甲硝唑聯合乳酸桿菌、雌三醇治療老年性陰道炎的效果及安全性探討

陳雪英

（賀州廣濟醫院，廣西 賀州 542899）

甲硝唑聯合乳酸桿菌、雌三醇治療老年性陰道炎的效果及安全性探討

陳雪英

（賀州廣濟醫院，廣西 賀州 542899）

目的：探討用甲硝唑聯合乳酸桿菌、雌三醇治療老年性陰道炎的臨床效果及安全性。方法：將賀州廣濟醫院于2015年1月至2016年12月期間收治的80例老年性陰道炎患者隨機分為甲硝唑組（40例）和三聯組（40例）。對三聯組患者用甲硝唑聯合乳酸桿菌、雌三醇進行治療，對甲硝唑組患者單獨使用甲硝唑進行治療，然后比較兩組患者治療的效果。結果：與甲硝唑組患者相比，三聯組患者治療的總有效率和陰道脫落細胞的成熟指數均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。在不良反應的發生率方面，兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用甲硝唑聯合乳酸桿菌、雌三醇治療老年性陰道炎，能提高患者陰道脫落細胞的成熟度，且用藥的安全性較高。

甲硝唑；乳酸桿菌；雌三醇；老年性陰道炎

老年性陰道炎又叫萎縮性陰道炎，常見于絕經后的女性[1]。陰道分泌物增多、外陰瘙癢是該病患者最典型的臨床癥狀，部分患者還可伴有尿急、尿頻、尿痛等癥狀[2]。在本次研究中，筆者主要探討用甲硝唑聯合乳酸桿菌、雌三醇治療老年性陰道炎的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將賀州廣濟醫院于2015年1月至2016年12月期間收治的80例老年性陰道炎患者作為本文的研究對象。隨機將這80例患者分為甲硝唑組（40例）和三聯組（40例）。甲硝唑組患者的最小年齡為62歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（67.8±3.2）歲；其最短病程為2年，最長病程為9年，平均病程為（4.8±1.0）年。三聯組患者的的最小年齡為64歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（68.5±3.4）歲；其最短病程為2年，最長病程為8年，平均病程為（5.1±1.3）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本次研究中患者的納入標準是：1）病情經臨床檢查得到確診。2）存在陰道分泌物增多、外陰瘙癢等臨床癥狀。3）意識清楚，具有較好的溝通能力。4）自愿參與本研究。其排除標準是：1）對甲硝唑、乳酸桿菌或雌三醇過敏。2）存在嚴重的肝腎功能障礙。3）患有惡性腫瘤。4）臨床資料不全。

1.3 方法

對甲硝唑組患者使用甲硝唑進行治療。甲硝唑的用法是：在睡前清潔外陰后，將一枚甲硝唑栓置于陰道深處，1次/d，連續用藥8周。對三聯組患者用甲硝唑聯合乳酸桿菌、雌三醇進行治療。甲硝唑的用法同上。雌三醇的用法是：在每晚置入甲硝唑栓后，在陰道的中下部涂抹雌三醇乳膏，每次涂抹0.5 g左右，1次/d，連續用藥8周。乳酸桿菌的用法是：每日清晨清洗陰道后，將1粒乳酸桿菌活菌膠囊置于陰道深處，1次/d，連續用藥8周。

1.4 療效評定標準

參照老年性陰道炎的臨床診斷標準將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：經治療，患者的臨床癥狀（如外陰瘙癢、陰道分泌物增多等）基本消失，其陰道內的pH值完全恢復正常。有效：經治療，患者的臨床癥狀（如外陰瘙癢、陰道分泌物增多等）有所改善，其陰道內的pH值有所恢復。無效：經治療，患者的臨床癥狀（如外陰瘙癢、陰道分泌物增多等）未得到改善或在加重，其陰道內的pH值無變化。（顯效例數+有效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.5 觀察指標

統計兩組患者接受治療前后其陰道脫落細胞的成熟指數，并對統計的結果進行比較。陰道脫落細胞的成熟指數=陰道脫落細胞中上皮細胞所占的比例+0.5×陰道中層細胞所占的比例。觀察并記錄兩組患者不良反應的發生率。

