對(duì)老年腦出血患者實(shí)施循證護(hù)理的效果分析

柯素玲

（池州市第二人民醫(yī)院，安徽 池州 247100）

對(duì)老年腦出血患者實(shí)施循證護(hù)理的效果分析

柯素玲

（池州市第二人民醫(yī)院，安徽 池州 247100）

目的：分析對(duì)老年腦出血患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果。方法：擇取2015年1月至2017年2月期間池州市第二人民醫(yī)院收治的41例老年腦出血患者作為循證組，擇取同期該院收治的39例老年腦出血患者作為普通組。對(duì)普通組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)循證組患者實(shí)施循證護(hù)理。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后，循證組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年腦出血患者實(shí)施循證護(hù)理可有效地提高其生活質(zhì)量。

循證護(hù)理；腦出血；生活質(zhì)量

腦出血是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情變化快、致殘率及致死率高等特點(diǎn)。此病患者多為老年人。腦出血患者可出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱、精神障礙等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。循證護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)的一種護(hù)理理念。在本次研究中，池州市第二人民醫(yī)院對(duì)41例老年腦出血患者實(shí)施循證護(hù)理，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

病情符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱MRI檢查或CT檢查被確診患有腦出血。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

生命體征不穩(wěn)定。2）存在失語(yǔ)、意識(shí)不清等癥狀。3）合并有嚴(yán)重的感染性疾病。

1.3 病例的臨床資料

擇取2015年1月至2017年2月期間池州市第二人民醫(yī)院收治的41例老年腦出血患者作為循證組，擇取同期該院收治的39例老年腦出血患者作為普通組。循證組41例患者中有男21例，女20例；其年齡為60～78歲，平均年齡（64.7±4.2）歲；其中出血部位為腦葉的患者有17例，為腦橋的患者有6例，為腦室的患者有9例，為丘腦的患者有9例。普通組39例患者中有男20例，女19例；其年齡為60～80歲，平均年齡（65.2±3.7）歲；其中出血部位為腦葉的患者有16例，為腦橋的患者有6例，為腦室的患者有9例，為丘腦的患者有8例。

兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)普通組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)其保持絕對(duì)臥床休息、保持其呼吸道的通暢、及時(shí)為其清理呼吸道內(nèi)的分泌物、對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。對(duì)循證組患者實(shí)施循證護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下[2]：1）提出循證問(wèn)題。護(hù)理人員根據(jù)患者病情的特點(diǎn)、對(duì)護(hù)理的需求及自身的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中可能會(huì)遇到的問(wèn)題。2）循證檢索。采用“腦血管疾病”“護(hù)理”等關(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等網(wǎng)絡(luò)資料庫(kù)及醫(yī)院的病案資料中檢索查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料。根據(jù)其中可靠的理論依據(jù)制定出綜合護(hù)理計(jì)劃。3）實(shí)施綜合護(hù)理計(jì)劃。（1）心理護(hù)理。密切觀察患者情緒的變化情況，對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，盡量滿足其合理的需求，以緩解其不良情緒。耐心回答患者提出的問(wèn)題，詳細(xì)地向其講解有關(guān)腦出血的知識(shí)，并向其介紹以往治療成功的病例，以消除其心中的疑慮，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。（2）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。在患者入院后，讓其絕對(duì)臥床休息3～4周，將其床頭抬高20°～30°，以防止其發(fā)生腦水腫。在患者平臥時(shí)，將其頭部偏向一側(cè)，及時(shí)為其清理口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，以防止其因誤吸分泌物而發(fā)生窒息。囑咐患者盡量避免做容易引起顱內(nèi)壓升高的動(dòng)作，如劇烈咳嗽、打噴嚏、屏氣和用力排便等[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

應(yīng)用漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表(SF-36)[4]評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量(包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、精神健康和情感職能等8個(gè)維度)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后，循證組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

組別 時(shí)間點(diǎn) 生理機(jī)能 生理職能 軀體疾病 一般健康狀況 精力 社會(huì)功能 精神健康 情感職能循證組 干預(yù)前35.4±3.925.1±4.436.0±4.929.4±4.745.1±5.333.7±4.130.9±3.239.6±3.5（n=41） 干預(yù)后67.9±8.357.3±7.880.2±8.357.2±5.969.2±8.473.7±5.369.4±2.770.2±4.3普通組 干預(yù)前34.7±4.526.4±4.737.1±4.730.2±4.645.8±5.534.2±3.731.2±3.640.3±3.4（n=39） 干預(yù)后46.1±4.242.9±5.249.6±5.841.6±5.356.4±4.6 54.1±4.649.5±4.451.4±3.7

3 討論

腦出血是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情變化快、致殘率及致死率高等特點(diǎn)。此病患者多為老年人。腦出血患者可出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱、精神障礙等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。循證護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)的一種護(hù)理理念。為了分析對(duì)老年腦出血患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果，筆者將2015年1月至2017年2月期間池州市第二人民醫(yī)院收治的80例老年腦出血患者隨機(jī)分為循證組和普通組。對(duì)普通組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)循證組患者實(shí)施循證護(hù)理，并對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分。本次研究的結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后，循證組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于普通組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與方麗萍等[5]的研究結(jié)果一致。可見(jiàn)，對(duì)老年腦出血患者實(shí)施循證護(hù)理可有效地提高其生活質(zhì)量。

[1] 官念,吳碧華,劉黎明,等.腦出血病因及相關(guān)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(6):670-672.

[2] 李西利.循證護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(9):92-93.

[3] 王金蘭,陳玉霞,彭紅霞,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(21):13-14.

[4] 亓劍鳳.循證護(hù)理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(18):35-37.

[5] 方麗萍,黃紅梅,陳杏梅,等.循證護(hù)理基礎(chǔ)上構(gòu)建的綜合干預(yù)方案在腦出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):145-146,149.

R473

B

2095-7629-（2017）16-0235-02

柯素玲，女，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向?yàn)槔夏昴X出血患者臨床護(hù)理