綜合護理干預在對有剖宮產史進行陰道分娩的產婦進行護理中的應用效果

陳 虹

（陜西省安康市漢濱區第一醫院，陜西 安康 725000）

綜合護理干預在對有剖宮產史進行陰道分娩的產婦進行護理中的應用效果

陳 虹

（陜西省安康市漢濱區第一醫院，陜西 安康 725000）

目的：觀察綜合護理干預在有剖宮產史的產婦進行陰道分娩中的應用效果。方法：將2016年3月至2017年2月陜西省安康市漢濱區第一醫院收治的72例有剖宮產史的產婦作為研究對象。將這些產婦隨機分為對照組（36例）和觀察組（36例）。對對照組產婦進行常規護理，對觀察組產婦進行綜合護理干預，然后對比觀察兩組產婦對護理服務的滿意度、總產程的時間及產后的出血量。結果：與對照組產婦相比，觀察組產婦對護理服務的滿意率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組產婦相比，觀察組產婦總產程的時間較短，其產后的出血量較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在有剖宮產史的產婦進行陰道分娩期間對其進行綜合護理干預可顯著縮短其產程，降低其產后的出血量，提高其對護理服務的滿意度。

剖宮產手術；陰道分娩；瘢痕子宮

剖宮產手術是應對難產的有效方法，在保障產婦及其胎兒的健康與生命安全方面具有重要的價值。但是，實施剖宮產手術也會對母嬰的健康造成損害。研究發現，與進行陰道分娩的產婦相比，進行剖宮產分娩的產婦預后較差，在再次妊娠時其進行陰道分娩的風險也較高[1]。如何在有剖宮產史的產婦進行陰道分娩期間對其進行有效的護理，是近年來臨床研究的熱點。近年來，我們在有剖宮產史的產婦進行陰道分娩期間對其進行綜合護理干預，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年3月至2017年2月陜西省安康市漢濱區第一醫院收治的72例有剖宮產史的產婦。這些產婦均排除了發生嚴重妊娠并發癥的可能。這些產婦的納入標準是：1）產婦及其家屬主動要求進行陰道試產。2）產婦無進行剖宮產的指征。將這些產婦隨機分為對照組和觀察組。36例對照組產婦的年齡為24～36歲，平均年齡為（30.3±2.6）歲；其體重為48～60kg，平均體重為（53.6±3.5）kg。36例觀察組產婦的年齡為22～34歲，平均年齡為（29.2±3.1）歲；其體重為50～63kg，平均體重為（56.7±3.7）kg。兩組產婦的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對對照組產婦進行病房環境管理、生命體征監測等常規護理。為觀察組產婦在采取對照組產婦護理方案的基礎上進行綜合護理干預，護理方法如下：1）評估產婦進行陰道試產的指征。查閱產婦的病歷資料并與產婦進行溝通，分析其初次進行剖宮產手術的指征、手術的時間、分娩情況及預后等相關信息，綜合判定其是否具備進行陰道試產的指征。2）進行健康教育。在產婦進行陰道分娩前，護理人員應為產婦及其家屬詳細講解在分娩過程中發生宮縮痛的原因、應對措施及注意事項等，取得產婦的信任，提高其對護理的配合度。3）進行產程監測。有剖宮產史的產婦進行陰道分娩失敗的原因主要為宮縮乏力、產程停滯等。因此，在產婦的臨產期應使用胎兒監護儀密切觀察其發生宮縮的強度及胎心的情況，若發現其宮縮的強度降至80 mmHg以下或發生產程停滯，應立即配合臨床醫師為其使用催產素等進行治療。催產素的用法是：將2.5 U的催產素與500 mL 濃度為5%的葡萄糖溶液混合后進行靜脈滴注。產婦在用藥的過程中若出現不適的癥狀，可適當地降低為其靜脈滴注該藥的速度，以免其發生不良反應。在為產婦建立靜脈通道時，應保證一次性穿刺成功，以減輕其痛苦。4）進行胎心監測。瘢痕子宮產婦在進行自然分娩時發生子宮破裂的主要征象為胎心異常，如突發長時間胎心率過緩等。在產婦的胎兒監護儀顯示其胎心異常時應及時告知臨床醫師進行處理，以保障母嬰安全。5）進行心理護理。剖宮產術后再次妊娠產婦常會擔心在進行陰道分娩時發生子宮破裂，進而威脅母嬰的健康與生命安全。對此，護理人員應為產婦詳細講解進行陰道分娩的過程及安全性，提高其對相關知識的認知度，消除其不必要的擔心和顧慮，促使其充分配合護理人員及臨床醫師完成陰道分娩[2]。6）進行保溫護理。在為產婦靜脈輸注葡萄糖溶液等藥液時，可將藥液的溫度加熱至37℃，以免因輸液溫度過低而使其發生應激反應，影響其分娩的進程。在產婦分娩的過程中應盡可能減少其肢體的暴露，并在其肩部、腰部等處放置保溫墊或保溫毯。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組產婦總產程的時間及產后的出血量。采用我院自制的護理滿意度調查表將產婦對護理服務的滿意度分為滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

采用最新的統計軟件對本研究中的數據進行分析，研究對象的平均年齡等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，總產程的時間、產后的出血量等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦對護理服務滿意度的比較

與對照組產婦相比，觀察組產婦對護理服務的滿意率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦總產程的時間及產后出血量的比較

與對照組產婦相比，觀察組產婦總產程的時間較短，其產后的出血量較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦總產程的時間及產后出血量的比較（±s）

表1 兩組產婦總產程的時間及產后出血量的比較（±s）

組別 例數 總產程的時間（min） 產后的出血量（mL）對照組36441.6±90.3272.8±52.5觀察組36426.3±87.2248.3±47.5 t值8.579.75 P值 ＜0.05＜0.05

3 討論

有剖宮產史的產婦在進行陰道分娩時，可因子宮瘢痕破裂等原因而使母嬰的健康與生命安全受到威脅，其陰道分娩的成功率較低。產科護理人員在對此類產婦進行圍產期護理時會承受較大的壓力。如何在有剖宮產史的產婦進行陰道分娩期間對其進行有效的護理干預、 改善其分娩結局是近年來進行臨床研究的熱點。

本研究的結果證實，在有剖宮產史的產婦進行陰道分娩期間對其進行綜合護理干預可顯著縮短其產程，降低其產后的出血量，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 張翠瓊,何桂華,王冬梅，等. 剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程的觀察及護理[J]. 現代臨床護理,2008,12:30-31.

[2] 孔國愛,王薇,謝雪玲. 剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程的觀察及護理[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志,2016,42:8394-8396.

R47

B

2095-7629-（2017）16-0220-02

安康市科技計劃項目，課題名稱： 多學科聯合一日門診治療更年期疾病的臨床應用研究，課題編號：2015AK04-13

陳虹，女，1972年10月10日出生，漢族，籍貫為陜西安康，專科學歷，職稱為主管護師，研究方向為婦產科臨床護理及更年期保健