淺論餐后高血糖與心腦血管疾病的關系

咸美玲

（北京市順義區牛欄山社區衛生服務中心，北京 101300）

淺論餐后高血糖與心腦血管疾病的關系

咸美玲

（北京市順義區牛欄山社區衛生服務中心，北京 101300）

目的：探討餐后高血糖與心腦血管疾病的關系。方法：對2015年8月至2016年9月期間北京市順義區牛欄山社區衛生服務中心收治的50例空腹血糖受損（餐后血糖正常，空腹血糖升高）患者、47例糖耐量異常（餐后血糖升高，空腹血糖正常）患者與53例糖尿病（空腹血糖和餐后血糖均升高）患者的臨床資料進行回顧性研究。將50例空腹血糖受損患者設為甲組，將47例糖耐量異常患者設為乙組，將53例糖尿病患者設為丙組。對三組患者的一般資料和臨床資料進行分析，比較其心腦血管疾病的發生率和心腦血管疾病的危險性指標，然后總結餐后高血糖與心腦血管疾病的關系。結果：1）甲組中有3例患者發生心腦血管疾病，其心腦血管疾病的發生率為6%；乙組中有37例患者發生心腦血管疾病，其心腦血管疾病的發生率為78.72%；丙組中有45例患者發生心腦血管疾病，其心腦血管疾病的發生率為84.91%。乙組患者和丙組患者心腦血管疾病的發生率均高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。丙組患者心腦血管疾病的發生率略高于乙組患者，但二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。2）乙組患者和丙組患者CRP、CIMT、BMI、TG、LDL-C及SBP等心腦血管疾病的危險性指標均高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。丙組患者CRP、CIMT、BMI、TG、LDL-C及SBP等心腦血管疾病的危險性指標略高于乙組患者，但二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：餐后高血糖（糖耐量異常、糖尿病）是導致患者發生心腦血管疾病的危險因素之一。因此，臨床上要及時對此類患者進行預防和治療，以降低其心腦血管疾病的發生率。

餐后高血糖；心腦血管疾病；空腹血糖受損；糖耐量異常、糖尿病

心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統稱。該病泛指由血脂異常、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血糖等因素導致心臟和大腦發生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病具有發病率高、致殘率和致死率高等特點，是一類嚴重威脅人類健康的疾病。臨床研究表明，近年來，隨著人們生活壓力的增加、環境的惡化以及生活習慣和飲食習慣的改變，心腦血管疾病的發病率逐年升高，已經引起社會各界的廣泛關注。臨床研究表明，餐后高血糖是誘發心腦血管疾病的危險因素之一。空腹血糖受損是指服糖后2 h的血糖水平正常（＜7.8 mmol/L），而空腹血糖水平高于正常水平（＞6.1 mmol/L）但尚未達到糖尿病診斷標準的一種病癥。糖耐量異常是指空腹血糖的水平正常，但口服一定量的葡萄糖后，血糖超過正常水平但未達到糖尿病診斷標準的一種狀態。糖尿病是指空腹血糖和餐后血糖均高于正常水平的一種內分泌系統疾病。為了探討餐后高血糖與心腦血管疾病的關系，筆者對近年來北京市順義區牛欄山社區衛生服務中心收治的50例空腹血糖受損患者、47例糖耐量異常患者與53例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月至2016年9月期間北京市順義區牛欄山社區衛生服務中心收治的50例空腹血糖受損患者、47例糖耐量異常患者與53例糖尿病患者作為本次研究的對象。其中，排除臨床資料缺失、非自愿參與本研究、患有嚴重感染性疾病和精神類疾病的患者。50例空腹血糖受損患者空腹血糖的平均水平為（6.8±0.3）mmol/L，其餐后2 h血糖的平均水平為（7.7±0.4）mmol/L；47例糖耐量異常患者空腹血糖的平均水平為（4.9±0.4）mmol/L，其餐后2 h血糖的平均水平為（8.1±0.6）mmol/L；53例糖尿病患者空腹血糖的平均水平為（8.7±0.7）mmol/L，其餐后2 h血糖的平均水平為（13.7±1.8）mmol/L。將50例空腹血糖受損患者設為甲組，將47例糖耐量異常患者設為乙組，將53例糖尿病患者設為丙組。在甲組患者中，有男性患者28例，女性患者22例；其最小年齡為38歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（51.7±4.9）歲；其中，有初中及初中以下文化程度的患者16例，有高中或大專文化程度的患者26例，有本科及本科以上文化程度的患者8例。在乙組患者中，有男性患者26例，女性患者21例；其最小年齡為36歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（50.4±4.3）歲；其中，有初中及初中以下文化程度的患者15例，有高中或大專文化程度的患者25例，有本科及本科以上文化程度的患者7例。在丙組患者中，有男性患者29例，女性患者24例；其最小年齡為41歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（54.7±4.8）歲；其中，有初中及初中以下文化程度的患者17例，有高中或大專文化程度的患者28例，有本科及本科以上文化程度的患者8例。三組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對三組患者的一般資料和臨床資料進行分析，比較其心腦血管疾病的發生率和心腦血管疾病的危險性指標，然后總結餐后高血糖與心腦血管疾病的關系。其中，心腦血管疾病的危險性指標主要包括C反應蛋白（CRP）、頸動脈內膜中層厚度 （CIMT） 、身體質量指數（BMI）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、收縮壓（SBP）和舒張壓（DPB）等。

