淺論肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及對(duì)其進(jìn)行抗結(jié)核治療的效果

孟小華

（河北省未成年犯管教所，河北 石家莊 050091）

淺論肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及對(duì)其進(jìn)行抗結(jié)核治療的效果

孟小華

（河北省未成年犯管教所，河北 石家莊 050091）

目的：探討肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及對(duì)其進(jìn)行抗結(jié)核治療的臨床效果。方法：對(duì)2014年1月至2015年9月期間某院收治的30例肺結(jié)核合并糖尿病患者和30例單純肺結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將30例肺結(jié)核合并糖尿病患者設(shè)為研究組，將30例單純肺結(jié)核患者設(shè)為比照組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行X線檢查，觀察并比較其肺部空洞形成的情況和病灶分布的情況。然后對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗結(jié)核治療，比較其治療的效果。結(jié)果：1）比照組患者肺部空洞的形成率為10%，研究組患者肺部空洞的形成率為30%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）比照組中病灶位于上肺部的患者有26例（占86.67%），病灶位于中下肺部的患者有4例（占13.33）%；研究組中病灶位于上肺部的患者有20例（占66.67%），病灶位于中下肺部的患者有10例（占33.33%）。兩組患者病灶分布的情況相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）治療2個(gè)月后，比照組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率和肺部空洞的縮小率均高于研究組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療6個(gè)月后，比照組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率和肺部空洞的縮小率均高于研究組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核合并糖尿病患者肺部空洞的形成率較高，且其病灶的分布情況與單純肺結(jié)核患者相比具有一定的差異性。對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行抗結(jié)核治療的效果一般。肺結(jié)核患者一旦合并糖尿病，就會(huì)增加其抗結(jié)核治療的難度。

肺結(jié)核合并糖尿病；臨床特點(diǎn)；抗結(jié)核治療

肺結(jié)核是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病[1]。該病患者的臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、盜汗、乏力、消瘦等。肺結(jié)核患者一旦合并糖尿病，就會(huì)進(jìn)一步降低其抵抗力，加重其病情，增加其痛苦。臨床研究表明，肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)與單純肺結(jié)核患者存在一定的差異性[2]。在本次研究中，筆者主要探討肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及對(duì)其進(jìn)行抗結(jié)核治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年9月期間某院收治的30例肺結(jié)核合并糖尿病患者和30例單純肺結(jié)核患者作為本次研究的對(duì)象。這60例患者的病情均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》中規(guī)定的肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查得到確診。其中，30例肺結(jié)核合并糖尿病患者糖尿病的病情均符合《美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病醫(yī)學(xué)診治標(biāo)準(zhǔn)》（2014）[3]中規(guī)定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這60例患者中，排除臨床資料缺失、非自愿參與本研究、患有血液系統(tǒng)疾病或全身免疫系統(tǒng)疾病、存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙以及對(duì)本研究所用藥物過敏的患者。將30例肺結(jié)核合并糖尿病患者設(shè)為研究組，將30例單純肺結(jié)核患者設(shè)為比照組。在研究組患者中，有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為41～82歲，平均年齡為（56.46±3.68）歲。在比照組患者中，有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為42～81歲，平均年齡為（56.32±3.71）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對(duì)兩組患者均進(jìn)行X線檢查，方法是：用KH200-1型X線機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查。將電壓設(shè)為220 V，將電流設(shè)為0.5～5 mA，將照射的時(shí)間設(shè)為0.04～6.1 s，將照射的頻率設(shè)為50 Hz。對(duì)患者進(jìn)行側(cè)位攝片和前位攝片[4]。2）對(duì)兩組用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺部空洞形成率和病灶分布情況的比較

比照組患者肺部空洞的形成率為10%（3/30），研究組患者肺部空洞的形成率為30%（9/30），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比照組中病灶位于上肺部的患者有26例，占86.67%，病灶位于中下肺部的患者有4例，占13.33%；研究組中病灶位于上肺部的患者有20例，占66.67%，病灶位于中下肺部的患者有10例，占33.33%。兩組患者病灶分布的情況相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療2個(gè)月及6個(gè)月后兩組患者臨床療效的比較

治療2個(gè)月后，比照組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率和肺部空洞的縮小率均高于研究組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療6個(gè)月后，比照組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率和肺部空洞的縮小率均高于研究組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。患者均進(jìn)行抗結(jié)核治療，方法是：用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇對(duì)其進(jìn)行治療。異煙肼的用法是：口服，0.3 g/d，連續(xù)用藥12個(gè)月。利福平的用法是：口服，0.75 g/d，連續(xù)用藥12個(gè)月。吡嗪酰胺的用法是：口服，1.5 g/d，連續(xù)用藥12個(gè)月。乙胺丁醇的用法是：口服，0.75 g/d，連續(xù)用藥12個(gè)月。同時(shí)，對(duì)研究組患者進(jìn)行降糖治療，具體的治療方法應(yīng)根據(jù)其病情而定，連續(xù)治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者肺部空洞形成的情況和病灶分布的情況。治療后，觀察并記錄兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率和肺部空洞的縮小率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1 治療2個(gè)月及6個(gè)月后兩組患者臨床療效的比較

3 討論

臨床研究表明，肺結(jié)核與糖尿病具有一定的相關(guān)性。結(jié)核分枝桿菌可對(duì)患者胰島素受體的功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致其胰島素分泌減少[5]。另外，肺結(jié)核患者普遍存在發(fā)熱的癥狀，從而可使其能量消耗增加或發(fā)生組織中毒性缺氧，進(jìn)而可導(dǎo)致其出現(xiàn)胰島素功能障礙[6-7]。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者肺部空洞的形成率高于比照組患者。這說明肺結(jié)核合并糖尿病患者更容易出現(xiàn)肺部空洞。本次研究的結(jié)果還顯示，接受治療后，研究組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率和肺部空洞的縮小率均低于比照組患者。這說明肺結(jié)核患者一旦合并糖尿病，就會(huì)對(duì)其抗結(jié)核治療的效果產(chǎn)生不良的影響。因此，臨床上在對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)綜合考慮其病情，觀察其血糖水平的波動(dòng)情況，給予其有針對(duì)性的治療方案，從而提高其臨床療效[8]。

綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病患者肺部空洞的形成率較高，且其病灶的分布情況與單純肺結(jié)核患者相比具有一定的差異性。對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行抗結(jié)核治療的效果一般。肺結(jié)核患者一旦合并糖尿病，就會(huì)增加其抗結(jié)核治療的難度。

[1] 刁麗麗.肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及抗結(jié)核治療的療效觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2016,22(4):285-286,293.

[2] 劉明水.肺結(jié)核合并糖尿病45例的臨床特點(diǎn)及療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,17(63):104.

[3] 楊瑩,吳捷.老年糖尿病合并初治肺結(jié)核臨床特征及療效分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2015,15(4):480-482.

[4] 張楊.肺結(jié)核合并糖尿病116例臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3):1280-1281.

[5] 譚敏.肺結(jié)核合并糖尿病63例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(10):147-148.

[6] 牛象龍.肺結(jié)核合并糖尿病的臨床療效觀察及分析[J].大家健康(中旬版),2014,8(9):215.

[7] 沈小靜.肺結(jié)核合并糖尿病臨床特點(diǎn)及控制血糖對(duì)療效的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7):113-114.

[8] 陳健兒.探討肺結(jié)核合并糖尿病的臨床特點(diǎn)及診治方法[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(4):30-32.

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2095-7629-（2017）16-0097-02