環乳暈切口手術在乳腺良性腫瘤治療中的應用效果分析

李 鋼

（鹽城新東仁醫院外科，江蘇 鹽城 224002）

環乳暈切口手術在乳腺良性腫瘤治療中的應用效果分析

李 鋼

（鹽城新東仁醫院外科，江蘇 鹽城 224002）

目的：探討環乳暈切口手術在乳腺良性腫瘤治療中的應用效果。方法：將2014年1月至2016年12月期間在鹽城新東仁醫院外科就診的120例乳腺良性腫瘤患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有60例患者。采用環乳暈切口手術對觀察組患者進行治療。采用傳統的放射狀切口手術對對照組患者進行治療。治療結束后，對比兩組患者手術持續的時間、術中的出血量、術后瘢痕的寬度、對乳房外觀的滿意度、術后并發癥的發生情況及病情的復發情況。結果：兩組患者手術持續的時間、術后并發癥的發生率及病情的復發率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者術中的出血量更少，其術后瘢痕的寬度更窄，其對乳房外觀的滿意度更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用環乳暈切口手術對乳腺良性腫瘤患者進行治療可取得與傳統的放射狀切口手術相同的效果。而且，該手術具有術中出血量少、術后瘢痕寬度窄等優點，可提高患者對乳房外觀的滿意度。

乳腺良性腫瘤；環乳暈切口手術；放射狀切口手術；瘢痕；并發癥

乳腺良性腫瘤是女性的常見病和多發病，其發病率約占乳腺腫瘤總發病率的60%[1]。臨床上主要采用腫瘤切除手術對該病患者進行治療[2]。過去，臨床上常用放射狀切口手術對該病患者進行治療。該手術雖然可以充分地暴露乳腺的腫瘤，便于手術醫生將其徹底切除，但術后患者的乳房上會留下明顯的疤痕，影響乳房的美觀性。近年來，臨床上使用環乳暈切口手術對乳腺良性腫瘤患者進行治療，不僅保證了其治療的效果，而且大幅度地提高了其對乳房外觀的滿意度。為了進一步證實用該手術治療乳腺良性腫瘤的效果，本文對2014年1月至2016年12月期間在鹽城新東仁醫院外科就診的120例乳腺良性腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鹽城新東仁醫院外科在2014年1月至2016年12月期間收治的120例乳腺良性腫瘤患者作為本次研究的對象。其納入標準為：1）女性。2）經彩超、乳腺鉬靶及腫瘤組織穿刺活檢等檢查確診患有乳腺良性腫瘤。3）其腫瘤與乳頭的距離＜5 cm。在這120例患者中，腫瘤直徑＜1 cm的患有有21例，腫瘤直徑在2～3 cm之間的患者有56例，腫瘤直徑＞3 cm的患者有43例；其中，有74例乳房纖維腺瘤患者，26例乳腺管內乳頭狀瘤患者，17例乳腺囊性增生癥患者，3例乳腺脂肪瘤患者。將這120例患者按照手術方法的不同分為觀察組和對照組，每組各有60例患者。觀察組患者的年齡介于22～45歲之間，平均年齡為（34.32±3.46）歲；其病程介于0.5～3.5年之間，平均病程為（13.28±1.86）月。對照組患者的年齡介于21～44歲之間，平均年齡為（33.99±2.87）歲；其病程介于0.5～3.8年之間，平均病程為（12.85±1.79）月。兩組患者在年齡、病程、腫瘤直徑及病理類型等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組患者的治療方法 采用傳統的放射狀切口手術對對照組的患者進行治療。具體的方法為：在進行手術前，對患者進行B超檢查，確定其乳腺腫瘤的位置、深度及大小。使患者取仰臥位，以其腫瘤為中心，用濃度為1%的利多卡對其進行局部浸潤性麻醉。待麻醉起效后，在患者腫瘤的位置做放射狀切口，逐層切開其皮膚及皮下組織，充分暴露其腫瘤。鈍性加銳性分離患者腫瘤周圍的組織，取出瘤體，并快速進行病理檢查。病理檢查的結果若為良性，用可吸收線分層縫合患者的切口，并對其切口進行加壓包扎。

1.2.2 觀察組患者的治療方法 采用環乳暈切口手術對觀察組的患者進行治療。具體的方法為：在進行手術前，對患者進行B超檢查，確定其乳腺腫瘤的位置、深度及大小，測量好其腫瘤與乳暈及乳頭之間的距離，并做好標記。使患者取仰臥位，以其腫瘤所在的腺葉為界限，用濃度為1%的利多卡因對其乳暈至腫瘤的邊緣進行局部浸潤性麻醉。在麻醉起效后，弧形切開患者的乳暈，提起其乳房的外側，潛形向其腫瘤方向分離其皮下組織至腫瘤，然后銳性分離其腫瘤周圍的腺體。為患者取出瘤體，快速進行病理檢查。病理檢查的結果若為良性，可分次用細絲線懸吊式縫合患者的腺體與皮膚，并消除其乳房內的殘腔，然后在其皮膚外打結（在術后10～14天，為患者拆除縫合線）。在進行縫合時，可將紗布墊在線結下，以防切割到患者的皮膚。用可吸收線為患者縫合乳暈的切口，然后對其切口進行加壓包扎。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術持續的時間（min）、術中的出血量（ml）、術后瘢痕的寬度（mm）及并發癥的發生率（%）。在治療結束后，對兩組患者均進行1年的隨訪，對比其病情的復發情況，并調查、統計其對乳房外觀的滿意情況。使用該院自制的調查表調查患者對乳房外觀的滿意情況，該調查表有滿意、一般和不滿意三個選項。

