對下肢骨折術后肢體腫脹患者實施對應性護理的效果評價

陸 潔

（柳州市工人醫院創傷骨科，廣西 柳州 545005）

對下肢骨折術后肢體腫脹患者實施對應性護理的效果評價

陸 潔

（柳州市工人醫院創傷骨科，廣西 柳州 545005）

目的：評價對下肢骨折術后肢體腫脹患者實施對應性護理的臨床效果。方法：將2015年3月至2017年5月期間在柳州市工人醫院接受手術治療后發生肢體腫脹的102例下肢骨折患者隨機分為對照組（n=51）和觀察組（n=51）。對這兩組患者均實施常規護理。在此基礎上，對觀察組患者實施對應性護理。比較兩組患者下肢腫脹癥狀的改善情況、各項GCQ評分和VAS評分。結果：在術后1 d，兩組患者中下肢腫脹癥狀嚴重程度為重度、中度、輕度患者的占比相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在術后7 d，與對照組患者相比，觀察組患者中下肢腫脹癥狀嚴重程度為重度、中度、輕度患者的占比均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者接受護理后其生理評分、心理評分均高于對照組患者，其VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對下肢骨折術后肢體腫脹患者實施對應性護理可有效緩解其肢體腫脹、疼痛等癥狀。

下肢骨折；肢體腫脹；對應性護理

下肢骨折是骨科的常見病。此病患者多為老年人。近年來，隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，下肢骨折在我國的發病率呈逐漸上升的趨勢。進行手術治療是臨床上治療下肢骨折的主要方法。臨床調查發現，接受手術治療的下肢骨折患者在術后常會發生肢體腫脹。發生肢體腫脹的此病患者若未能及時接受有效的治療，可發生骨折延遲愈合、肢體功能障礙等并發癥[1]。有學者指出，對下肢骨折術后肢體腫脹患者實施對應性護理可有效地緩解其臨床癥狀，促進其骨折處的愈合和肢體功能的恢復。為了進一步探討對下肢骨折術后肢體腫脹患者實施對應性護理的臨床效果，筆者對在柳州市工人醫院接受手術治療后發生肢體腫脹的102例下肢骨折患者進行了分組比較研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

經X線檢查被確診患有下肢骨折。2）知情并同意參與本次研究。

1.2 病例的排除標準

患有多發性下肢骨折。2）患有開放性下肢骨折。3）患有意識障礙、智力障礙或語言障礙。4）患有嚴重的心、肝、腎等重要器官的疾病。5）有食物或藥物過敏史。

1.3 病例的一般資料

選取2015年3月至2017年5月期間在柳州市工人醫院接受手術治療后發生肢體腫脹的102例下肢骨折患者作為研究對象。這102例患者中有男57例，女45例，其年齡為19～73歲，平均年齡(43.3±12.7)歲；其病程為1～5 d，平均病程（1.25±0.9）d。將這些患者隨機分為對照組（n=51）和觀察組（n=51）。兩組研究對象的一般資料相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.4 護理方法

對這兩組患者均實施常規護理，包括術前為其介紹手術方法、術后監測其生命體征、對其進行體位護理、心理疏導和指導其進行肢體功能鍛煉等。在此基礎上，對觀察組患者實施對應性護理。護理方法是：1）健康教育。護理人員向患者講解導致其發生肢體腫脹的原因，使其了解肢體腫脹是一種應激反應，并告知其不要過度緊張。告知患者積極配合治療和護理的重要性，囑咐其盡早進行肢體功能鍛煉。2）用藥護理。護理人員遵醫囑將黃前速效消腫膏均勻地涂抹在患者的肢體腫脹處，藥膏厚度為0.2～0.3 cm。涂抹的范圍略超出肢體腫脹的范圍。3）冷敷、熱敷患肢。在術后1～2 d，護理人員將濃度為75%的乙醇溶液和生理鹽水配置成濃度為10%～20%的乙醇鹽水。將乙醇鹽水注入冰袋中，用毛巾包裹冰袋后，將冰袋敷于患者的手術切口處20 min，3次/d。在術后3～4 d，護理人員在水袋中加入50～60℃的熱水，用毛巾包裹水袋后，將水袋敷于患者的手術切口處20 min，3次/d。在進行冷敷、熱敷時，應注意觀察患者患肢的具體情況，并詢問其患肢的感受，以防止其發生凍傷或燙傷。4）按摩患肢。在術后48 h，護理人員協助患者進行患肢趾關節、踝關節的被動屈伸運動，并擠壓、按揉其腓腸肌和四頭肌。按摩時應注意避開患者的手術切口，保持動作輕柔，并循序漸進地增加按摩的力度。

