淺析小腸CT造影檢查在診斷小腸克羅恩病中的應(yīng)用價(jià)值

張 妮

（江蘇南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

淺析小腸CT造影檢查在診斷小腸克羅恩病中的應(yīng)用價(jià)值

張 妮

（江蘇南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的：分析進(jìn)行小腸CT造影檢查在診斷小腸克羅恩病中的價(jià)值。方法：選取2014年11月至2015年11月期間江蘇南通大學(xué)附屬醫(yī)院收治的30例小腸克羅恩病患者作為研究對(duì)象。對(duì)這些患者進(jìn)行小腸CT造影檢查，然后對(duì)其影像學(xué)檢查資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：進(jìn)行小腸CT造影檢查的結(jié)果顯示，這30例小腸克羅恩病患者中存在腸壁增厚、增強(qiáng)掃描后有強(qiáng)化、小腸多節(jié)段性病變和腸腔不規(guī)則狹窄情況的患者分別有24例（占80%）、26例（占86.7%）、21例（占70%）、22例（占73.3%）；其中有不全性腸梗阻患者10例（占33.3%），腹系膜區(qū)淋巴結(jié)腫大患者10例（占33.3%），腹腔膿腫患者9例（占30%），腹腔炎性包塊患者9例（占30%），腹腔瘺管患者9例（占30%）。結(jié)論：進(jìn)行小腸CT造影檢查在診斷小腸克羅恩病中具有重要的臨床價(jià)值。

小腸克羅恩病；小腸CT造影檢查；不全性腸梗阻

小腸克羅恩病(Crohn’s disease CD)是臨床上常見的一種腸道炎癥性疾病。此病的發(fā)病原因尚不完全明確。小腸克羅恩病患者的病灶多位于回腸末端和右半結(jié)腸。近年來，隨著小腸克羅恩病發(fā)病率的增高，臨床上有關(guān)該病的研究也越來越多。為了分析進(jìn)行小腸CT造影檢查在診斷小腸克羅恩病中的價(jià)值，筆者對(duì)在江蘇南通大學(xué)附屬醫(yī)院接受小腸CT造影檢查的30例小腸克羅恩病患者進(jìn)行了以下研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年11月至2015年11月期間在江蘇南通大學(xué)附屬醫(yī)院接受小腸CT造影檢查的30例小腸克羅恩病患者作為研究對(duì)象。這30例患者的病情均符合《我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見》中關(guān)于小腸克羅恩疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這30例患者中有男20例，女10例；其平均年齡為(33.6±5.6)歲；其中存在腹痛癥狀的患者有25例（占83.3%）,存在消化道出血癥狀的患者有18例（占60.0%）,存在消瘦癥狀的患者有17例（占56.7%）。

1.2 檢查方法

對(duì)這30例患者均進(jìn)行小腸CT造影檢查。具體的檢查方法如下：1）術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，叮囑其在檢查的前1 d食用低渣食物，在晚餐后30 min左右口服緩瀉劑(硫酸鎂或番瀉葉)。2）將250 ml濃度為20%的甘露醇溶液與水混合，制成2000 ml的等滲甘露醇溶液。在檢查前1 h，指導(dǎo)患者將這2000 ml的等滲甘露醇溶液分4次服下。3）在進(jìn)行CT掃描前30 min，為患者注射20 mg的山莨菪堿，以減少其腸管的蠕動(dòng)，促進(jìn)其腸管的舒張。4）為患者注射100 ml的碘普羅胺注射液（非離子型碘造影劑），注射的速度控制在3.5 ml/s左右。5）對(duì)患者的腹部進(jìn)行平掃、動(dòng)脈期、靜脈期掃描，然后利用MPR、CPR等技術(shù)獲得其腸管壁、小腸走向的重建圖像[1-2]。

