淺析高齡產婦發生產后出血的原因及處理方法

趙萬香

（六合區人民醫院，江蘇 南京 211500）

淺析高齡產婦發生產后出血的原因及處理方法

趙萬香

（六合區人民醫院，江蘇 南京 211500）

目的：探討高齡產婦發生產后出血的原因及處理方法。方法：對2013年1月至2016年12月期間六合區人民醫院收治的30例發生產后出血高齡產婦的臨床資料進行回顧性研究。對這30例產婦的病歷資料、臨床資料等進行分析，總結其發生產后出血的原因，并提出相應的處理方法。結果：導致這30例高齡產婦發生產后出血的原因主要有年齡大、接受剖宮產手術、患有妊娠期合并癥和新生兒體重≥4 kg。結論：年齡大、接受剖宮產手術、患有妊娠期合并癥和新生兒體重≥4 kg是導致高齡產婦發生產后出血的主要原因。臨床上應及時對發生產后出血的高齡產婦進行止血處理和對癥治療，以挽救其生命。

高齡產婦；產后出血；原因；處理方法

產后出血是產婦常見的并發癥之一。高齡產婦是發生產后出血的高危人群。 高齡產婦是指年齡在35歲以上的產婦。臨床研究表明，高齡產婦一旦發生產后出血，將嚴重影響其身體健康，有時甚至會危及其生命[1]。臨床上一旦發現高齡產婦發生產后出血，必須及時分析導致其發生產后出血的原因，并給予其相應的止血處理和對癥治療[2]。為了進一步探討高齡產婦發生產后出血的原因及處理方法，筆者對近年來六合區人民醫院收治的30例發生產后出血的高齡產婦的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年1月至2016年12月期間六合區人民醫院收治的30例發生產后出血的高齡產婦作為本次研究的對象。這30例產婦的納入標準是：1）年齡在35歲以上。2）有自主意識。3）臨床資料和病歷資料完整。4）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標準是：1）患有感染性疾病或血液系統疾病。2）患有精神類疾病。3）治療期間轉院。4）患有嚴重的婦科疾病。這30例產婦的年齡為36～48歲，平均年齡為（41.32±3.14）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（39.27±0.88）周。其中，有進行剖宮產術的產婦17例，自然分娩的產婦13例。其中，有所產新生兒體重≥4 kg的產婦10例，所產新生兒體重＜4 kg的產婦20例。詳見表1。

表1 這30例高齡產婦的一般資料

1.2 方法

對這30例發生產后出血高齡產婦的病歷資料、臨床資料等進行回顧性分析，總結其發生產后出血的原因，并提出相應的處理方法。

1.3 統計學處理

用Excel 2007對本研究中的數據進行統計和錄入，用SPSS19.0軟件對錄入的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

導致這30例高齡產婦發生產后出血的原因主要有年齡大、接受剖宮產手術、患有妊娠期合并癥和新生兒體重≥4 kg。詳見表1。

表1 導致這30例高齡產婦發生產后出血的原因

3 討論

高齡產婦是指年齡在35歲以上的產婦。女性的年齡一旦超過35歲，其機體的功能就會呈現出下滑的趨勢。臨床研究表明，相較于適齡產婦，高齡產婦發生產后出血的幾率更高[3]。相關的統計數據指出，高齡產婦發生產后出血的幾率是適齡產婦的4～5倍[4]。本次研究的結果顯示，年齡大、接受剖宮產手術、患有妊娠期合并癥和新生兒體重≥4 kg是導致高齡產婦發生產后出血的主要原因。臨床上一旦發現高齡產婦發生產后出血，應及時對其進行止血處理和對癥治療。筆者認為，對發生產后出血的高齡產婦進行止血處理和對癥治療的方法主要有以下幾點：1）一旦發現高齡產婦發生產后出血，醫護人員要立即啟動應急預案，分工合作，有條不紊地對其實施搶救。2）至少為產婦建立兩條靜脈通道，同時使用止血劑和升壓藥對其進行治療，以快速恢復其血容量。產婦的出血量若較多，應迅速對其進行交叉配血試驗，為其輸入新鮮的血液以快速補充其血容量。協助產婦取頭低足高位，對其進行吸氧治療，并注意對其進行保暖。連接多功能監護儀，注意監測產婦的生命體征和末梢循環的情況[5]。3）對于因宮縮乏力而發生產后出血的高齡產婦，應使用縮宮素對其進行治療。同時，對其進行導尿處理，以緩解其膀胱過度充盈的狀態。對產婦的下腹部進行按摩，以促進其宮縮。4）對于經上述治療無效的高齡產婦，應在征得其本人和家屬的同意后，對其實施子宮切除術[6]。

綜上所述，年齡大、接受剖宮產手術、患有妊娠期合并癥和新生兒體重≥4 kg是導致高齡產婦發生產后出血的主要原因。臨床上應及時對發生產后出血的高齡產婦進行止血處理和對癥治療，以挽救其生命。

[1] 王偉偉,張凱.高齡孕產婦產后出血的處理方法及影響因素分析[J].川北醫學院學報,2016,31(1):101-103,107.

[2] 杜幸琴,王鴿,王亞丹,等.平頂山地區產后出血208例相關因素分析[J].中國現代醫生,2015,53(26):43-45.

[3] 黃貞,吳玉花.高齡孕婦剖宮產產后出血發生情況及危險因素分析[J].右江民族醫學院學報,2015(5):703-704.

[4] 曾潔,石艷玲,羅家有,等.13669名孕產婦合并癥/并發癥檢出率及其影響因素[J].中南大學學報(醫學版),2013,38(11):1092-1098.

[5] 伍軍平,張金陶,溫金蘭,等.2000-2013年度廣州市花都區孕產婦死亡原因分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2014,10(1):75-78.

[6] 曹靜,穆春華,梁升連,等.33例孕產婦產后出血死亡相關因素分析[J].中國婦幼保健,2014,29(33):5386-5388.

R714.46+1

B

2095-7629-（2017）16-0068-02

趙萬香，性別：女，民族：漢，1979年4月出生，籍貫：安徽天長，學士學位，職稱職務：主治醫師，研究方向：從事婦產科各項工作