對老年白內(nèi)障患者實(shí)施小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)對其術(shù)后視力的影響

陳 凱

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院眼科，江蘇 漣水 223400）

對老年白內(nèi)障患者實(shí)施小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)對其術(shù)后視力的影響

陳 凱

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院眼科，江蘇 漣水 223400）

目的：分析對老年白內(nèi)障患者實(shí)施小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)對其術(shù)后視力的影響。方法：選取江蘇省漣水縣人民醫(yī)院在2015年1月至2016年6月期間收治的58例老年白內(nèi)障患者（年齡≥60歲）作為研究組。選取同期該院收治的58例非老年白內(nèi)障患者（年齡＜60歲）作為對照組。為這兩組患者均采用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)的情況，并分析導(dǎo)致其術(shù)后視力恢復(fù)不佳的原因。結(jié)果：與對照組患者相比，研究組患者術(shù)后的總低視力率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者中有11例患者發(fā)生了術(shù)后低視力。與手術(shù)原因相比，這11例患者中發(fā)生術(shù)后低視力的主要影響因素為非手術(shù)原因患者的占比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者中有6例患者發(fā)生了術(shù)后低視力。與手術(shù)原因相比，這6例患者中發(fā)生術(shù)后低視力的主要影響因素為非手術(shù)原因患者的占比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與非老年患者相比，老年患者術(shù)后低視力的發(fā)生率更高。導(dǎo)致接受小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的老年白內(nèi)障患者發(fā)生術(shù)后低視力的原因多為非手術(shù)原因。用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障安全可靠，術(shù)后患者視力的恢復(fù)情況較好。

小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)；老年白內(nèi)障患者；視力

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的老年白內(nèi)障患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)視力恢復(fù)不佳的情況。為了分析對老年白內(nèi)障患者實(shí)施小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)對其術(shù)后視力的影響，筆者對江蘇省漣水縣人民醫(yī)院收治的58例老年白內(nèi)障患者和58例非老年白內(nèi)障患者進(jìn)行了分組比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省漣水縣人民醫(yī)院在2015年1月至2016年6月期間收治的58例老年白內(nèi)障患者（年齡≥60歲）作為研究組。選取同期該院收治的58例非老年白內(nèi)障患者（年齡＜60歲）作為對照組。研究組患者中有男性32例（占55.2%），女性26例（占44.8%）；其年齡在60歲至89歲之間，平均年齡（76.2±4.7）歲。對照組患者中有男性30例（占51.7%），女性28例（占48.3%）；其年齡在24歲至54歲之間，平均年齡（48.2±5.4）歲。除年齡之外，兩組患者的其他一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

為這兩組患者均采用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法是：1）術(shù)前對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查和生化檢驗(yàn)。2）在術(shù)前30 min，為患者滴復(fù)方托品酰胺滴眼液進(jìn)行散瞳。3）對患者進(jìn)行眼球表面麻醉和球周麻醉，輕輕壓迫其眼球8～10 min，用開瞼器對其進(jìn)行開瞼。4）在眼瞼穹窿部12點(diǎn)鐘至2點(diǎn)鐘方向做一個(gè)約6 mm長的反眉形切口，于角膜緣內(nèi)2 mm處進(jìn)行穿刺。5）向前房內(nèi)注射粘彈劑，用撕囊鑷對眼球進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊處理。6）用切核刀將晶狀體核劈成2塊，然后將晶狀體核取出。7）再次向前房內(nèi)注入粘彈劑，并向囊袋中植入人工晶狀體。8）在結(jié)膜瓣處涂抹典必舒眼膏，并用紗布對患眼進(jìn)行包扎[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)的情況，并分析導(dǎo)致其術(shù)后視力恢復(fù)不佳的原因。

1.4 視力評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ級(jí)低視力：矯正視力≥0.1，且＜0.3。Ⅱ級(jí)低視力：矯正視力≥0.05，且＜0.1。非低視力：矯正視力≥0.3。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)的情況

