對行鎮痛、鎮靜治療的ICU患者實施優質護理的效果探析

任靜紅

（攀鋼集團總醫院，四川 攀枝花 617023）

對行鎮痛、鎮靜治療的ICU患者實施優質護理的效果探析

任靜紅

（攀鋼集團總醫院，四川 攀枝花 617023）

目的：探討對進行鎮痛、鎮靜治療的ICU患者實施優質護理的臨床效果。方法：將攀鋼集團總醫院ICU于2015年1月至2016年12月期間收治的進行鎮痛、鎮靜治療的120例患者隨機分為甲組和乙組，每組各有60例患者。對乙組患者進行優質護理，對甲組患者進行常規護理，然后比較兩組患者接受鎮靜、鎮痛治療后其SAS的評分、通氣導管移位的發生率、產生痛苦記憶的人數和在ICU住院的時間。結果：與甲組患者相比，乙組患者在接受鎮靜、鎮痛治療后其SAS的評分更低，其通氣導管移位的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與甲組患者相比，乙組患者產生痛苦記憶的人數更少，其在ICU住院的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行鎮痛、鎮靜治療的ICU患者實施優質護理，能改善其焦慮情緒，降低其通氣導管移位的發生率，減少其痛苦記憶，縮短其在ICU住院的時間。

鎮痛治療；鎮靜治療；ICU患者；優質護理

ICU患者的病情普遍較重，而各種有創治療會使其產生較多的痛苦。臨床研究表明，減輕ICU患者的疼痛感、消除其痛苦的記憶有利于其身體的康復。在這種情況下，鎮痛、鎮靜治療應運而生。有學者指出，對ICU患者進行鎮痛、鎮靜治療的臨床療效與護理干預密不可分。良好的護理干預是確保鎮痛、鎮靜治療順利實施的前提和保障[1]。在本次研究中，筆者主要探討對進行鎮痛、鎮靜治療的ICU患者實施優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年12月期間在攀鋼集團總醫院ICU進行鎮痛、鎮靜治療的120例患者作為本次研究的對象。隨機將這120例患者分為甲組（n=60）和乙組（n=60）。在甲組患者中，有男性患者35例，女性患者25例；其年齡為42～71歲，平均年齡為（59.5±6.2）歲。其中，有全麻下進行復雜手術術后復蘇的患者22例，有慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭的患者20例，有重癥肺炎患者16例，有急性呼吸窘迫綜合征患者2例。在乙組患者中，有男性患者33例，女性患者27例；其年齡為45～76歲，平均年齡為（61.3±6.9）歲。其中，有全麻下進行復雜手術術后復蘇的患者21例，有慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭的患者19例，有重癥肺炎患者17例，有急性呼吸窘迫綜合征患者3例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者進行常規護理，方法是：密切監測患者的生命體征，定期為其翻身、拍背，幫助其咳痰，同時對其進行深靜脈置管護理和疼痛護理等。對乙組患者進行優質護理， 方法是：1）生命體征評估。在患者入住ICU后，立即對其心率、血壓、呼吸頻率、體溫、神志等生命體征進行評估，并根據其生命體征的變化情況判斷對其進行鎮痛、鎮靜治療的效果。2）生命體征監測。部分患者因個體差異及對藥物敏感性的不同，在接受鎮靜、鎮痛治療的過程中可能出現血壓下降、心率減緩、呼吸頻率減慢等情況。因此，護理人員應密切觀察患者生命體征的變化情況。3）每日喚醒。在每日規定的時間內對患者進行喚醒，并與其進行有效的溝通，疏導其焦慮、抑郁等不良情緒。當患者的心率、血壓明顯上升且達到喚醒的目的后，再次遵醫囑對其進行鎮痛、鎮靜治療。4）基礎護理。加強對患者進行氣道護理，測量通氣導管距離其門齒的距離，并妥善固定導管。每隔2 h左右幫助患者更換1次體位，并對其肢體進行按摩，以防其發生壓瘡、肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓等并發癥。5）及時調整用藥的劑量。嚴格控制輸液的速度，盡可能對患者進行靜脈泵注。根據鎮痛、鎮靜治療的效果及時為患者調整用藥的劑量。當患者出現躁動、疼痛等情況時，可快速為其注射2～4 ml的藥物，然后再確定一個維持劑量。

1.3 觀察指標

1）觀察并記錄兩組患者在接受鎮靜、鎮痛治療后其SAS的評分。SAS評分的分值＜50分表示患者不存在焦慮情緒，分值為50～59分表示其存在輕度的焦慮情緒，分值為60～69分表示其存在中度的焦慮情緒，分值＞70分表示其存在重度的焦慮情緒[2]。2）觀察并記錄兩組患者通氣導管移位的發生率。3）觀察并記錄兩組患者中產生痛苦記憶的人數及其在ICU住院的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，通氣導管移位的發生率用%表示，用χ2檢驗，SAS評分和在ICU住院的時間用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組患者在接受鎮靜、鎮痛治療后其SAS評分的比較

與甲組患者相比，乙組患者在接受鎮靜、鎮痛治療后其SAS的評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在接受鎮靜、鎮痛治療后其SAS評分的比較

2.2 兩組患者通氣導管移位發生率的比較

與甲組患者相比，乙組患者通氣導管移位的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者通氣導管移位發生率的比較

2.3 兩組患者產生痛苦記憶人數及在ICU住院時間的比較

與甲組患者相比，乙組患者產生痛苦記憶的人數更少，其在ICU住院的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者產生痛苦記憶人數及在ICU住院時間的比較

3 討論

ICU患者常因病情發作、進行有創治療和術后應激反應等因素需要接受鎮痛、鎮靜治療。而進行鎮痛、鎮靜治療的效果與護理干預密不可分。過去，臨床上常對進行鎮痛、鎮靜治療的ICU患者實施常規護理。但這種護理方法易導致患者鎮靜過深，致使其機械通氣的時間延長，影響其血流動力學，嚴重時甚至可危及其生命[3]。優質護理模式的出現符合現代醫學發展的要求。臨床研究表明，對進行鎮痛、鎮靜治療的ICU患者實施優質護理，能使其保持持續的安靜狀態，使機械通氣與其自主呼吸同步，降低其意外拔管等不良事件的發生率[4-5]。

本研究的結果證明，對進行鎮痛、鎮靜治療的ICU患者實施優質護理，能改善其焦慮情緒，降低其通氣導管移位的發生率，減少其痛苦記憶，縮短其在ICU住院的時間。

[1] 李新,張嵐.程序化鎮靜應用于ICU機械通氣患者的觀察及護理[J].天津護理,2014,22(6):520-521.

[2] 馮潔惠,高春華,徐建寧.集束干預策略應用于機械通氣鎮痛鎮靜患者的效果評價[J].中華護理雜志,2012,47(7):599-602.

[3] 陳英,朱明麗,婁秀芳,等.程序化鎮痛鎮靜護理在氣管插管患者中的應用[J].中華護理教育,2016,13(3):222-224.

[4] 賈柳,王洪亮,于凱江.重癥醫學科患者程序化鎮靜方案臨床應用研究[J].中國實用內科雜志,2013,33(5):385-387.

[5] 蘭肇金.ICU機械通氣患者鎮痛鎮靜治療的風險管理[J].中醫學報,2013,28(8):298.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0253-02

任靜紅，女，漢族，1971年4月出生，主管護師，現任四川省攀枝花市攀鋼集團總醫院重癥醫學科護士長，擅長重癥患者的護理管理