1.5 觀察指標

在術后3 d，采用視覺模擬評分法（VAS）判定兩組患者疼痛癥狀的嚴重程度。在術后7 d，采用舒適狀況量表（GCQ）評價兩組患者的舒適度。該量表包括生理、心理、社會文化和環境等4個維度。評分越高，說明患者的舒適度越高。

1.6 肢體腫脹程度的判定標準

在術后1 d和7 d，觀察兩組患者下肢腫脹的情況。無腫脹：患者的下肢未發生腫脹。輕度腫脹：患者下肢皮膚的溫度和形態基本正常，但皮膚的紋理變淺。中度腫脹：患者的下肢明顯腫脹，皮膚溫度有所升高，皮膚的紋理消失。重度腫脹：患者的下肢皮膚較緊張，且出現水泡[2]。

1.7 統計學分析

本次研究中的數據均采用SPSS 22.0統計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢腫脹癥狀改善情況的比較

在術后1 d，兩組患者中下肢腫脹癥狀嚴重程度為重度、中度、輕度患者的占比相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在術后7 d，與對照組患者相比，觀察組患者中下肢腫脹癥狀嚴重程度為重度、中度、輕度患者的占比均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者下肢腫脹癥狀改善情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者GCQ評分和VAS評分的比較

觀察組患者接受護理后其生理評分、心理評分均高于對照組患者，其VAS評分低于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者GCQ評分和VAS評分的比較(分，±s）

表2 兩組患者GCQ評分和VAS評分的比較(分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別GCQVAS評分生理 心理 環境 社會文化對照組（n=51）25.9±3.730.1±3.725.1±1.213.6±1.34.2±0.9觀察組（n=51）30.0±2.2*35.6±3.6*26.3±1.814.9±1.52.3±0.8*

3 討論

下肢骨折是臨床上常見的一種骨科創傷性疾病。進行手術治療是臨床上治療下肢骨折的主要方法。臨床調查發現，接受手術治療的下肢骨折患者在術后常會發生肢體腫脹。發生肢體腫脹的此病患者若未能及時接受有效的治療，可發生骨折延遲愈合、肢體功能障礙等并發癥。在本次研究中，柳州市工人醫院采用對應性護理方案對51例下肢骨折術后肢體腫脹患者進行護理，取得了理想的效果。筆者認為，這主要與以下原因有關：1）為患者講解有關下肢骨折術后肢體腫脹的知識，能提高其對該病的認識程度，使其能夠主動地配合治療和護理，積極地進行肢體功能鍛煉。2）本次研究中使用的黃前速效消腫膏是一種中成藥，具有擴張血管、改善微循環、促進炎性物質吸收、消腫、止痛等作用。3）本次研究中用于對患肢進行冷敷的冰袋中灌注的是低濃度乙醇鹽水。乙醇鹽水的凝固點較低，其在較低的溫度下可保持冰沙狀[3]。用毛巾包裹冰袋后，可隨意調整冰袋的形狀，使其更好的貼合于患肢。用冰袋冷敷患肢可快速降低患肢血管的通透性，緩解患肢充血水腫的癥狀。在術后3～4 d熱敷患肢可促進炎性滲出物的吸收，從而可減輕患肢腫脹的癥狀。4）按摩患肢可促進患肢的局部血液循環，從而可促進炎性物質的吸收。

綜上所述，對下肢骨折術后肢體腫脹患者實施對應性護理可有效緩解其肢體腫脹、疼痛等癥狀。

[1] 金麗華，徐海英，倪霞.對四肢骨折術后發生肢體腫脹的患者實施有針對性護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(13)：98-100.

[2] 王艷霞，車愛枝.護理干預在下肢骨折患者術后腫脹中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(4)：90-92.

[3] 龐郁，何澤坤，江新梅.對四肢骨折術后發生肢體腫脹的患者實施有針對性護理干預的效果分析[J].中國保健營養,2016,26(7)：232-233.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0249-02

陸潔，女，1988年10月出生，廣西柳州人，本科學歷，護師，從事創傷骨科護理研究