1.3 統計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者心腦血管疾病發生率的比較

甲組患者中有3例患者發生心腦血管疾病，其心腦血管疾病的發生率為6%；乙組患者中有37例患者發生心腦血管疾病，其心腦血管疾病的發生率為78.72%；丙組患者中有45例患者發生心腦血管疾病，其心腦血管疾病的發生率為84.91%。乙組患者和丙組患者心腦血管疾病的發生率均高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。丙組患者心腦血管疾病的發生率略高于乙組患者，但二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 三組患者心腦血管疾病發生率的比較

2.2 三組患者心腦血管疾病危險性指標的比較

乙組患者和丙組患者CRP、CIMT、BMI、TG、LDL-C及SBP等心腦血管疾病的危險性指標均高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。丙組患者CRP、CIMT、BMI、TG、LDL-C及SBP等心腦血管疾病的危險性指標略高于乙組患者，但二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 三組患者心腦血管疾病危險性指標的比較（±s）

表2 三組患者心腦血管疾病危險性指標的比較（±s）

注：#與甲組相比，P＜0.05；與乙組相比，P＞0.05。

項目 甲組（n=50） 乙組（n=47） 丙組（n=53）CRP（mg/L）5.53±1.567.95±2.23#8.56±3.36#*CIMT（mm）0.71±0.020.95±0.03#1.05±0.03#*BMI（kg/m2）25.6±3.9026.5±3.84#26.7±3.69#*TG（mmol/L）1.66±0.252.51±0.52#2.78±0.45#*LDL-C（mmol/L）2.56±0.263.26±0.45#3.31±0.54#*SBP（mmHg）128.7±6.22138.7±7.35#141.8±7.62#*DBP（mmHg）83.4±4.3189.7±4.73#92.6±4.62#*

3 討論

心腦血管疾病的發病機制復雜，誘因較多，且治療的周期較長，病情易反復發作，臨床治療的難度較大。相關的資料顯示，心腦血管疾病的發生與諸多因素有關，如血脂異常、血液黏稠、動脈粥樣硬化、肥胖、吸煙等。另外，高血糖也是誘發心腦血管疾病的危險因素之一。相關的研究表明，空腹血糖受損患者其心腦血管疾病的發病率與健康人相比并無明顯的差異。而糖耐量異常和糖尿病患者其心腦血管疾病的發病率明顯高于健康人。這表明心腦血管疾病的發病率與空腹血糖的水平無明顯的關聯，而與餐后高血糖具有一定的相關性。若患者長期處于餐后高血糖的狀態，其體內糖基化終末產物的數量就會大大增加，進而與細胞受體產生作用，致使炎性因子的水平升高，從而使其體內產生炎癥反應與氧化應激反應。在這種情況下，患者體內LDL-C的水平就會不斷升高，其機體對一氧化氮的利用率就會大大降低，進而使其血管的舒張功能受到阻礙，致使其體內的血小板發生聚集，導致其體內的凝血因子被激活，生成較多的凝血酶，最終會增加其發生血栓的風險。

本次研究的結果顯示，乙組患者和丙組患者心腦血管疾病的發生率均高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。丙組患者心腦血管疾病的發生率略高于乙組患者，但二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。乙組患者和丙組患者CRP、CIMT、BMI、TG、LDL-C及SBP等心腦血管疾病的危險性指標均高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。丙組患者CRP、CIMT、BMI、TG、LDL-C及SBP等心腦血管疾病的危險性指標略高于乙組患者，但二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，餐后高血糖（糖耐量異常、糖尿病）是導致患者發生心腦血管疾病的危險因素之一。因此，臨床上要及時對此類患者進行預防和治療，以降低其心腦血管疾病的發生率。

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