精索靜脈曲張結扎術治療左側精索靜脈曲張合并低睪酮的效果研究

張發東，葉莉妮，李明春

（新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院外一科，新疆 烏魯木齊 830001）

精索靜脈曲張結扎術治療左側精索靜脈曲張合并低睪酮的效果研究

張發東，葉莉妮，李明春

（新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院外一科，新疆 烏魯木齊 830001）

目的：研究用精索靜脈曲張結扎術治療左側精索靜脈曲張合并低睪酮的臨床效果。方法：對2014年6月至2016年7月期間新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院收治的60例左側精索靜脈曲張合并低睪酮患者的臨床資料進行回顧性分析。對這60例患者均進行腹腔鏡下左側精索靜脈結扎術，并觀察其血清睪酮水平的變化情況。結果：與進行手術前相比，這60例患者手術后3個月血清睪酮的水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用精索靜脈曲張結扎術治療左側精索靜脈曲張合并低睪酮的臨床效果顯著，可有效地改善患者血清睪酮的水平。

精索靜脈曲張結扎術；左側精索靜脈曲張；低睪酮

精索靜脈曲張是臨床上常見的一種男性生殖系統疾病。此病是造成男性不育的主要原因之一。

精索靜脈曲張患者常合并有低睪酮。相關的文獻報道指出，用精索靜脈曲張結扎術治療左側精索靜脈曲張合并低睪酮的臨床效果較好，可有效地提高其血清睪酮的水平[1]。為了進一步探討用精索靜脈曲張結扎術治療左側精索靜脈曲張合并低睪酮的臨床效果，筆者對新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院收治的60例左側精索靜脈曲張合并低睪酮患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2016年7月期間新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院外一科收治的60例左側精索靜脈曲張合并低睪酮患者。這60例患者的平均年齡為（27.2±2.4）歲。

1.2 手術方法

對這60例患者均進行腹腔鏡下左側精索靜脈結扎術。具體的手術方法是：1）術前指導患者排空尿液。2）協助患者取仰臥位，對其進行全身麻醉。3）在患者臍部的下方做1個11 mm長的切口，用布巾鉗提起其腹壁，然后用氣腹針對其腹部進行穿刺。4）使用CO2為患者建立人工氣腹，將氣腹內的壓力控制在1.56～1.82 kPa之間。5）拔出氣腹針后，使用11 mm的穿刺套管對患者的下腹部進行穿刺，并將腹腔鏡置入其腹腔內。6）在腹腔鏡的引導下，做左、右Mcburney點小切口，分別插入5.5 mm和l1 mm的套管針。7）拔出針芯，插入操作器械，于內環上方2～3 cm處沿精索血管表面橫向剪開側腹膜1～1.5 cm，使精索靜脈充分暴露。8）對精索靜脈進行游離，用生物夾對其進行集束樣雙重結扎。9）退出操作器械，逐層縫合切口，并用創可貼對切口進行貼敷。

1.3 觀察指標

在進行手術前和手術后3個月，觀察這60例患者血清睪酮的水平。

1.4 統計學方法

本次研究中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在進行手術前，這60例患者血清睪酮的水平平均為（4.61±1.23）nmol/L。在手術后3個月，這60例患者血清睪酮的水平平均為（9.29±1.46）nmol/L。與進行手術前相比，這60例患者手術后3個月血清睪酮的水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 手術前后這60例患者血液睪酮水平的比較

3 討論

精索靜脈曲張是臨床上常見的一種男性生殖系統疾病。此病是造成男性不育的主要原因之一。

有研究指出，男性不育的發生與睪丸持續處于高溫環境、性激素分泌失常、睪丸血供的增加或減少、有毒代謝產物的返流等多種因素密切相關[2]。睪酮主要是由睪丸中間質細胞分泌的17α羥孕酮轉化而成。臨床研究發現，精索靜脈曲張造成的睪丸局部高溫可抑制17α羥孕酮二磷酸果糖酶的活性，從而可導致睪酮水平 降低[3]。有兩項關于分析精索靜脈曲張大鼠睪酮水平的臨床研究指出，精索靜脈曲張大鼠睪酮的水平明顯低于健康大鼠，接受精索靜脈修補術的精索靜脈曲張大鼠其睪酮的水平均明顯升高[4-5]。在本次研究中，新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院采用精索靜脈曲張結扎術對60例左側精索靜脈曲張合并低睪酮患者進行治療，取得了理想的效果。本次研究的結果顯示，在進行手術前，這60例患者血清睪酮的水平平均為（4.61±1.23）nmol/L。在手術后3個月，這60例患者血清睪酮的水平平均為（9.29±1.46）nmol/L。與進行手術前相比，這60例患者手術后3個月血清睪酮的水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與Organization WH等[6]的文獻報道相符。

綜上所述，用精索靜脈曲張結扎術治療左側精索靜脈曲張合并低睪酮的臨床效果顯著，可有效地改善患者血清睪酮的水平。

[1] 陳振文.少、弱、畸形精子癥診療新進展[C].中華醫學會生殖醫學分會人類精子庫管理學組年會全國男性生殖醫學和精子庫管理新進展第四次研討會.2012.

[2] 劉解生.精索靜脈曲張患者手術前后精液質量及精子形態變化的研究[J].中國優生與遺傳雜志,2012,(3):109.

[3] 郭應祿,李宏軍.男性不育癥[M].北京:人民軍醫出版社，2003:222-231.

[4] Pasqualotto F F, Lucon A M, de Góes P M, et al. Semen profil e, testicular volume, and hormonal levels in infertile patients with varicoceles compared with fertile men with and without varicoceles[J]. Fertility amp; Sterility, 2005, 83(1):74-77.

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R697+.24

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2095-7629-（2017）16-0126-02