用輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦與自然受孕的雙胎妊娠孕產婦分娩情況的對比

王 歡

（江蘇省連云港市婦幼保健院產科，江蘇 連云港 222000）

用輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦與自然受孕的雙胎妊娠孕產婦分娩情況的對比

王 歡

（江蘇省連云港市婦幼保健院產科，江蘇 連云港 222000）

目的：比較使用輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦與自然受孕雙胎妊娠孕產婦的分娩情況。方法：選取近期江蘇省連云港市婦幼保健院收治的167例晚期雙胎妊娠孕產婦作為研究對象。將40例使用輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦作為觀察組。將127例自然受孕的雙胎妊娠孕產婦作為對照組。回顧性分析這些孕產婦的臨床資料。比較兩組孕產婦的孕周、年齡及分娩情況。結果：觀察組孕產婦的年齡、先兆早產及早產的發生率均高于對照組孕產婦，其選擇性胎兒生長受限、雙胎輸血綜合征的發生率及順產率均低于對照組孕產婦，其孕周短于對照組孕產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與自然受孕的雙胎妊娠孕產婦相比，使用輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦年齡大，孕周較短，其發生早產、選擇性胎兒生長受限、雙胎輸血綜合征的幾率較高，較難完成自然分娩。

輔助生殖技術受孕；自然受孕；雙胎妊娠

近幾年，我國臨床上輔助生殖技術（ART）得到迅速的發展，很多不孕癥女性選擇使用輔助生殖技術受孕。相關的研究結果顯示，使用輔助生殖技術受孕的女性發生雙胎妊娠的幾率會顯著上升[1]。如何針對輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦的特點對其進行相應的保健和治療是臨床上關注的熱點。為比較使用輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦與自然受孕雙胎妊娠孕產婦的分娩情況，江蘇省連云港市婦幼保健院對近期收治的167例晚期雙胎妊娠孕產婦的臨床資料進行回顧性分析，先將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至12月期間江蘇省連云港市婦幼保健院收治的167例晚期雙胎妊娠孕產婦。將其中40例使用輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦作為觀察組。將其中127例自然受孕的雙胎妊娠孕產婦作為對照組。

1.2 方法

統計兩組孕產婦的年齡、孕周、分娩方式。對自然受孕的雙胎妊娠孕產婦，根據其末次月經時間及孕早期B超檢查結果等計算其孕周。對使用輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦，根據其進行胚胎移植的時間計算其孕周。觀察兩組孕產婦胎膜早破、羊水過多、先兆早產、早產、選擇性胎兒生長受限、雙胎輸血綜合征及胎兒死亡的發生情況。觀察兩組孕產婦所娩新生兒窒息、畸形的發生情況及體重。

1.3 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS13.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦的年齡、孕周及分娩方式

觀察組孕產婦的年齡大于對照組孕產婦，其孕周短于對照組孕產婦，其順產率低于對照組孕產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組孕產婦的年齡、孕周及分娩方式

2.2 兩組孕產婦妊娠期不良事件的發生情況

兩組孕產婦胎膜早破、羊水過多及胎兒死亡的發生率相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。觀察組孕產婦先兆早產及早產的發生率均高于對照組孕產婦，其選擇性胎兒生長受限及雙胎輸血綜合征的發生率均低于對照組孕產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組孕產婦妊娠期不良事件的發生情況[n（%）]

2.3 兩組孕產婦所娩新生兒的出生質量

兩組孕產婦所娩新生兒的體重、窒息的發生率、畸形的發生率相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表3。

表3 兩組孕產婦所娩新生兒的出生質量

3 討論

目前，如何針對使用輔助生殖技術受孕雙胎妊娠孕產婦的特點對其進行相應的保健和治療是臨床上關注的熱點[2]。醫學工作者首先需要了解使用輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦的臨床特點。本次研究的結果顯示，觀察組孕產婦先兆早產及早產的發生率高于對照組孕產婦，其順產率低于對照組孕產婦。這可能是因為，使用輔助生殖技術妊娠的孕產婦通常年齡較大，自身存在宮頸機能缺陷、內分泌失調等情況。部分使用輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦及其家屬對妊娠過度關注，未能正確地進行孕期保健，從而使孕產婦的早產率和剖宮產率上升[3]。本次研究的結果顯示，觀察組孕產婦選擇性胎兒生長受限、雙胎輸血綜合征的發生率低于對照組孕產婦。這與武艷梅等[4]研究的結果基本一致。這是因為，雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長受限是單卵雙胎妊娠孕產婦常見的癥狀。而使用輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦很少發生單卵雙胎妊娠的情況，其選擇性胎兒生長受限、雙胎輸血綜合征的發生率也就相對較低[5]。本次研究的結果顯示，兩組孕產婦胎兒死亡的發生率及其所娩新生兒的體重、窒息的發生率、畸形的發生率相比，差異均無統計學意義。這與侯麗等[6]研究的結果基本相符。這是因為，不管是使用輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦，還是自然受孕的雙胎妊娠孕產婦，其妊娠和分娩的危險性均高于單胎妊娠孕產婦。臨床上應加強對雙胎妊娠孕產婦進行孕期保健，及時根據其臨床癥狀采取有針對性的處理措施，從而改善母嬰結局。

綜上所述，與自然受孕的雙胎妊娠孕產婦相比，使用輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦年齡較大，孕周較短，其發生早產、選擇性胎兒生長受限、雙胎輸血綜合征的幾率較高，較難完成自然分娩。臨床上應對使用輔助生殖技術受孕的雙胎妊娠孕產婦加強監護，防止其早產，并做好對其所娩新生兒進行治療的準備。

[1] 高麗娟,宋薇,王桂香,等.不同的孕期體重管理模式對妊娠結局影響的臨床研究[J].中國婦幼保健,2011,26(19):2906-2908.

[2] 岳丹,陸虹.雙胎妊娠陰道分娩母嬰結局及相關因素分析[J].中國婦幼保健,2013,28(1):57-60.

[3] 鄧瑛,王潔,劉大艷,等.輔助生育技術助孕雙胎妊娠并發癥及結局的臨床分析[J].華中科技大學學報（醫學版）,2014,43(4):459-462.

[4] 武艷梅,陳奕.雙胎妊娠222例臨床分析[J].中國臨床醫生雜志,2015,43(11):81-84.

[5] 汪文雁,鄭劍蘭,季曉菲.雙胎妊娠分娩方式對妊娠結局的影響[J].臨床軍醫雜志,2014,42(6):596-597,604.

[6] 侯麗,鄭劍蘭,汪文雁.IVF-ET后雙胎與自然受孕雙胎的臨床結局分析[J].實用醫學雜志,2015,31(14):2343-2345.

R714

B

2095-7629-（2017）16-0102-02

王歡，1983年11月生，女，江蘇連云港人，學歷為本科，主治醫師，研究方向為產科