1.3 小腸CT影像圖像的分析方法

由江蘇南通大學(xué)附屬醫(yī)院的2位高資歷的CT診斷醫(yī)師對(duì)這30例患者的小腸CT影像圖像進(jìn)行分析。對(duì)患者病灶的具體部位、大小以及腸管的具體情況等各項(xiàng)圖像信息進(jìn)行詳細(xì)的分析，并通過圖像重建對(duì)其病情進(jìn)行深入的研究。將小腸壁的厚度大于4 mm視為腸壁增厚，將小腸腸管的直徑＜2 cm視為小腸狹窄，將腹系膜區(qū)淋巴結(jié)的直徑＞5 mm視為腹系膜區(qū)淋巴結(jié)腫大[3-4]。

2 結(jié)果

進(jìn)行小腸CT造影檢查的結(jié)果顯示，這30例小腸克羅恩病患者中存在腸壁增厚、增強(qiáng)掃描后有強(qiáng)化、小腸多節(jié)段性病變和腸腔不規(guī)則狹窄情況的患者分別有24例（占80%）、26例（ 占86.7%）、21例（ 占70%）、22例（ 占73.3%）；其中有不全性腸梗阻患者10例（占33.3%），腹系膜區(qū)淋巴結(jié)腫大患者10例（占33.3%），腹腔膿腫患者9例（占30%），腹腔炎性包塊患者9例（占30%），腹腔瘺管患者9例（占30%）。經(jīng)3～6個(gè)月的治療后，對(duì)這30例患者進(jìn)行隨訪復(fù)查的結(jié)果顯示，其病灶范圍較之前有所縮小。見表1。

表1 小腸CT造影檢查結(jié)果（n，%）

3 討論

小腸是人體消化、吸收營養(yǎng)物質(zhì)的重要消化器官之一。近年來，用小腸CT造影檢查診斷小腸疾病的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，用小腸CT造影檢查診斷腸系膜血管擴(kuò)張、腸腔狹窄、腸壁分層、腸壁增厚等腸道病變的準(zhǔn)確性較高。小腸克羅恩病是臨床上常見的一種腸道炎癥性疾病，其病灶多位于回腸末端和右半結(jié)腸。此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。采用傳統(tǒng)的X線檢查、超聲檢查診斷小腸克羅恩病的效果一般，診斷的可靠性往往依賴于操作者的診斷經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)。近年來，隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，小腸CT造影技術(shù)逐漸被應(yīng)用于診斷小腸克羅恩病。進(jìn)行小腸CT造影檢查可準(zhǔn)確地顯示出腸黏膜、腸壁、腸腔及病變腸段的位置及范圍。為了分析進(jìn)行小腸CT造影檢查在診斷小腸克羅恩病中的價(jià)值，筆者對(duì)在江蘇南通大學(xué)附屬醫(yī)院接受小腸CT造影檢查的30例小腸克羅恩病患者的影像學(xué)檢查資料進(jìn)行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示，這30例小腸克羅恩病患者中存在腸壁增厚、增強(qiáng)掃描后有強(qiáng)化、小腸多節(jié)段性病變和腸腔不規(guī)則狹窄情況的患者分別有24例（占80%）、26例（占86.7%）、21例（占70%）、22例（占73.3%）；其中有不全性腸梗阻患者10例（占33.3%），腹系膜區(qū)淋巴結(jié)腫大患者10例（占33.3%），腹腔膿腫患者9例（占30%），腹腔炎性包塊患者9例（占30%），腹腔瘺管患者9例（占30%）。

綜上所述，進(jìn)行小腸CT造影檢查在診斷小腸克羅恩病中具有重要的臨床價(jià)值。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 周倩靜,王文娜,嚴(yán)偉宏,等.小腸克羅恩病的CT診斷[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2012(5):260-263.

[2] 耿小川,華佳.小腸克羅恩病CT診斷現(xiàn)狀及展望[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2012(6):548-552.

[3] 史肖華,沈宣文,朱琪麟,等.小腸CT造影在小腸克羅恩病診斷和治療中的價(jià)值[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療,2014(5):335-337.

[4] 陳建初,陳圣歡,賴碧玉.腸道克羅恩病CT及MRI表現(xiàn)[J].臨床醫(yī)學(xué),2016(8):33-35.

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2095-7629-（2017）16-0196-02