培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌合并胸腔積液的療效研究

陶 俊，劉澄英

（江陰市人民醫院呼吸科，江蘇 江陰 214400）

培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌合并胸腔積液的療效研究

陶 俊，劉澄英

（江陰市人民醫院呼吸科，江蘇 江陰 214400）

目的：探討用培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌合并胸腔積液的臨床療效。方法：選取江陰市人民醫院于2015年10月至2016年10月期間收治的60例非小細胞肺癌合并胸腔積液患者為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組。為觀察組患者聯用培美曲塞和順鉑進行治療，為對照組患者聯用吉西他濱和順鉑進行治療。比較兩組患者治療的總有效率和疾病控制率。 結果：觀察組患者治療的總有效率和疾病控制率均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌合并胸腔積液的的臨床療效良好，可有效地改善患者的臨床癥狀。

培美曲塞；順鉑；胸腔積液；非小細胞肺癌

近年來，隨著環境污染的不斷加劇，肺癌的發病率逐漸升高。據統計，全球每年被診斷患有肺癌的人數約有150多萬，而非小細胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)患者占其中的80%左右。多數非小細胞肺癌患者都是在病情的晚期才得到確診，且常合并有嚴重的胸腔積液[1]。進行化療是臨床上治療非小細胞肺癌的主要手段。培美曲塞是一種多靶點的抗葉酸類藥物，具有較強的抑制腫瘤細胞生長的作用[2]。為了探討用培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌合并胸腔積液的臨床療效，筆者對江陰市人民醫院收治的60例非小細胞肺癌合并胸腔積液患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

經CT檢查、細胞學檢查和病理檢查被確診患有非小細胞肺癌合并胸腔積液[2]。2）本人或其家屬知情并同意參與本研究。

1.2 病例的排除標準

患有肝腎疾病、心腦血管疾病或其他 的肺病。2）對治療的依從性較差。

1.3 病例的一般資料

選取江陰市人民醫院于2015年10月至2016年10月期間收治的60例非小細胞肺癌合并胸腔積液患者為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例患者中有男18例，女12例；其年齡為38～72歲，平均年齡（57.85±6.5）歲；其中有肺腺鱗癌患者10例，肺大細胞癌患者12例，肺腺癌患者8例。對照組30例患者中有男20例，女10例；其年齡為36～71歲，平均年齡（58.33±6.1）歲；其中有肺腺鱗癌患者9例，肺大細胞癌患者12例，肺腺癌患者9例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

為觀察組患者聯用培美曲塞和順鉑進行治療。治療方法是：1）在為患者應用培美曲塞前1周開始，為其肌內注射維生素B12，1000 μg/次，1次/周[3]。同時，讓患者口服葉酸，400 μg/次，1次/d，直至其培美曲塞治療周期結束后3周。2）將500 mg/cm2的培美曲塞溶于100 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注（滴注時間＞10 min）。以21 d作為一個治療周期，連續治療3個周期。3）在為患者靜脈滴注培美曲塞的前1天、當天和滴注后1天，讓其口服地塞米松，4 mg/次，2次/d。4）在靜脈滴注培美曲塞結束后30 min，繼續為患者靜脈滴注75 mg/cm2的順鉑（滴注時間＞2 h）。5）化療前，為患者應用常規的防嘔吐反應藥物。化療后，為患者應用利尿藥。若患者的白細胞計數下降II度以上，應采用重組粒細胞集落刺激因子(G-CSF)對其進行治療[4]。為對照組患者聯用吉西他濱和順鉑進行治療。治療方法是：為患者靜脈滴注1000 mg/cm2的吉西他濱，滴注時間為30 min左右。以21 d作為一個治療周期，連續治療3個周期[4-5]。順鉑的用法與觀察組相同。

1.5 療效判定方法

根據RECIST1.0版療效判定標準將患者的臨床療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）。CR：患者的臨床癥狀明顯改善。PR：患者的臨床癥狀有所改善。SD：患者的臨床癥狀無明顯變化。PD：患者的臨床癥狀明顯惡化。

1.6 統計學方法

研究數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學分析和處理。治療的總有效率和疾病控制率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療的總有效率為60.00%，其疾病控制率為86.67%。對照組患者治療的總有效率為23.33%，其疾病控制率為66.67%。觀察組患者治療的總有效率和疾病控制率均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

近年來，隨著環境污染的不斷加劇，肺癌的發病率逐漸升高。據統計，全球每年被診斷為肺癌的人數約有150多萬，而非小細胞肺癌患者占其中的80%左右。進行化療是臨床上治療非小細胞肺癌的主要手段。培美曲塞是一種抗葉酸代謝類藥物。此藥可通過抑制二氫葉酸還原酶(DHFR)、胸腺嘧啶核苷酸合成酶(TS)及甘氨酰胺核苷酸甲基轉移酶(GARFT)的活性來抑制葉酸的合成和代謝，進而達到抑制癌細胞生長的目的[7-8]。在本次研究中，江陰市人民醫院聯用培美曲塞和順鉑對30例非小細胞肺癌合并胸腔積液患者進行治療，取得了理想的療效。本次研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率為60.00%，其疾病控制率為86.67%。對照組患者治療的總有效率為23.33%，其疾病控制率為66.67%。觀察組患者治療的總有效率和疾病控制率均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌合并胸腔積液的臨床療效良好，可有效地控制、改善患者的臨床癥狀。

[1] 盧路定, 韓光明, 劉洪波, 等. 培美曲塞聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察[J]. 現代生物醫學進展, 2014(14): 30.

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[4] 林勁冠, 石朝暉, 崔自重, 等. 培美曲塞與吉西他濱聯合卡鉑治療初治老年晚期肺腺癌的臨床觀察[J]. 現代生物醫學進展, 2014(27): 16.

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[7] 胡興勝, 焦順昌, 張樹才, 等. 培美曲塞及吉西他濱分別聯合順鉑治療初治晚期非小細胞肺癌安全性和有效性的隨機對照研究[J].中國肺癌雜志, 2012, 15(10): 569-575.

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R563

B

2095-7629-（2017）16-0116-02

陶俊，男，1981年出生，漢族，籍貫為江蘇靖江，碩士研究生，主治醫師，研究方向為肺栓塞相關研究，郵箱：27087803@qq.com