1.6 統計學處理

用SPSS16+.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，治療前后陰道脫落細胞的成熟指數用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

三聯組患者治療的總有效率更高，與甲硝唑組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療前后兩組患者陰道脫落細胞成熟指數的比較

接受治療后，三聯組患者陰道脫落細胞的成熟指數高于甲硝唑組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。接受治療前，兩組患者陰道脫落細胞的成熟指數相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者陰道脫落細胞成熟指數的比較

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在用藥期間，三聯組患者中有6例患者發生不良反應（出現惡心嘔吐、食欲不振、皮膚瘙癢和白細胞減少的患者分別有2例、1例、2例和1例），其不良反應的發生率為15.0%。在用藥期間，甲硝唑組患者中有4例患者發生不良反應（出現惡心嘔吐、食欲不振和皮膚瘙癢的患者分別有2例、1例和1例），其不良反應的發生率為10.0%。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

女性的陰道有著獨立的微生態系統，寄生著五十多種微生物。健康女性陰道中的微生物處于動態平衡的狀態，其中雌激素、乳酸桿菌、酸堿度在維持陰道內微生物動態平衡方面起著重要的作用[3]。隨著女性年齡的增長，其卵巢功能逐漸減退，雌激素水平降低，從而使其陰道上皮內的糖原含量減少，最終導致其陰道的自凈能力降低，在細菌的侵襲下容易出現炎癥反應。老年性陰道炎患者若得不到及時有效的治療，就會發展為陰道潰瘍，從而嚴重影響其身體健康。甲硝唑栓是一種硝基咪唑類藥物，是臨床上治療老年性陰道炎的常用藥。該藥具有顯著的抗厭氧菌、抗滴蟲、抗阿米巴蟲的作用。但單獨采用甲硝唑栓治療老年性陰道炎的效果不明顯，且長期用藥可能導致患者的不良反應增多，影響其身體的康復。乳酸桿菌是一種微生態制劑，其主要成為是活性乳酸菌。對老年性陰道炎患者采用陰道給藥的方式補充乳酸桿菌，有利于促進其陰道內乳酸菌含量的提高，從而逐步分解糖原所產生的乳酸，維持其陰道內正常的pH值。另外。乳酸桿菌還有助于阻止致病菌粘附在陰道上皮細胞上，并能促進陰道上皮細胞的成熟[4]。雌三醇是天然的雌激素，能作用于陰道和子宮頸，但不會對子宮實體和子宮內膜產生作用。用雌三醇對老年性陰道炎患者進行治療，能快速地補充其陰道內缺乏的雌激素，促進其陰道上皮細胞從底層細胞向表層細胞轉變，改善其陰道壁皺襞的結構，增強其陰道壁的彈性，提高其陰道上皮細胞中的糖原水平，并在乳酸桿菌的作用下促進其陰道上皮細胞中的糖原分解成乳酸，逐步恢復其陰道內的酸堿平衡，進而提高其陰道的自凈能力。在本次研究中，筆者用甲硝唑聯合乳酸桿菌、雌三醇對40例老年性陰道炎患者進行治療，取得了良好的效果，治療的總有效率高達97.5%。這與周朝銪[5]的研究結果基本一致。

綜上所述，用甲硝唑聯合乳酸桿菌、雌三醇治療老年性陰道炎，能提高患者陰道脫落細胞的成熟度，且用藥的安全性較高。

[1] 黃賢梅,馬莉.甲硝唑聯合乳酸桿菌及雌三醇在老年性陰道炎治療中療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(31):5485-5486.

[2] 沈麗娟.老年性陰道炎聯合治療的療效觀察[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(12):2919-2920.

[3] 趙二勇.甲硝唑聯合雌三醇對老年性陰道炎患者臨床療效[J].牡丹江醫學院學報,2016,37(1):70-71.

[4] 龐立芳.婦科千金片聯合乳酸桿菌活菌膠囊與雌三醇治療老年性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(13):96-97.

[5] 周朝銪.復方甲硝唑栓聯合雌三醇乳膏對萎縮性陰道炎患者陰道內環境的影響[J].中國藥師,2016,19(12):2333-2334.

R711.31

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2095-7629-（2017）16-0109-02