使用中西醫結合療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的效果評價

許蕓斐

（常州市武進中醫醫院，江蘇 常州 213161）

使用中西醫結合療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的效果評價

許蕓斐

（常州市武進中醫醫院，江蘇 常州 213161）

目的：探討使用中西醫結合療法治療幽門螺桿菌（HP）相關性消化性潰瘍的效果。方法：選取近幾年常州市武進中醫醫院收治的82例HP相關性消化性潰瘍患者作為研究對象。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。為所有患者均使用三聯療法（雷貝拉唑腸溶膠囊+ 阿莫西林膠囊+克拉霉素緩釋膠囊）進行治療。在此基礎上，為觀察組患者使用半夏瀉心湯加減進行治療。然后比較兩組患者治療的效果、HP清除的情況及不良反應的發生情況。結果：觀察組患者治療的總有效率及HP根除率均高于對照組患者，其不良反應的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用中西醫結合療法治療HP相關性消化性潰瘍的效果顯著，患者HP的根除率高，不良反應的發生率低。

中西醫結合；幽門螺桿菌；消化性潰瘍

消化性潰瘍的發生與幽門螺桿菌(Helicobacter Pylori，HP)感染密切相關。相關的研究結果顯示，80%以上的胃潰瘍患者進行HP檢查的結果呈陽性，有95%～100%的十二指腸潰瘍患者進行HP檢查的結果呈陽性。根除HP是促進HP相關性消化性潰瘍愈合、降低潰瘍復發率的關鍵[1]。目前，西醫主要使用三聯療法治療HP相關性消化性潰瘍。但使用這種方法治療HP相關性消化性潰瘍易使患者發生多種不良反應。中醫認為，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”“吐酸”“嘈雜”等范疇。該病的病機是七情刺激、飲食不節、勞倦內傷及外感六淫等多種因素導致寒熱之邪侵犯中焦，使脾胃受損。半夏瀉心湯是治療寒熱互結于中焦、氣機結滯的經典方。近年來，常州市武進中醫醫院對幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者在采用三聯療法的基礎上使用半夏瀉心湯加減進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年6月至2016年7月期間常州市武進中醫醫院收治的82例幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者。這些患者均存在不同程度的上腹部隱痛、飽脹、反酸及噯氣等癥狀，其進行快速尿素酶檢查的結果均為陽性。這些患者進行電子胃鏡檢查和病理學檢查的結果顯示，其患有胃潰瘍或十二指腸潰瘍。在這些患者中，有男性患者45例，女性患者37例；其年齡為21～65歲，平均年齡為（37.84±10.16）歲；其潰瘍面的直徑為0.6～2.1 cm，平均直徑為（1.1±0.3）cm。所有患者在本次研究前6個月內均未進行過系統的治療，均不存在消化道出血、穿孔、幽門梗阻的情況，未患有糖尿病、精神疾病，無消化道手術史。隨機將這些患者分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者均使用三聯療法進行治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次雷貝拉唑腸溶膠囊（江蘇濟川制藥生產），每次服20 mg。讓患者每天口服2次阿莫西林膠囊 （聯邦制藥生產），每次服1.0 g。讓患者每天口服2次克拉霉素緩釋膠囊（江蘇恒瑞制藥生產），每次服0.5 g。患者使用上述三種藥物連續治療2 w后，停止為其使用阿莫西林膠囊和克拉霉素緩釋膠囊，繼續治療4 w。在此基礎上，為觀察組患者使用半夏瀉心湯加減進行治療。該方劑的組方為：制半夏、黃芩、延胡索、黨參、白術、茯苓、白芨各10 g，干姜、黃連各3 g，蒲公英、烏賊骨各15 g，炙甘草6 g，大棗3枚。將上述藥物加入500 ml的清水中煎煮后，去渣取汁。每天服2次，每日服1劑。連續治療2 w為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果。治療后，若患者的臨床癥狀完全消失，其潰瘍面愈合，炎癥反應消失，則判定其治療的效果為治愈。治療后，若患者的臨床癥狀基本消失或明顯好轉，其潰瘍面愈合，炎癥反應消失，則判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者的臨床癥狀得到一定程度的改善，其潰瘍面的直徑減小＞50%，炎癥反應得到改善，則判定其治療的效果為有效。治療后，若患者的治療效果未達到“治愈”“顯效”“有效”的標準，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。HP根除的判定標準是：患者進行胃黏膜病理活檢的結果及進行快速尿素酶檢查的結果均為陰性。記錄兩組患者治療期間發生上腹部疼痛、腹脹、腹瀉及食欲減退等不良反應的情況。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者HP的清除情況

