用短期胰島素強化療法對2型糖尿病患者進行治療的效果探究

蔡曉雁

（廣西百色市隆林縣人民醫院，廣西 百色 533400）

用短期胰島素強化療法對2型糖尿病患者進行治療的效果探究

蔡曉雁

（廣西百色市隆林縣人民醫院，廣西 百色 533400）

目的：探討用短期胰島素強化療法對2型糖尿病患者進行治療的效果。方法：對2015年1月至2015年12月期間廣西百色市隆林縣人民醫院收治的186例2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性研究。對這186例患者均采用短期胰島素強化療法進行治療，然后觀察其治療的效果。結果：在治療后的12個月內，在這186例患者中有107例患者的病情得到長期緩解，占57.53%；有79例患者的病情得到短期緩解，占42.47%。在治療后的12個月內，這107例病情得到長期緩解的患者其FBG、2hPG及HbA1c的水平均低于接受治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：多數2型糖尿病患者在使用短期胰島素強化療法進行治療后，其病情均可達到長期緩解的效果，治療的效果較為理想。

短期胰島素強化療法；2型糖尿病；病情；長期緩解

2型糖尿病是臨床上常見的慢性疾病。該病是一種與生活方式密切相關的終身性疾病。該病患者的血糖水平若控制的不好，就會出現多種并發癥，從而嚴重影響其身體健康。臨床研究表明，2型糖尿病的發病機制主要是胰島素抵抗和胰島β細胞功能異常。目前，臨床上多建議2型糖尿病患者在進行飲食控制、適量運動等前提下采用口服降糖藥或注射胰島素的方法來達到控制血糖的目的[1-2]。短期胰島素強化療法是指在短期內每天給患者注射3～4次胰島素，在控制其血糖水平的同時誘導其胰島β細胞功能的恢復，從而達到長期緩解病情的目的[3]。在本次研究中，筆者主要探討用短期胰島素強化療法對2型糖尿病患者進行治療對促進其病情長期緩解的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2015年12月期間廣西百色市隆林縣人民醫院收治的186例2型糖尿病患者作為本次研究的對象。這186例患者的病情均符合《中國2型糖尿病防治指南》（2013修訂版）中規定的2型糖尿病的診斷標準，且均自愿參與本研究。其中，排除臨床資料缺失、對治療的依從性差、罹患2型糖尿病的時間＞2年及隨訪失聯的患者。在這186例患者中，有男性患者109例，女性患者77例；其最小年齡為37歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（48.3±3.2）歲；其最短病程為3個月，最長病程為2年，平均病程為（1.1±0.3）年。其中，病程＜12個月的患者有89例，病程≥12個月的患者有97例。

1.2 方法

對這186例患者均采用短期胰島素強化療法進行治療，方法是：在治療前檢測患者FBG、2hPG和HbA1c的水平，同時對其葡萄糖耐量進行檢測。根據上述的檢測結果使用適量的精蛋白生物合成人胰島素注射液（生產廠家：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries,Inc；規格：300單位/支；批準文號：國藥準字J20030082）對其進行皮下注射，3～4次/d。在第1 d治療結束后，于第2 d清晨檢測其FPG、2hPG的水平。若其FPG的水平＜6.5 mmol/L且其2hPG的水平＜8.0 mmol/L，則表示治療達標。在此基礎上，繼續使用短期胰島素強化療法對患者進行13 d的治療，共治療14 d。14 d后停用胰島素。在治療期間，嚴格控制患者每餐的進食量，并指導其進行適量的運動。

1.3 觀察指標

對這186例患者進行為期12個月的隨訪，記錄其病情緩解（長期緩解或短期緩解）的情況。觀察并比較治療前及治療后的12個月內病情長期緩解患者FBG、2hPG及HbA1c的水平[5]。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后12個月內這186例患者病情緩解的情況

在治療后的12個月內，在這186例患者中有107例患者的病情得到長期緩解，占57.53%；有79例患者的病情得到短期緩解，占42.47%。

2.2 治療前及治療后12個月內107例病情得到長期緩解患者FBG、2hPG及HbA1c水平的比較

接受治療前，這107例病情得到長期緩解的患者其FBG、2hPG及HbA1c的平均水平分別為（11.6±0.8）mmol/L、（15.7±1.3）mmol/L和（11.62±1.13）%。在治療后的12個月內，這107例病情得到長期緩解的患者其FBG、2hPG及HbA1c的平均水平分別為（5.8±0.3）mmol/L、（7.1±0.8）mmol/L和（7.54±0.62）%。在治療后的12個月內，這107例病情得到長期緩解的患者其FBG、2hPG及HbA1c的水平均低于接受治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前及治療后12個月內107例病情得到長期緩解患者FBG、2hPG及HbA1c水平的比較

3 結論

近年來，隨著我國居民生活習慣及生活方式的改變，2型糖尿病的發生率逐年上升，且患者的發病年齡呈年輕化的趨勢[6]。2型糖尿病是一種胰島素分泌不足且伴有胰島素抵抗的慢性疾病。相關的研究表明，2型糖尿病患者胰島β細胞功能的早期損害是可逆的[7]。以往臨床上對2型糖尿病患者多進行長期治療，這對控制其血糖水平具有良好的效果。但不足之處在于不能誘導患者胰島β細胞功能的恢復，且長時間服用降糖藥可導致其胰島β細胞殘存的分泌功能徹底喪失。最近的一項研究表明，對2型糖尿病患者，尤其是病程在2年以內的2型糖尿病患者進行短期胰島素強化治療，能促進其胰島β細胞功能的恢復，從而達到長期緩解病情的目的[8]。

本次研究的結果顯示，在治療后的12個月內，在這186例患者中有107例患者的病情得到長期緩解，占57.53%；有79例患者的病情得到短期緩解，占42.47%。在治療后的12個月內，這107例病情得到長期緩解的患者其FBG、2hPG及HbA1c的水平均低于接受治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，多數2型糖尿病患者在使用短期胰島素強化療法進行治療后，其病情均可達到長期緩解的效果，治療的效果較為理想。

[1] 刁和鳳,孫紅霞.2型糖尿病患者并發外周動脈疾病的相關因素分析[J].廣西醫科大學學報,2016,33(5):847-849.

[2] 韋艷田,韋良廣,藍璧高,等.胰島素強化治療對2型糖尿病患者胰島 B細胞功能的影響[J].廣西醫學,2014(4):507-509.

[3] 楊亞鋒,宋海鋒,齊學林,等.不同BMI的2型糖尿病患者血清β-抑制蛋白2水平變化及其與代謝指標的相關性[J].廣西醫科大學學報,2016,33(1):90-93.

[4] 周明霞,莫鈞婷,梁毅堂,等.胰島素泵強化治療初診2型糖尿病療效的相關因素分析[J].右江醫學,2015,43(1):31-35.

[5] 姬秋和,白瑜.新診斷2型糖尿病患者的短期胰島素強化治療[J].醫學與哲學,2015(8):11-14,68.

[6] 黃少妙.胰島素泵強化治療新診斷2型糖尿病對患者胰島β細胞功能和血糖水平的影響[J].海南醫學,2014(23):3515-3516,3517.

[7] 鄧學軍,魏淑芬,谷小云,等.短期胰島素強化治療對2型糖尿病患者血糖、血脂及胰島功能的影響[J].河北醫藥,2016,38(13):1937-1939.

[8] 吳素萍,徐志偉,卓禮浪,等.短期胰島素強化治療對誘導2型糖尿病初診患者長期緩解的效果分析[J].右江民族醫學院學報,2014,36(4):548-549.

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2095-7629-（2017）16-0114-02