胃大部切除術與單純胃修補術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的效果對比

吳清俊，吳維劍，周利旺

（定安縣人民醫院普外科，海南 定安 571200）

胃大部切除術與單純胃修補術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的效果對比

吳清俊，吳維劍，周利旺

（定安縣人民醫院普外科，海南 定安 571200）

目的：比較使用胃大部切除術與單純胃修補術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的效果。方法：選取近幾年定安縣人民醫院收治的80例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者作為研究對象。隨機將這些患者分為修補組和切除組。為修補組患者使用單純胃修補術進行治療，為切除組患者使用胃大部切除術進行治療。然后比較兩組患者手術持續的時間、術畢至胃腸功能恢復的時間及術后住院的時間。結果：修補組患者手術持續的時間、術畢至胃腸功能恢復的時間及術后住院的時間均短于切除組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用單純胃修補術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔可縮短手術持續的時間，促進患者的康復。

胃大部切除術；單純胃修補術；胃十二指腸潰瘍急性穿孔

胃十二指腸潰瘍急性穿孔是臨床上常見的一種急腹癥?；颊唛L時間緊張地工作、飲食過量、使用非類固醇抗炎藥及免疫抑制劑均可導致該病的發生[1]。目前，臨床上主要使用單純胃修補術與胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔。為比較使用胃大部切除術與單純胃修補術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的效果，定安縣人民醫院對近幾年收治的80例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者分別使用上述兩種方法進行治療，并將使用不同術式患者的治療效果進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年12至2016年12月定安縣人民醫院收治的80例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者。隨機將這些患者平均分為修補組和切除組。修補組患者中有女性患者18例（45.00%），男性患者22例（55.00%）；其年齡為29～54歲，平均年齡為（35.77±6.08）歲。切除組患者中有女性患者19例（47.50%），男性患者21例（52.50%）；其年齡為31～58歲，平均年齡為（40.01±7.11）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為切除組患者使用胃大部切除術進行治療。具體的方法是：對患者進行硬膜外麻醉。在患者的腹部中間做切口。逐層切開腹壁，確認穿孔的位置。清除穿孔處的滲液和食物殘渣，使用胃管排空胃液。使用干紗布壓迫穿孔的部位，用生理鹽水沖洗腹腔，切除胃遠端四分之三的部分。實施胃空腸吻合術?？p合切口[2]。術后使用抗生素為患者預防感染，對其進行營養支持治療。為修補組患者使用單純胃修補術進行治療。具體的方法是：對患者進行硬膜外麻醉。在患者的腹部中間做切口。逐層切開腹壁，確認穿孔的位置。清除穿孔處的滲液和食物殘渣，使用胃管排空胃液。使用干紗布壓迫穿孔的部位，用生理鹽水沖洗腹腔。在距離穿孔邊緣2 cm的位置縫扎胃壁。在距離穿孔邊緣1 cm厘米的位置環行切除潰瘍的組織。對穿孔部位進行全層縫合，同時外部覆蓋大網膜。清洗腹腔，放置引流管。縫合切口。術后使用抗生素為患者預防感染，對其進行營養支持[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術持續的時間、術畢至胃腸功能恢復的時間及術后住院的時間[4]。

1.4 統計學標準

本次研究的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，兩組患者手術持續的時間、術畢至胃腸功能恢復的時間及術后住院的時間等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，不同性別患者在本組中所占的比例等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術持續的時間、術畢至胃腸功能恢復的時間及術后住院的時間

切除組患者術畢至胃腸功能恢復的時間為（2.01±0.23）d、其術后住院的時間為（10.12±3.88）d，其手術持續的時間為（70.05±8.11）min。修補組患者術畢至胃腸功能恢復的時間為（1.06±0.25）d，其術后住院的時間為（7.54±2.09）d，其手術持續的時間為（41.66±5.02）。修補組患者手術持續的時間、術畢至胃腸功能恢復的時間及術后住院的時間均短于切除組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術持續的時間、術畢至胃腸功能恢復的時間及術后住院的時間（±s）

表1 兩組患者手術持續的時間、術畢至胃腸功能恢復的時間及術后住院的時間（±s）

分組 術畢至胃腸功能恢復的時間(d)手術持續的時間（min）切除組（n=40）2.01±0.2310.12±3.8870.05±8.11修補組（n=40）1.06±0.257.54±2.0941.66±5.02術后住院的時間(d)

3 討論

胃十二指腸潰瘍的發生與飲食習慣、外界環境等有密切的關系。據統計，我國南方地區該病的發病率顯著高于我國北方地區。急性穿孔是胃十二指腸潰瘍的嚴重并發癥之一。胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者起病急，病程進展的速度較快，若未及時進行有效的治療可發生生命危險。目前，臨床上主要使用單純胃修補術與胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔。使用胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔需要將病灶及病灶周圍的組織切除，對患者造成的創傷較大，患者術中的出血量較多，可嚴重影響其胃腸功能。使用單純胃修補術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔只需對穿孔的位置進行修補，操作簡單，對患者造成的創傷小，有利于其術后胃腸功能的恢復[5]。本次研究的結果顯示，使用單純胃修補術進行治療的修補組患者，其手術持續的時間、術畢至胃腸功能恢復的時間及術后住院的時間均短于使用胃大部切除術進行治療的切除組患者。這與上述觀點相一致。

綜上所述，使用單純胃修補術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔可縮短手術持續的時間，促進患者的身體快速康復。

[1] 張樹棠.胃大部切除手術和單純修補治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的對照研究[J].中國醫藥指南,2012,10(19):273-274.

[2] 吳長青.單純修補和胃大部切除治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床對比研究[J].吉林醫學,2012,33(30):6536-6536.

[3] 梁慶文.胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床研究[J].吉林醫學,2011,32(28):5899-5900.

[4] 李東輝.外科治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔105例臨床分析[J].中外健康文摘,2012,09(9):305-306.

[5] 黃國祥,楊峰.胃大部切除術與單純修補術在治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔中的效果分析[J].黑龍江醫學,2014,38(2):138-140.

R656.6+2

B

2095-7629-（2017）16-0133-02