為接受全麻手術的患者實施預防下肢深靜脈血栓形成護理的效果研究

余曉娟

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

為接受全麻手術的患者實施預防下肢深靜脈血栓形成護理的效果研究

余曉娟

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

目的：探討對接受全麻手術的患者實施預防下肢深靜脈血栓形成護理的臨床效果。方法：將2014年6月至2016年11月期間在皖南醫學院弋磯山醫院接受全麻手術治療的174例患者作為研究對象。將他們隨機分成常規護理組和預防性護理組（87例/組）。對常規護理組患者實施常規護理，對預防性護理組患者實施預防下肢深靜脈血栓形成護理。比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發生情況和對護理的滿意度。結果：預防性護理組患者下肢深靜脈血栓形成的發生率低于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。預防性護理組患者對護理的總滿意率高于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受全麻手術的患者實施預防下肢深靜脈血栓形成護理的臨床效果較好。

全麻手術；下肢深靜脈血栓形成；對護理的滿意度

下肢深靜脈血栓形成是全麻手術患者常見的術后并發癥之一。下肢深靜脈血栓形成主要是由于血液在下肢深靜脈腔內異常凝結、阻塞靜脈管腔所致的靜脈回流受阻引起的。下肢深靜脈血栓形成患者的血栓若發生脫落，可導致其發生肺栓塞、腦栓塞等并發癥，從而可危及其生命安全。為了探討對接受全麻手術的患者實施預防下肢深靜脈血栓形成護理的臨床效果，筆者對2014年6月至2016年11月期間在皖南醫學院弋磯山醫院接受全麻手術治療的174例患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）具有進行全麻手術的適應證。2）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。3）術前未患有下肢深靜脈血栓形成。

1.2 病例的排除標準

1）合并有全身癱瘓。2）合并有嚴重的感染性疾病或血液疾病。

1.3 病例的一般資料

將2014年6月至2016年11月期間在皖南醫學院弋磯山醫院接受全麻手術治療的174例患者作為研究對象。這174例患者中有女性患者78例，男性96例，其中年齡最大的79歲，最小的50歲，平均年齡為（61.1±5.8）歲；其中有73例患者合并有糖尿病，有49例患者合并有呼吸系統疾病，有52例患者合并有心腦血管疾病。將這174例患者隨機分成常規護理組和預防性護理組（87例/組）。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.4 護理方法

對常規護理組患者實施常規護理，包括對其進行康復訓練和體位護理等。對預防性護理組患者實施預防下肢深靜脈血栓形成護理。護理方法主要包括：1）在術后，護理人員應指導患者進行患側膝、踝、足趾等關節的早期被動及主動屈伸活動，并將其患肢抬高30°。不要用墊枕墊起患者的小腿，以防止其因小腿深靜脈受壓而發生靜脈血液回流不暢。對患者的腓腸肌、小腿三頭肌和股四頭肌進行向心性按摩，并指導其進行肌肉等長收縮訓練，5次/d[1]。2）患者臥床休息的時間越短，其發生下肢深靜脈血栓形成的幾率就越小。護理人員應囑咐患者盡早下床活動，定時指導其進行關節運動訓練和肌力訓練[2]。指導患者掌握正確的咳嗽方法和深呼吸方法，以防止其發生肺部感染。3）護理人員定時協助患者進行翻身。尤其是肥胖的患者，應每1～2 h協助其翻身1次。對于已發生下肢深靜脈血栓形成的患者，護理人員應指導其臥床靜養，以防止其發生血栓脫落[3]。4）護理人員指導患者多食用低脂、低鹽、高纖維、高熱量、富含維生素的食物（如新鮮的水果、蔬菜等），以滿足其機體的營養需求，防止其發生便秘[4]。告知患者每天至少飲用2.5 L的 水。5）對于發生下肢深靜脈血栓形成風險較高的患者，護理人員應遵醫囑采用抗凝藥（如法安明、肝素等）對其進行預防性治療[5]。在用藥過程中，應密切觀察患者是否出現出血、過敏等癥狀。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發生情況和對護理的滿意度。

1.6 統計學方法

將本次研究所得數據均錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析。下肢深靜脈血栓形成的發生率和對護理的總滿意率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發生率的對比

在術后，常規護理組患者中有3例患者發生了下肢深靜脈血栓形成，其下肢深靜脈血栓形成的發生率為3.45%；預防性護理組患者均未發生下肢深靜脈血栓形成，其下肢深靜脈血栓形成的發生率為0.00%。預防性護理組患者下肢深靜脈血栓形成的發生率低于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發生率的對比

2.2 兩組患者對護理滿意度的對比

護理結束后，常規護理組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有11例（占12.64%），為滿意的患者有56例（占64.37%），為不滿意的患者有20例（占22.99%）。常規護理組患者對護理的總滿意率為77.01%（67/87）。預防性護理組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有48例（占55.17%），為滿意的患者有38例（占43.68%），為不滿意的患者有1例（占1.15%）。預防性護理組患者對護理的總滿意率為98.85%（86/87）。預防性護理組患者對護理的總滿意率高于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

接受全麻手術的患者因下肢活動受限和靜脈血管壁受損，常會出現下肢血流速度減慢、血流瘀滯等情況，進而可發生下肢深靜脈血栓形成[5]。有研究指出，對接受全麻手術的患者實施合理的體位護理、飲食護理和用藥護理可有效地降低其血液粘稠度，提高其血管壁的通透性，緩解其下肢水腫的癥狀，防止其發生下肢深靜脈血栓形成。為了探討對接受全麻手術的患者實施預防下肢深靜脈血栓形成護理的臨床效果，筆者將2014年6月至2016年11月期間在皖南醫學院弋磯山醫院接受全麻手術治療的174例患者隨機分成常規護理組和預防性護理組。對常規護理組患者實施常規護理，對預防性護理組患者實施下肢深靜脈血栓形成護理，并比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發生情況和對護理的滿意度。本次研究的結果顯示，預防性護理組患者下肢深靜脈血栓形成的發生率低于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。預防性護理組患者對護理的總滿意率高于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受全麻手術的患者實施預防下肢深靜脈血栓形成護理的臨床效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 邵華.骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(3):212-213.

[2] 彭南海,馬嫦娥,陳月英,等.老年腹部創傷患者術后深靜脈血栓高危風險的篩查及護理[J].中華護理雜志,2013,48(6):494-496.

[3] 戴金花,陸靜波,張孝云,等.分層搭扣式腳墊預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(7):29-30.

[4] 金金花.環肺靜脈射頻消融術出院后患者并發深靜脈血栓的護理[J].護理與康復,2012,11(8):753-754.

[5] 戴金花,陸靜波,張孝云,等.分層搭扣式腳墊預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(7):29-30.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0265-02

余曉娟，女，本科學歷，護師