生化檢驗(yàn)在診斷肝硬化中的應(yīng)用價(jià)值

陳蓉蓉

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 啟東 226200）

·檢測與診斷·

生化檢驗(yàn)在診斷肝硬化中的應(yīng)用價(jià)值

陳蓉蓉

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 啟東 226200）

目的：探討進(jìn)行生化檢驗(yàn)在肝硬化診斷中的臨床價(jià)值。方法：回顧性研究2015年7月至2017年1月期間在江蘇省啟東市人民醫(yī)院進(jìn)行診治的60例肝硬化患者的臨床資料。將這60例患者作為觀察組，同時(shí)選取同一時(shí)期在江蘇省啟東市人民醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢的60例健康人作為對照組。對兩組受檢者進(jìn)行生化檢驗(yàn)，并對其檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：觀察組患者ALP（堿性磷酸酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、TBIL（總膽紅素）、GGT（谷氨酸轉(zhuǎn)移酶）的水平均高于對照組受檢者，其ALB（白蛋白）、CHE（膽堿酯酶）、TP（總蛋白）的水平均低于對照組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：肝硬化患者ALP、ALT、AST、TBIL和GGT的水平均高于正常人，其ALB、CHE和TP的水平均低于正常人。

肝硬化；生化檢驗(yàn)；診斷；價(jià)值

肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病。此病是由一種或多種因素長期或反復(fù)作用于患者的肝臟，使其肝臟發(fā)生彌散性損傷引起的。大量的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者在發(fā)病的中、晚期，可發(fā)生消化道出血、肝癌和肝性腦病等并發(fā)癥，從而危及其生命安全[1]。因此，臨床上應(yīng)對肝硬化患者做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。進(jìn)行生化檢驗(yàn)是臨床上診斷肝硬化的常用方法。為了進(jìn)一步研究進(jìn)行生化檢驗(yàn)在肝硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究的過程和結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年7月至2017年1月期間在江蘇省啟東市人民醫(yī)院進(jìn)行診治的60例肝硬化患者作為研究的對象。這60例患者的病情均經(jīng)包括腹部彩超檢查、MIR檢查在內(nèi)的綜合性檢查得到確診。將這60例患者作為觀察組，同時(shí)選取同一時(shí)期在江蘇省啟東市人民醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢的60例健康人作為對照組。在觀察組患者中，有男38例，女22例；其最小年齡為42歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（53.4±8.4）歲；其最短病程為2個(gè)月，最長病程為8年，平均病程為（2.3±0.6）年。他們中有酒精性肝硬化患者25例，病毒性肝炎肝硬化患者21例，其他肝硬化患者14例。在對照組受檢者中，有男36例、女24例；其最小年齡為40歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（54.1±8.2）歲。兩組受檢者的一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。兩組受檢者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。本次研究獲得了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對兩組受檢者進(jìn)行生化檢驗(yàn)。進(jìn)行生化檢驗(yàn)的方法是采取受檢者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5 mL。將取得的血液標(biāo)本放入離心機(jī)中，按照3000 r/min的速度對其進(jìn)行3 min的離心處理，然后提取其上層的血清。將取得的血清放入全自動(dòng)生化分析儀中進(jìn)行檢測。檢側(cè)的項(xiàng)目包括：ALP（堿性磷酸酶，正常值范圍在35～130 U/L之間）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶，正常值范圍在7～40 U/L之間）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶，正常值范圍在7～46 U/L之間）、TBIL（總膽紅素，正常值范圍在1.7～20.5 μmol/L之間）、GGT（谷氨酸轉(zhuǎn)移酶，正常值范圍在7～50 U/L之間）、ALB（白蛋白，正常值范圍在35～55 g/L之間）、CHE（膽堿酯酶，正常值范圍在3700～13200 U/L之間）、TP（總蛋白，正常值范圍在60～80 μmol/L之間）。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組受檢者檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者ALP、ALT、AST、TBIL、GGT的水平均高于對照組受檢者，其ALB、CHE、TP的水平均低于對照組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組受檢者檢驗(yàn)結(jié)果的比較（±s）

表1 兩組受檢者檢驗(yàn)結(jié)果的比較（±s）

組別ALP（U/L）ALT（U/L）AST（U/L）TBIL（μmol/L）GGT（U/L）ALB（g/L）CHE（U/L）TP（g/L）對照組 （76.32±12.13） （16.50±3.51） （16.62±3.81） （12.41±5.23） （19.20±7.62） （44.20±6.23） （8235.61±124.3） （75.83±13.21）觀察組 （181.29±21.80）（56.9±10.20） （95.01±12.20）（85.41±8.68） （176.29±21.10）（20.38±2.34） （2023.18±109.12） （57.80±21.80）

3 討論

肝硬化是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高和致死率高等特點(diǎn)。此病可分為酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、脂肪肝性肝硬化和膽汁淤積性肝硬化等多種類型，其中以酒精性肝硬化的發(fā)病率為最高[2]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者在發(fā)病的早期，可出現(xiàn)腹脹、疲倦、乏力、乳房脹、便秘等癥狀。這些癥狀主要是由于其肝功能下降、導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌紊亂引起的。不過，由于這些癥狀并不典型，因此多數(shù)肝硬化患者的病情在得到確診時(shí)，多已進(jìn)展到中、晚期。此時(shí)，患者的肝功能已接近衰竭，并可出現(xiàn)腹瀉、門靜脈曲張、消化道出血、肝癌和肝性腦病等并發(fā)癥，從而危及其生命安全。因此，臨床上應(yīng)對肝硬化患者做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以便使其獲得良好的預(yù)后。

在臨床上診斷肝硬化的各種方法中，進(jìn)行生化檢驗(yàn)是較為常用的一種方法。目前，臨床上可用于診斷肝硬化的生化指標(biāo)主要有ALP、ALT、AST、TBIL、GGT、ALB、CHE、TP等[3]。其中，ALT和AST是反映肝細(xì)胞受損程度的主要指標(biāo)。人一旦發(fā)生肝細(xì)胞壞死，其血液中ALT和AST的水平就會(huì)明顯升高。而且其血液中ALT和AST的水平越高，其肝細(xì)胞受損的程度就越嚴(yán)重。TBIL是反映肝臟排泄、分泌和解毒功能的重要指標(biāo)。肝硬化患者血液中TBIL的水平可比正常人高3倍以上。ALB、CHE和TP是反映肝細(xì)胞合成和代謝功能的重要指標(biāo)。正常情況下，人體內(nèi)ALB的水平應(yīng)在35～55 g/L之間。如果人的ALB水平降至28 g/L以下，就說明其存在嚴(yán)重的肝硬化[4]。CHE和TP是反映肝細(xì)胞代謝功能的重要指標(biāo)。一般來說，肝硬化患者CHE的水平僅為正常人的25%左右，其TP的水平僅為正常人的50%左右。

本次研究的結(jié)果顯示，肝硬化患者ALP、ALT、AST、TBIL和GGT的水平均高于正常人，其ALB、CHE和TP的水平均低于正常人。因此，進(jìn)行生化檢驗(yàn)可作為臨床上診斷肝硬化的主要方法。

[1] 傅首偉.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷肝硬化疾病中的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,10(19):156-157.

[2] 梁月英,溫韻潔.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,14(7):121-123.

[3] 林華平,吳永莉.淺談生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷肝硬化疾病中的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,5(10):48-48.

[4] 王培琴.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的作用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,13(26):30-31.

[5] 武津津.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(11):93-94.

R657.3+1

B

2095-7629-（2017）16-0187-02