64排螺旋CT檢查在診斷泌尿系結石中的應用價值

劉勝超

（河北省保定安國市中醫院，河北 保定 071200）

64排螺旋CT檢查在診斷泌尿系結石中的應用價值

劉勝超

（河北省保定安國市中醫院，河北 保定 071200）

目的：探討64排螺旋CT檢查在診斷泌尿系結石中的應用價值。方法：將2015年1月至2016年2月期間某院接診的68例泌尿系結石患者作為本次研究的對象。對這些患者均進行64排螺旋CT檢查。觀察這些患者的檢查結果。結果：進行64排螺旋CT檢查的結果顯示，這68例患者均患有泌尿系結石。其中，有單純輸尿管結石患者24例，單純腎結石患者12例，輸尿管結石合并腎盂積水患者10例，腎結石合并膀胱結石患者4例，腎結石合并輸尿管結石患者14例。與進行術中探查的結果相比，用64排螺旋CT檢查對這68例泌尿系結石患者的病情進行診斷的準確率為94.12%（64/68）。結論：用64排螺旋CT檢 查診斷泌尿系結石的準確率高。

泌尿系結石；64排螺旋CT檢查；準確率

泌尿系結石是臨床上一種常見的急腹癥[1]。此病患者的結石位于腎臟、輸尿管、尿道及膀胱中。腎臟和輸尿管是泌尿系結石的多發部位[2]。泌尿系結石患者會出現腹痛、尿頻、尿急、尿痛、排血尿等癥狀。過去，臨床上對泌尿系結石患者通常進行X線檢查、B超檢查。這兩種檢查方法對診斷體積較小的泌尿系結石并不適用，易出現漏診[3]。近年來，臨床上多用CT檢查診斷泌尿系結石，效果不錯。為了進一步探討64排螺旋CT檢查在診斷泌尿系結石中的應用效果，筆者 進行了本 次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年1月至20 16年2月期間我院接診的68例泌尿系結石患者。在這些患者中，有男性41例，女性27例；其年齡為28～54歲，平均 年齡為（37.3±5.3）歲；其從出現腹痛、排血尿的 癥狀至入院就診的時間為1 h～3 d，平均時間為（1.8±0.3）d。這 些患者 均經術中探查證實患有泌尿系結石。其中，有單純輸尿管結石患者24例，單純腎結石患者12例，輸尿管結石合并腎盂積水患者12例，腎結石合并膀胱結石患者5例，腎結石合并輸尿管結石患者15例。

1.2 檢查方法

對這些患者均進行64排螺旋CT檢查。在進行檢查前，醫護人員了解患者的既往病史、藥物過敏史及是否存在進行CT增強掃 描的禁忌證。在進行掃描前1 h，囑患者大量飲水，并進行憋尿。設置掃描儀的參數。具體的參數是：管電流為300 mA，管電壓為120 KV，層間距為1.0 mm，螺距為5.0 mm，間隔為0.5 mm，球管旋轉的時間為0.5 s/圈，準直器為32×1.0 mm。掃描的范圍從患者胸11椎體的下緣至恥骨 聯合的下緣。對患者的全尿路進行CT平掃后，對其進行腎實質動脈期的掃描，掃 描的時間為30 s。掃描結束后，囑患者下地活動15～30 min。然后對其進行CT增強掃描。所用的增強對比劑是30 ml的生理鹽水和100 ml碘海醇的混合溶液。在為患者注射增強對比劑前，應對其進行皮試。增強對比劑的注射速度為4.0 ml/s。增強對比劑注射完畢后，對患者進行全尿路的CT增強掃描。根據腎盂積水的情況與腎實質強化的程度決定是否為其延遲掃描的時間。

1.3 統計學方法

使用SPSS18.0統 計軟件對本次研究中的數據進行處理。計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

進行64排螺旋CT檢查的結果顯示，在這68例患者中，有64例患者患有泌尿系結石。其中，有單純輸尿管結石患者24例，單純腎結石患者12例，輸尿管結石合并腎盂積水患者10例，腎結石合并膀胱結石患者4例，腎結石合并輸尿管結石患者14例。與進行術中探查的結果相比，用64排螺旋CT檢查對這68例泌尿系結石患者的病情進行診斷的準確率為94.12%（64/68）。詳情見表1。

表1 用64排螺旋CT檢查對這68例泌尿系結石患者的病情進行診斷的結果

3 討論

泌尿系結石是泌尿系統的常見病。此病患者多為青壯年。近年來，此病的發病率逐年升高。泌尿系結石的影響因素有很多。其中，尿液中抑制晶體形成的物質不足、形成結石晶體的鹽類呈超飽和的狀態是導致泌尿系結石形成的主要原因[4]。根據結石化學成分的不同，臨床上將泌尿系結石分為磷酸鈣結石、草酸鈣結石、尿酸結石、黃嘌呤結石、胱氨酸結石、磷灰石結石、磷酸鎂銨結石等。在我國，泌尿系結石多 為以磷酸鈣和草酸鈣為主要成分的混合性結石[5]。

研究發現，對泌尿系結石患者進行X線檢查，磷酸鹽類和草酸鹽類的結石易被檢出。但對于結石直徑＜5 mm、尿酸鹽類的陰性結石患者來說，此檢查方法并不適用。與之相比，64排螺旋CT檢查有著極高的密度分辨率。無論是哪種化學成分的泌尿系結石，其CT值均大于100 HU[6]，遠遠高于周圍軟組織的密度。因此，泌尿系結石在CT圖像上均表現為明顯的高密度影。相關研究的結果顯示，用CT檢查診斷泌尿系結石的敏感性和準確性均在90%以上。

本次研究的結果證實，用64排螺旋CT檢查診斷泌尿系結石的準確率 高。

[1] 高艷山.多層螺旋CT尿路成像在泌尿系結石診斷中的應用價值[J].青島 醫藥衛生,2013,45（4）:248-249.

[2] 靖亞蕊.多排螺旋CT在泌尿系統疾病中的診斷價值分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16（33）:129.

[3] 王麗娜,柯巖美,陶軍,等.多層螺旋CT泌尿系成像技術的臨床應用價值[J].中國現代醫生,2016,54（10）:111-113.

[4] 蔣翰,鄒蟠.64排螺旋CT在泌尿系統結石疾病中的應用價值[J].臨床研究，2013,11（19）:528-529.

[5] 李朝建.64排螺旋CT平掃及三維重建后處理對泌尿系疾病的診斷價值[ J].醫學影像學雜志,2014,24（6）:1075-1076.

[6] 林麗紅,段凱,胡毅,等.多層螺旋CT非增強掃描在泌尿系結石診斷及治療中的應用價值[J].罕少疾病雜志,2 014,21（4）:5-7,15.

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2095-7629-（2017）16-0170-02