蛋白、白蛋白、尿素氮的水平用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率和死亡率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者中臨床療效為顯效的患者有33例（占60.00%），為有效的患者有17例（占30.91%），為無效的患者有5例（占9.09%）。研究組患者治療的總有效率為90.91%（50/55）。對比組患者中臨床療效為顯效的患者有26例（占47.27%），為有效的患者有16例（占29.09%），為無效的患者有13例（占23.64%）。對比組患者治療的總有效率為76.36%（42/55）。與對比組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者各項臨床指標的對比

治療前，兩組患者白細胞、血紅蛋白、白蛋白、尿素氮的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療4 d后和治療8 d后，兩組患者白細胞、尿素氮的水平均較治療前明顯升高，其血紅蛋白、白蛋白的水平均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，研究組患者治療4 d后和治療8 d后其白細胞、尿素氮的水平均更高，其血紅蛋白、白蛋白的水平均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項臨床指標的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者各項臨床指標的對比（±s）

分組 白細胞（×109·L-1） 血紅蛋白（g·L-1） 白蛋白（g·L-1） 尿素氮（μmolg·L-1）研究組治療前2.06±2.13164.09±17.4567.38±3.215.40±1.35治療4 d6.31±2.64140.05±16.1850.99±5.2410.01±1.36治療8 d8.54±1.68122.03±14.1640.24±3.7310.74±1.33對比組治療前2.08±2.14163.11±15.8266.31±3.425.38±1.29治療4 d4.14±2.41152.41±17.2661.23±4.267.92±1.95治療8 d6.43±1.87144.08±13.3348.12±3.208.59±1.23

2.3 兩組患者預后的比較

在治療期間，研究組患者中有1例患者死亡，其死亡率為1.82%（1/55）。對比組患者中有6例患者死亡，其死亡率為10.91%（6/55）。與對比組患者相比，研究組患者的死亡率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血所致上消化道出血具有起病急、進展快和致死率高等特點。此病患者的主要臨床表現為排 黑便、嘔血等。相關的文獻報道指出，腦出血所致上消化道出血的發病機制如下：1）在發生腦出血時，患者的大腦處于應激狀態，會釋放出大量的血管活性物質（如兒茶酚胺等），從而可導致其胃黏膜動脈痙攣、胃黏膜屏障受損，進而可引發其胃黏膜糜爛出血[2]。2）在發生腦出血時，患者大腦中的血塊會進入腦室內，侵襲損傷其丘腦下部。在丘腦下部受損后，患者可出現迷走神經興奮、分泌大量的乙酰膽堿、胃酸及胃蛋白酶的癥狀，進而可導致其發生胃黏膜應激性潰瘍和上消化道出血[3]。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑。此藥具有抑制胃酸分泌的作用[4]。康復新液的主要成分為美洲大蠊干燥蟲體提取物。此藥具有去腐生肌、促進血管生長和受損組織愈合等作用[5-7]。本次研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率和治療后其白細胞、尿素氮的水平均高于對比組患者，治療后其血紅蛋白、白蛋白的水平和死亡率均低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用康復新液聯合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 張波,鐘志軍,謝巍,等. 康復新液聯合泮托拉唑治療高血壓性腦出血并發上消化道出血的療效分析[J].中成藥,2016,38(9):1914-1917.

[2] 王智勇,許晨,劉漢青.奧美拉唑治療高血壓腦出血并發上消化道出血臨床觀察[J].生物技術世界,2015,8(3):73.

[3] 滿曉輝,王琳.奧美拉唑用于預防腦出血并發上消化道出血的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(23):89-90.

[4] 廖惠玲.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯療法治療老年性幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效對比研究[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（11）：1624-1626.

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R573.2

B

2095-7629-（2017）16-0101-02