用骨搬移結(jié)合游離皮瓣移植術(shù)對(duì)1例小腿不全離斷患者進(jìn)行治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

范 輝，張 勤，陳代全，李洪文

（盤江投資控股集團(tuán)有限公司總醫(yī)院，貴州 盤縣 553536）

用骨搬移結(jié)合游離皮瓣移植術(shù)對(duì)1例小腿不全離斷患者進(jìn)行治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

范 輝，張 勤，陳代全，李洪文

（盤江投資控股集團(tuán)有限公司總醫(yī)院，貴州 盤縣 553536）

本文對(duì)盤江投資控股集團(tuán)有限公司總醫(yī)院收治的1例因外傷致右小腿不全離斷患者的臨床表現(xiàn)和診治經(jīng)過進(jìn)行分析和總結(jié)，并對(duì)用骨搬移結(jié)合游離皮瓣移植術(shù)治療小腿不全離斷的效果進(jìn)行探討，旨在為臨床醫(yī)生治療小腿不全離斷提供參考。

游離皮瓣移植；骨搬移；小腿不全離斷

1 病例資料

患者，男，40歲，因遭受井下礦車擠壓而發(fā)生右小腿畸形出血，受傷后3 h左右入院。經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)：右小腿中下1/3段水平不全離斷外觀（見圖1），小腿內(nèi)側(cè)僅存少量挫傷皮膚軟組織及跟腱相連，右足趾蒼白干癟、無血運(yùn)，右足背動(dòng)脈及踝部脛后動(dòng)脈未捫及搏動(dòng)，足底麻木、觸痛覺減退。經(jīng)X線平片檢查發(fā)現(xiàn)：右脛腓骨中下1/3段粉碎性骨折合并脛骨骨缺損（見圖2）。初步診斷：右小腿中下1/3段水平不全離斷。在全麻下行右小腿清創(chuàng)，并擬行斷肢再植術(shù)。在術(shù)中探查時(shí)發(fā)現(xiàn)：脛前肌群、腓骨長短肌、脛前動(dòng)脈、腓深神經(jīng)、大隱靜脈斷裂并缺損；脛后動(dòng)脈斷裂缺損、脛神經(jīng)挫傷，腓腸肌大部分?jǐn)嗔选⒏爝B續(xù)性存在，小腿內(nèi)后側(cè)有3 cm～4 cm寬的健康皮膚軟組織相連。用鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)脛腓骨進(jìn)行固定（見圖5），以恢復(fù)傷肢的原有長度。因脛前無健康的血管床故放棄脛前血管神經(jīng)的修復(fù)，切取遠(yuǎn)端健康的脛前動(dòng)脈移植橋接至脛后動(dòng)脈。……