用骨搬移結合游離皮瓣移植術對1例小腿不全離斷患者進行治療的經驗總結

范 輝，張 勤，陳代全，李洪文

（盤江投資控股集團有限公司總醫院，貴州 盤縣 553536）

用骨搬移結合游離皮瓣移植術對1例小腿不全離斷患者進行治療的經驗總結

范 輝，張 勤，陳代全，李洪文

（盤江投資控股集團有限公司總醫院，貴州 盤縣 553536）

本文對盤江投資控股集團有限公司總醫院收治的1例因外傷致右小腿不全離斷患者的臨床表現和診治經過進行分析和總結，并對用骨搬移結合游離皮瓣移植術治療小腿不全離斷的效果進行探討，旨在為臨床醫生治療小腿不全離斷提供參考。

游離皮瓣移植；骨搬移；小腿不全離斷

1 病例資料

患者，男，40歲，因遭受井下礦車擠壓而發生右小腿畸形出血，受傷后3 h左右入院。經查體發現：右小腿中下1/3段水平不全離斷外觀（見圖1），小腿內側僅存少量挫傷皮膚軟組織及跟腱相連，右足趾蒼白干癟、無血運，右足背動脈及踝部脛后動脈未捫及搏動，足底麻木、觸痛覺減退。經X線平片檢查發現：右脛腓骨中下1/3段粉碎性骨折合并脛骨骨缺損（見圖2）。初步診斷：右小腿中下1/3段水平不全離斷。在全麻下行右小腿清創，并擬行斷肢再植術。在術中探查時發現：脛前肌群、腓骨長短肌、脛前動脈、腓深神經、大隱靜脈斷裂并缺損；脛后動脈斷裂缺損、脛神經挫傷，腓腸肌大部分斷裂、跟腱連續性存在，小腿內后側有3 cm～4 cm寬的健康皮膚軟組織相連。用鋼板內固定術對脛腓骨進行固定（見圖5），以恢復傷肢的原有長度。因脛前無健康的血管床故放棄脛前血管神經的修復，切取遠端健康的脛前動脈移植橋接至脛后動脈。……