在術(shù)后7 d，研究組患者的總低視力率為19.0%，對照組患者的總低視力率為10.3%。與對照組患者相比，研究組患者術(shù)后的總低視力率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)的情況[n(%)]

2.2 對比導(dǎo)致兩組患者發(fā)生術(shù)后低視力的原因

研究組患者中有11例患者發(fā)生了術(shù)后低視力。在這11例患者中，有3例患者（占27.3%）發(fā)生術(shù)后低視力的主要影響因素為手術(shù)原因，有8例患者（占72.7%）發(fā)生術(shù)后低視力的主要影響因素為非手術(shù)原因。與手術(shù)原因相比，這11例患者中發(fā)生術(shù)后低視力的主要影響因素為非手術(shù)原因患者的占比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者中有6例患者發(fā)生了術(shù)后低視力。在這6例患者中，有2例患者（占33.3%）發(fā)生術(shù)后低視力的主要影響因素為手術(shù)原因，有4例患者（占66.7%）發(fā)生術(shù)后低視力的主要影響因素為非手術(shù)原因。與手術(shù)原因相比，這6例患者中發(fā)生術(shù)后低視力的主要影響因素為非手術(shù)原因患者的占比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比導(dǎo)致兩組患者發(fā)生術(shù)后低視力的原因[n(%)]

3 討論

白內(nèi)障是眼科的常見病。此病患者多為老年人。白內(nèi)障主要是由各種原因?qū)е碌木铙w代謝失衡引起的。白內(nèi)障患者的主要臨床表現(xiàn)為晶狀體蛋白質(zhì)變性、渾濁、視力低下等，嚴(yán)重者可發(fā)生失明[2]。小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是目前臨床上治療白內(nèi)障的常用手段。此術(shù)式具有操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，廣受醫(yī)生和患者的青睞[3]。但有臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多老年白內(nèi)障患者在接受小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后，視力恢復(fù)情況都不甚樂觀[4-5]。有研究指出，導(dǎo)致接受小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的老年白內(nèi)障患者發(fā)生術(shù)后低視力的主要原因如下：老年人的眼球壁隨著年齡的增長會(huì)逐漸變薄，進(jìn)而可出現(xiàn)玻璃體液化、脈絡(luò)膜萎縮等現(xiàn)象[6]。存在上述病變的老年白內(nèi)障患者在接受白內(nèi)障手術(shù)治療后視力不易恢復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，在術(shù)后7 d，研究組患者的總低視力率為19.0%，對照組患者的總低視力率為10.3%。與對照組患者相比，研究組患者術(shù)后的總低視力率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與手術(shù)原因相比，這兩組患者中發(fā)生術(shù)后低視力的主要影響因素為非手術(shù)原因患者的占比均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與非老年患者相比，老年患者術(shù)后低視力的發(fā)生率更高。導(dǎo)致接受小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的老年白內(nèi)障患者發(fā)生術(shù)后低視力的原因多為非手術(shù)原因。用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障安全可靠，術(shù)后患者視力的恢復(fù)情況較好。

[1] 許振. 小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障臨床觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016（16）:74-75.

[2] 王兆堰. 老年患者小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)對視力的影響及低視力原因分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016（16）:18-19.

[3] 嚴(yán)中明. 改良小切口白內(nèi)障手術(shù)150例臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2014（2）:159-160.

[4] 李勇，岳章顯，徐海龍，等. 超聲乳化術(shù)與小切口囊外摘除術(shù)對老年白內(nèi)障療效的比較[J]. 國際眼科雜志，2014（4）:673-676.

[5] 王雪燕. 小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后角膜水腫的臨床分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014（13）:1564-1565，1567.

[6] 張玉香，黃麗華，曹長陽. 小切口白內(nèi)障摘除術(shù)后散光狀態(tài)分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（3）:372-374.

R779.66

B

2095-7629-（2017）16-0069-02

陳凱，男，1974年11月出生，漢族，江蘇漣水人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事眼科臨床診療工作，郵箱：732675334@qq.com