血小板參數與凝血四項聯合檢測在診斷妊娠高血壓綜合征中的價值

陸業霞

（江蘇省淮安市婦幼保健院檢驗科，江蘇 淮安 223002）

血小板參數與凝血四項聯合檢測在診斷妊娠高血壓綜合征中的價值

陸業霞

（江蘇省淮安市婦幼保健院檢驗科，江蘇 淮安 223002）

目的：探討進行血小板參數與凝血四項聯合檢測在診斷妊娠高血壓綜合征中的臨床價值。方法：從江蘇省淮安市婦幼保健院婦產科在2016年1月至12月期間接診的妊娠高血壓綜合征待產孕婦中隨機選取42例作為A組。從同期在該院待產的正常妊娠孕婦中隨機選取42例作為B組。從同期在該院進行體檢的健康女性中隨機選取42例作為C組。對這三組人員均進行血小板參數與凝血四項聯合檢測。比較三組人員的PT、TT、APTT、Fib及各項血小板參數。結果：1）A組孕婦和B組孕婦的PLT低于C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。B組孕婦的RBC、HGB均低于A組孕婦和C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組孕婦的MPV、P-LCR、PDW均高于B組孕婦和C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）A組孕婦的Fib高于B組孕婦和C組體檢者，其PT、TT、APTT均低于B組孕婦和C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：進行血小板參數與凝血四項聯合檢測在診斷妊娠高血壓綜合征中具有重要的臨床價值。

妊娠高血壓綜合征；血小板參數；凝血四項

妊娠高血壓綜合征是以蛋白尿、血壓升高、水腫為主要臨床表現的一種妊娠期并發癥。此病是導致孕婦與圍生兒死亡的主要危險因素之一。相關的臨床調查結果顯示，妊娠高血壓綜合征孕婦約占孕婦總人數的10%[1]。目前臨床上對妊娠高血壓綜合征的發病機制尚不完全清楚。但多數學者認為，妊娠高血壓綜合征的發生、發展與凝血系統與纖溶系統平衡失調密切相關。大量的臨床研究證實，妊娠高血壓綜合征孕婦常伴有血液黏稠度增高、纖維蛋白溶解系統異常等癥狀。在本次研究中，筆者將江蘇省淮安市婦幼保健院婦產科接診的42例妊娠高血壓綜合征孕婦、在該院待產的42例正常妊娠孕婦和在該院進行體檢的42例健康女性作為研究對象，對比其進行血小板參數與凝血四項聯合檢測的結果，旨在探討血小板參數與凝血四項聯合檢測在診斷妊娠高血壓綜合征中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從江蘇省淮安市婦幼保健院婦產科在2016年1月至12月期間接診的妊娠高血壓綜合征待產孕婦中隨機選取42例作為A組。從同期在該院待產的正常妊娠孕婦中隨機選取42例作為B組。從同期在該院進行體檢的健康女性中隨機選取42例作為C組。A組患者的病情均符合《婦產科學》中規定的妊娠高血壓綜合征的診斷標準。三組人員均未患有心、肝、腎功能不全、糖尿病和惡性腫瘤。她們均無出血性疾病病史，且近期內均未服用過影響凝血功能的藥物。

A組42例孕婦的年齡為24～42歲，平均年齡（26.5±3.8）歲；其孕周為36～41周，平均孕周（38.7±2.4）周。B組42例孕婦的年齡為23～41歲，平均年齡（26.3±3.7）歲；其孕周為35～40周，平均孕周（38.5±2.2）周。C組42例體檢者的年齡為22～40歲，平均年齡（26.1±3.5）歲。三組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 檢測方法

對這三組人員均進行血小板參數與凝血四項聯合檢測。檢測方法是：1）采集受檢者的空腹靜脈血3 ml。2）分別用枸櫞酸鈉抗凝劑和EDTA-K2抗凝劑對血液進行抗凝處理。3）采用sysmex公司生產的CS5100型血凝分析儀和sysmex公司生產的XN2000型血細胞分析儀對血樣的PT、TT、APTT、Fib及血小板參數進行測定。

1.3 觀察指標

觀察三組人員的PT、TT、APTT、Fib及各項血小板參數。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件處理研究數據。PT、TT、APTT、Fib及各項血小板參數用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組人員各項血小板參數的比較

A組孕婦和B組孕婦的PLT低于C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。B組孕婦的RBC、HGB均低于A組孕婦和C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組孕婦的MPV、P-LCR、PDW均高于B組孕婦和C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 三組人員各項血小板參數的比較（±s）

表1 三組人員各項血小板參數的比較（±s）

注：*與C組比較，P＜0.05；#與A組、C組比較，P＜0.05；@與A組、B組比較，P＜0.05。

組別MPV(fl)HGB(g/l)P-LCR(%)PLT(×109/L)RBC(×1012/L)PDW(fl)A組11.8±1.4@126.2±20.136.6±9.7@168.8±60.7*4.3±0.515.5±3.3@B組10.7±1.2109.8±11.433.1±7.8176.7±51.4*3.9±0.4#13.6±2.4 C組10.5±0.8125.9±6.432.2±7.9224.1±53.84.2±0.313.4±2.2

2.2 三組人員Fib、PT、TT、APTT的比較

A組孕婦的Fib、PT、TT、APTT分別為（4.3±0.9）g/l、（11.9±0.5）s、（16.5±0.9）s、（30.9±2.5）s，B組 孕 婦的Fib、PT、TT、APTT分別為（4.1±0.8）g/l、（12.5±0.8）s、（17.4±0.8）s、（34.5±3.9）s，C組體檢者的Fib、PT、TT、APTT分別為（3.0±1.1）g/l、（13.1±0.4）s、（17.2±0.6）s、（37.6±1.3）s。A組孕婦的Fib高于B組孕婦和C組體檢者，其PT、TT、APTT均低于B組孕婦和C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

MPV、P-LCR、PDW是反映血小板平均體積大小差異程度的可靠指標，鑒于血小板體積與其功能有著密切的相關性，臨床上常將MPV作為反映血小板聚集、黏附、釋放功能的重要指標。MPV增高提示血小板活化程度的增高[2]。血小板在人體的凝血機制中扮演著非常重要的角色，凝血功能改變是妊娠高血壓綜合征患者的主要病理改變之一。有研究指出，進行血小板參數檢驗的結果能為診斷妊娠高血壓綜合征提供可靠的參考依據[3]。本次研究的結果顯示，A組孕婦和B組孕婦的PLT低于C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。B組孕婦的RBC、HGB均低于A組孕婦和C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組孕婦的MPV、P-LCR、PDW均高于B組孕婦和C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組孕婦的Fib高于B組孕婦和C組體檢者，其PT、TT、APTT均低于B組孕婦和C組體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，進行血小板參數與凝血四項聯合檢測在診斷妊娠高血壓綜合征中具有重要的臨床價值。此檢測方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王宋輝.妊娠高血壓綜合征患者血小板參數和凝血纖溶指標的變化及其意義[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(4):309-311.

[2] 羅嬋.凝血指標檢測在妊娠高血壓綜合征的臨床意義[J].中國繼續醫學教育,2016, 8(23):20-21.

[3] 吳瑩.孕婦產前凝血功能檢測在妊娠高血壓綜合征患者中的作用分析[J].中國農村衛生, 2015,8(10):72-73.

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2095-7629-（2017）16-0083-02