對(duì)瞼板腺功能異常患者實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理的效果研究

翟路梅，李秋玲，劉紅麗，劉冬梅

（曲靖市第二人民醫(yī)院眼科，云南 曲靖 655000）

對(duì)瞼板腺功能異常患者實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理的效果研究

翟路梅，李秋玲，劉紅麗，劉冬梅

（曲靖市第二人民醫(yī)院眼科，云南 曲靖 655000）

目的：研究對(duì)瞼板腺功能異常患者實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理的臨床效果。方法：選取2016年5月至12月期間在曲靖市第二人民醫(yī)院就診的88例瞼板腺功能異常患者作為研究對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同將其分為研究組和對(duì)照組。對(duì)這兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理。觀察兩組患者的治護(hù)效果、BUT（淚膜破裂時(shí)間）和FLS（角膜熒光素染色評(píng)分）。結(jié)果：1）研究組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）護(hù)理前，兩組患者的BUT、FLS相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組患者的BUT長(zhǎng)于對(duì)照組患者，其FLS低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)瞼板腺功能異常患者實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理可顯著改善其BUT和FLS。

瞼板腺功能異常；瞼板腺按摩護(hù)理；淚膜破裂時(shí)間；角膜熒光素染色評(píng)分

瞼板腺功能異常（MGD）是眼科的常見病。此病患者多為中老年人及油性皮膚者。瞼板腺功能異常患者的主要臨床表現(xiàn)為流淚、眼部灼熱、脹痛等[1]。瞼板腺功能異常患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可出現(xiàn)結(jié)膜炎、瞼緣炎、干眼癥等并發(fā)癥。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)瞼板腺功能異常患者實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理的臨床效果理想。為了進(jìn)一步探討對(duì)瞼板腺功能異常患者實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在曲靖市第二人民醫(yī)院就診的88例瞼板腺功能異常患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至12月期間在曲靖市第二人民醫(yī)院就診的88例瞼板腺功能異常患者作為研究對(duì)象。這88例患者均存在不同程度的流淚、眼內(nèi)有異物感等癥狀。按照護(hù)理方法的不同將其分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者中有男性23例，女性21例；其年齡在30歲至70歲之間，平均年齡（46.96±1.23）歲。研究組患者中有男性25例，女性19例；其年齡在32歲至71歲之間，平均年齡（46.96±1.23）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)這兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）患者因病情反復(fù)發(fā)作，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、悲觀等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心地向其講解有關(guān)瞼板腺功能異常的知識(shí)，并根據(jù)其病情對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。2）叮囑患者注意眼部衛(wèi)生，多休息，不得長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、手機(jī)，盡量少食用油膩、辛辣的食物，多食用富含維生素的食物。在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的瞼緣進(jìn)行清潔。使用無(wú)刺激性的肥皂對(duì)患者的眼瞼進(jìn)行清洗，然后使用棉簽對(duì)其睫毛根部的鱗屑及皮脂進(jìn)行清除，并告知其盡可能不要化妝。2）護(hù)理人員使用無(wú)菌紗布對(duì)患者的眼瞼進(jìn)行熱敷，5 min/次，2次/d。對(duì)患者阻塞的瞼板腺口進(jìn)行挑排，方法是：翻轉(zhuǎn)其眼瞼，使其瞼緣充分暴露，然后使用針尖將其瞼板腺口阻塞處挑開。3）護(hù)理人員將患者的眼瞼撐起，將抗生素眼膏輕輕地涂于其眼瞼上，然后自其瞼緣遠(yuǎn)端開始向瞼板腺口方向進(jìn)行按摩，注意控制按摩的力度，以便將其瞼板腺中的分泌物全部擠出。按摩結(jié)束后，對(duì)患者的瞼緣進(jìn)行清洗，并在其瞼板腺口處點(diǎn)妥布霉素地塞米松滴眼液。4）護(hù)理人員如實(shí)詳細(xì)地記錄從患者瞼板腺中擠出分泌物的量、顏色及性質(zhì)。在為患者按摩的過程中，主動(dòng)與其進(jìn)行交流。若患者出現(xiàn)不適的癥狀，應(yīng)暫停按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的BUT（淚膜破裂時(shí)間）和FLS（角膜熒光素染色評(píng)分）。2）觀察兩組患者的治護(hù)效果。患者的臨床癥狀完全消失，BUT恢復(fù)正常，其進(jìn)行Schirmeramp;I試驗(yàn)的結(jié)果為陰性，可判定其治護(hù)效果為顯效。患者的臨床癥狀明顯改善，BUT有所改善，其進(jìn)行Schirmeramp;I試驗(yàn)的結(jié)果為弱陽(yáng)性，可判定其治護(hù)效果為有效。患者的臨床癥狀未改善，BUT未改善，其進(jìn)行Schirmeramp;I試驗(yàn)的結(jié)果為陽(yáng)性，可判定其治護(hù)效果為無(wú)效[2]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理。BUT和FLS用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治護(hù)的總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治護(hù)效果

研究組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有23例（占52.27%），為有效的患者有18例（占40.91%），為無(wú)效的患者有3例（占6.82%）。研究組患者治護(hù)的總有效率為93.18%（41/44）。對(duì)照組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有25例（占56.82%），為有效的患者有11例（占25.00%），為無(wú)效的患者有8例（占18.18%）。對(duì)照組患者治護(hù)的總有效率為81.82%（36/44）。研究組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的BUT和FLS

護(hù)理前，兩組患者的BUT、FLS相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組患者的BUT長(zhǎng)于對(duì)照組患者，其FLS低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的BUT和FLS（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的BUT和FLS（±s）

組別 例數(shù)BUT（s）FLS（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組446.02±0.1314.98±0.122.41±0.160.46±0.05對(duì)照組446.03±0.1210.75±0.122.47±0.121.89±0.12

3 討論

瞼板腺功能障礙患者的主要臨床表現(xiàn)為瞼板腺分泌物增多、瞼緣肥厚、充血等，部分患者可出現(xiàn)眼部有燒灼感、異物感、眼疲勞等癥狀[3]。在本次研究中，曲靖市第二人民醫(yī)院采用瞼板腺按摩護(hù)理方案對(duì)44例瞼板腺功能異常患者實(shí)施護(hù)理，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治護(hù)的總有效率為93.18%（41/44），對(duì)照組患者治護(hù)的總有效率為81.82%（36/44）。研究組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者的BUT、FLS相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組患者的BUT長(zhǎng)于對(duì)照組患者，其FLS低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)瞼板腺功能異常患者實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理可顯著改善其BUT和FLS。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王婷,高瑩瑩,倪清鳳,等. 改良瞼板腺按摩治療瞼板腺功能異常及健康教育和護(hù)理[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16（2）:213-215.

[2] 汪秀娟,胡甫密,馬傳勇. 瞼板腺按摩在治療瞼板腺功能障礙型干眼癥中的作用[J]. 臨床軍醫(yī)雜志,2012,40（6）:1583.

[3] 衛(wèi)曉. 改良型瞼板腺按摩在治療瞼板腺功能障礙型干眼癥中的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20（20）:2853-2854.

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2095-7629-（2017）16-0260-02