治療后，觀察組患者中有36例患者的HP根除，其HP根除率為87.80%（36/41）；對照組患者中有28例患者的HP根除，其HP根除率為68.29%（28/41）。觀察組患者的HP根除率高于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=4.5556，P=0.0328）。

2.3 兩組患者不良反應的發生情況

觀察組患者不良反應的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應的發生情況

3 討論

HP相關性消化性潰瘍的病程較長、易反復發作，很難被治愈。相關的研究結果顯示，發生HP感染可導致胃黏膜、腸黏膜屏障功能受到尿素酶的破壞，使空泡毒素、細胞毒素等多種致病因子損傷黏膜，同時促進胃酸的分泌，導致消化性潰瘍的發生[2]。治療HP相關性消化性潰瘍的關鍵是根除HP。西醫主要使用三聯療法治療HP相關性消化性潰瘍。魯昌輝等[3]使用三聯療法（雷貝拉唑腸溶片+阿莫西林分散片+克拉霉素片）對78例HP相關性消化性潰瘍患者進行治療的結果顯示，治療6個月后，其治療的有效率為85.9%。賀湘等[4]使用三聯療法（雷貝拉唑腸溶片+左氧氟沙星分散片+阿莫西林膠囊）治療HP相關性消化性潰瘍的結果顯示，患者的HP根除率僅為61.7%。本次研究中，對照組患者治療的總有效率為75.61%，其HP根除率為68.29%。這與上述研究的結果相一致。

中醫認為，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”“吐酸”“嘈雜”等范疇。該病的病機是七情刺激、飲食不節、勞倦內傷及外感六淫等多種因素導致寒熱之邪侵犯中焦，使脾胃受損。該病的病機特點是寒熱錯雜[5]。半夏瀉心湯是治療寒熱互結于中焦、氣機結滯的經典方。該方寒溫并用、辛開苦降，既能調節中焦氣機的升降，又具有益氣健脾之功效。本次研究中所用的組方是在半夏瀉心湯的基礎上，根據患者的臨床癥狀，結合現代藥理學研究成果進行加減而成。該方中的蒲公英、黃連及延胡索可殺滅HP。HP對上述藥物的敏感性較高，且不易產生耐藥性。該方中的烏賊骨、白芨能抑酸止痛、收斂生肌，促進潰瘍面的愈合。該方中的茯苓、白術具有益氣健脾、燥濕的功效，使脾之運化有權，氣血生化有源。與單純使用三聯療法相比，將半夏瀉心湯加減與三聯療法聯合用于治療HP相關性消化性潰瘍，能增強治療的效果，提高HP的根除率，緩解患者的不良反應。

綜上所述，使用中西醫結合療法治療HP相關性消化性潰瘍的效果顯著，患者HP的根除率高，不良反應的發生率低。

[1] 張躍民.研究中西醫結合治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的療效[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(6):41-42.

[2] 秦慶穎,陳柱花,秦慶顏.消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染相關性分析[J].中國醫學創新,2013,10(11):130-131.

[3] 魯昌輝,朱慶偉,葛廣德.中西醫結合治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍臨床療效觀察[J].時珍國醫國藥,2013,24(3):724-725.

[4] 賀湘,林琳,馬志勝.中西醫結合治療幽門螺桿菌感染相關性消化性潰瘍療效分析[J].成都中醫藥大學學報,2015,38(1):92-93.

[5] 唐旭東.消化性潰瘍病因病機寒熱當議[J].遼寧中醫雜志,1992,(1):1-3.

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2095-7629-（2017）16-0103-03