聯用加味知柏地黃湯和西藥治療圍絕經期失眠的效果探析

楊海龍

（云南省麗江市古城區人民醫院，云南 麗江 674199）

·中西醫結合研究·

聯用加味知柏地黃湯和西藥治療圍絕經期失眠的效果探析

楊海龍

（云南省麗江市古城區人民醫院，云南 麗江 674199）

目的：探究聯合使用加味知柏地黃湯和西藥治療圍絕經期失眠的效果。方法：對2015年11月至2016年11月期間在云南省麗江市古城區人民醫院接受治療的80例圍絕經期失眠患者的治療情況進行回顧性研究。按照隨機的原則，將這80例患者平均分為中西結合組（n=40）和對照組（n=40）。對對照組患者使用西藥進行治療，對中西結合組患者聯合使用加味知柏地黃湯和西藥進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的效果。結果：中西結合組患者中治療結果為痊愈、有效和無效的患者所占的比例分別為75.00%、15.00%和10.00%，其治療的總有效率為90.00%。對照組患者中治療結果為痊愈、有效和無效的患者所占的比例分別為57.50%、12.50%和30.00%，其治療的總有效率為70.00%。中西結合組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯合使用加味知柏地黃湯和西藥治療圍絕經期失眠的效果確切。

圍絕經期失眠；加味知柏地黃湯；西藥；聯合

圍絕經期是指女性絕經前后的一段時期(一般指45歲左右至停經后12個月內)。在圍絕經期內，受體內雌激素水平變化的影響[1]，女性可出現潮熱、出汗、煩躁等臨床表現，且約有50%的圍絕經期女性可出現失眠的癥狀。圍絕經期失眠患者主要的臨床表現為入睡難、睡著后易被驚醒、醒后難入睡和多夢等[2]。因此，有效地改善圍絕經期失眠患者的睡眠情況對提高其生活質量、確保其身體健康具有重要的意義。在本次研究中，筆者主要研究聯合使用加味知柏地黃湯和西藥治療圍絕經期失眠的效果。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月至2016年11月期間在云南省麗江市古城區人民醫院接受治療的80例圍絕經期失眠患者作為本次研究的對象。這80例患者在入院時，均存在睡眠質量差、入睡困難和每天的睡眠時間≤5小時等癥狀。將這80例患者平均分為中西結合組（n=40）和對照組（n=40）。中西結合組患者的年齡為44～55歲，年齡均值為（51.5±0.5）歲；其病程為1～4年，病程均值為（1.9±0.6）年。對照組患者的年齡為44～56歲，年齡均值為（52.0±0.3）歲；其病程為1～4年，病程均值為（1.8±0.5）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對對照組患者使用西藥艾司唑侖進行治療。此藥的用法為：1～2 mg/次，1次/天，連續用藥2周。對中西結合組患者聯合使用加味知柏地黃湯和西藥進行治療。該組患者使用的西藥為艾司唑侖，用法同上。加味知柏地黃湯的藥物組成和制用法為：丹皮10g、茯苓15 g、菟絲子20 g、墨旱蓮8 g、澤瀉5 g、熟地黃15 g、山萸肉15 g、炒杜仲20 g、煅牡蠣35 g、酸棗仁20 g、枸杞子20 g、淫羊藿6 g、黃柏15 g、知母15 g、山藥10 g。患者若伴有嚴重的心煩癥狀，可在此方中加入郁金20 g、柴胡10 g。患者若伴有盜汗的癥狀，可在此方中加入浮小麥25 g、琥珀5g。水煎服，每天服1劑，分2次服下，連續用藥2周。

1.3 療效評定標準

1）痊愈：經治療，患者能在30分鐘內進入睡眠狀態，每天睡眠的時間＞6小時，且睡眠的整體質量恢復正常；2）有效：經治療，患者能在60分鐘內進入睡眠狀態，每天睡眠的時間＞4小時，且睡眠的整體質量有所改善。3）無效：經治療，患者未達到上述標準。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

中西結合組患者中治療結果為痊愈、有效和無效的患者所占的比例分別為75.00%、15.00%和10.00%，其治療的總有效率為90.00%。對照組患者中治療結果為痊愈、有效和無效患者所占的比例分別為57.50%、12.50%和30.00%，其治療的總有效率為70.00%。中西結合組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

3 討論

失眠是圍絕經期女性常見的并發癥。此病主要是由于圍絕經期女性體內雌激素的水平下降，使其下丘腦分泌大量的促性腺激素，導致其大腦的神經功能發生紊亂引起的[3]。此外，圍絕經期女性出現的盜汗、潮熱等癥狀也會對其睡眠質量造成一定的影響[4]。

多年來，西醫主要使用艾司唑侖等藥物治療圍絕經期失眠。艾司唑侖屬于鎮靜類藥物，具有鎮靜、抗焦慮和催眠的作用。不過，臨床實踐證實，僅使用此藥治療圍絕經期失眠的效果并不理想。中醫認為，圍絕經期失眠的發生與患者存在精血不足和陰陽失調有關[5]，故可使用加味知柏地黃湯等方劑治療此病。在本次研究使用的加味知柏地黃湯中，黃柏、知母、山藥、山萸肉具有滋陰降火、滋補肝腎的功效，酸棗仁、枸杞子、熟地黃具有滋陰補腎、養血安神的功效。將上述藥物合用制成的加味知柏地黃湯，具有滋陰補腎、平肝降火、養血安神的功效。

本次研究的結果說明，聯合使用加味知柏地黃湯和西藥治療圍絕經期失眠的效果確切。

[1] 丁婷,鐘志兵,章文春,等.心理干預聯合中藥治療圍絕經期綜合征的系統評價[J].江西中醫藥,2016,47(2):47-51.

[2] 師維,鄭倩華,魯凌云,等.近10年針灸治療圍絕經期睡眠障礙臨床研究述評[J].四川中醫,2016,53（4):216-219.

[3] 李霞,張俊,方晏平.知柏地黃湯加味聯合西藥治療圍絕經期失眠腎陰虛證42例[J].河南中醫,2016,22（8):1422-1424.

[4] 陳燕,劉何玥,楊冰馨,等.針刺聯合加味黃連阿膠湯治療心腎不交型圍絕經期失眠的療效分析[J]. 現代中西醫結合雜志,2015,12(26):2902-2904.

[5] 陶秀傳,何宗寶,呂有魁.中醫辨證分型在針灸治療圍絕經期綜合征的運用[J].中醫藥臨床雜志,2016,35(9):1224-1227.

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2095-7629-（2017）16-0206-02