1.4 統計學方法

使用SPSS13.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，兩組患者的平均年齡、平均病程、手術持續時間、術中出血量、術后瘢痕寬度用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者術后并發癥發生率、病情的復發率及對乳房外觀的滿意度用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率和病情復發率的對比

在治療結束后的1年內，在觀察組患者中，有3例患者出現術后乳暈感覺異常的現象，有4例患者局部形成血腫，其并發癥的發生率為11.67%。在對照組患者中，有3例患者出現術后乳暈感覺異常的現象，有3例患者局部形成血腫，其并發癥的發生率為10.00%。兩組患者術后并發癥的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在觀察組患者中，有1例患者的病情復發，其病情的復發率為1.67%。在對照組患者中，有1例患者的病情復發，其病情的復發率為1.67%。兩組患者病情的復發率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者手術持續時間、術中出血量及術后瘢痕寬度的對比

兩組患者手術持續的時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者術中的出血量更少，術后瘢痕的寬度更窄，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者手術持續時間、術中出血量及術后瘢痕寬度的對比 （±s）

表1 兩組患者手術持續時間、術中出血量及術后瘢痕寬度的對比 （±s）

組別 例數 手術持續時間（min） 術中出血量（ml） 術后瘢痕寬度（mm）觀察組6044.8±5.1 32.26±12.41 1.6±0.54對照組6043.6±5.0 39.18±13.76 3.2±1.01 t值1.302.8922.85 P值 ＞0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者對乳房外觀滿意度的對比

與對照組患者相比，觀察組患者對乳房外觀的滿意度更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者對乳房外觀滿意度的對比

3 討論

乳腺良性腫瘤是臨床上的常見疾病[3]，包括乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生病、乳腺管內乳頭狀瘤、脂肪瘤及乳腺其他軟組織腫瘤等。進行腫瘤切除手術是臨床上治療乳腺良性腫瘤的常用方法[4]。傳統的放射狀切口手術的疤痕明顯，對乳房外觀的影響較大，故患者較難接受[5]。近年來，臨床上采用環乳暈切口手術對乳腺良性腫瘤患者進行治療，大大地提高了患者對手術的滿意度。其原因與該手術的切口位于乳暈部，可很好地隱藏手術的瘢痕有關[7]。周嵐[8]、蔣孜明[9]等人的研究結果指出，環乳暈切口手術的瘢痕較為隱蔽，具有理想的美學效果。周先鋒等人在其研究中也指出，用環乳暈切口手術治療乳腺良性腫瘤安全可靠，腫瘤暴露情況良好，術后瘢痕不顯著，美學效果好，適合在臨床上推廣應用[10]。

在本次研究中，鹽城新東仁醫院外科對在該院就診的對照組患者采用傳統的放射狀切口手術進行治療，對觀察組患者采用環乳暈切口手術進行治療。本次研究的結果顯示，兩組患者手術持續的時間、術后并發癥的發生率及病情的復發率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。不過，與對照組患者相比，觀察組患者術中的出血量更少，其術后瘢痕的寬度更窄，其對乳房外觀的滿意度更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，用環乳暈切口手術對乳腺良性腫瘤患者進行治療可取得與傳統的放射狀切口手術相同的效果。而且，該手術具有術中出血量少、術后瘢痕寬度窄等優點，可提高患者對乳房外觀的滿意度。

[1] 張保峰.乳腺良性腫瘤應用環乳暈切口切除術治療的臨床療效觀察[J].醫藥論壇雜志.2015,36(7):107.

[2] 吳軍召,楊鐵健.環乳暈切口切除乳腺良性腫瘤98例[J].中國實用醫藥.2013,8(1):90.

[3] 徐曉,戴春,張俊良.乳暈切口切除乳腺良性腫瘤90例臨床分析[J].中國民族民間醫藥.2012,21(7):97.

[4] 藍林.乳暈切口治療乳腺纖維瘤臨床療效分析[J].醫學理論與實踐.2011,18(3):406-407.

[5] 張浩,周文斌,周茜,等.環乳暈切口在乳腺癌保乳手術中的應用[J].中華實驗外科雜志.2013,30(2):383-385.

[6] 王文仲,唐建環,程林.乳暈環切口治療乳腺良性腫瘤53例觀察[J].醫學信息.2010,23(2):24.

[7] 梁月麗.經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析[J].河南醫學研究.2015,24(11):105-106.

[8] 周嵐.環乳暈切口切除乳腺良性腫瘤療效觀察[J].中外醫療.2010,2:37.

[9] 蔣孜明,肖年英,龐義堅,等.環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺良性腫塊的臨床療效比較[J].中國醫學創新.2015,12.9:120.

[10] 周先鋒,楊枋,馬聰.環乳暈切口治療乳腺良性腫瘤的臨床應用[J].湘南學院學報(醫學版).2014(1):26-28.

R737.9

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2095-7629-（2017）16-0155-03