用小切口聯合三氧負壓引流術與傳統膿腫切開引流術治療產后乳腺膿腫的效果對比

李海東，李季丹，邢瀟瀟

（江蘇省南通市婦幼保健院普外科，江蘇 南通 226000）

用小切口聯合三氧負壓引流術與傳統膿腫切開引流術治療產后乳腺膿腫的效果對比

李海東，李季丹，邢瀟瀟

（江蘇省南通市婦幼保健院普外科，江蘇 南通 226000）

目的：比較使用小切口聯合三氧負壓引流術與傳統膿腫切開引流術治療產后乳腺膿腫的效果。方法：選取近幾年江蘇省南通市婦幼保健院收治的165例產后乳腺膿腫患者作為研究對象。隨機將這些患者分為A組（94例）和B組（71例）。為A組患者使用小切口聯合三氧負壓術進行治療。為B組患者使用傳統的膿腫切開引流術進行治療。然后觀察兩組患者切口愈合的時間、切口瘢痕的長度、開始治療至停止換藥的時間、治療結束時的疼痛視覺評分法（VAS）評分、繼續哺乳的情況及對治療的滿意度。結果：A組患者切口愈合的時間、開始治療至停止換藥的時間及切口瘢痕的長度均短于B組患者，其VAS評分及繼續哺乳率均低于B組患者，其對治療的總滿意率高于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與使用傳統的膿腫切開引流術相比，使用小切口聯合三氧負壓術治療產后乳腺膿腫可縮短患者切口愈合的時間，減輕其痛苦，較好地保持乳房的美觀性和哺乳功能，同時提高其對治療的滿意度。

小切口；三氧負壓；膿腫切開引流術；產后乳腺膿腫

乳腺膿腫是哺乳期女性的常見病之一。導致該病發生的原因是感染原經乳頭侵入乳房組織，使乳腺管發生感染，形成化膿的組織感染區。該病患者的臨床表現主要是乳腺局部紅腫、疼痛。該病患者若未能及時接受治療，膿腫可漫延至其胸肌之間疏松的結締組織，形成乳房后膿腫，或向外漫延導致皮膚竇道的形成。過去，臨床上主要使用膿腫切開引流術治療乳腺膿腫。但使用這種方法治療乳腺膿腫對患者造成的傷害較大。近幾年臨床上開始使用三氧技術治療乳腺膿腫。為比較使用小切口聯合三氧負壓術與傳統膿腫切開引流術治療產后乳腺膿腫的效果，江蘇省南通市婦幼保健院對近幾年收治的部分產后乳腺膿腫患者使用小切口聯合三氧負壓術或傳統膿腫切開引流術進行治療，并將使用不同方法進行治療患者的臨床指標進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年至2016年期間江蘇省南通市婦幼保健院收治的165例產后乳腺膿腫患者。隨機將這些患者分為A組（94例）和B組（71例）。A組患者的年齡為22～46歲，平均年齡為（28.7±5.9）歲；其病程為0.4～10個月，平均病程為（2.8±1.6）個月；其膿腔的直徑為2～10 cm，平均直徑為（4.48±1.05）cm。B組患者的年齡為21～48歲，平均年齡為（29.3±5.5）歲；其病程為0.3～8個月，平均病程為（2.5±1.4）個月；其膿腔的直徑為2～11 cm，平均直徑為（4.66±1.12）cm。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對A組患者使用小切口聯合三氧負壓術進行治療：讓患者取平臥位。使用超聲技術確認膿腫的位置。將患者的乳房表面清洗干凈，并按常規進行消毒。使用濃度為2%的利多卡因對膿腫處的皮膚進行局部浸潤麻醉。在膿腫波動最明顯的位置放射狀切開膿腔，切口的長度約為1.5 cm。使用止血鉗鈍性分離膿腔間隙。用吸引器吸出膿液。使用生理鹽水和雙氧水反復沖洗膿腔。根據膿腔的形狀和大小在切口上罩上三氧杯罩，在三氧杯罩的頂端連接三氧管，在杯罩底部連接負壓引流管。適當調節負壓吸引器的壓力，持續治療30分鐘，對切口進行加壓包扎。每3～5天換藥一次[1]。對B組患者使用傳統的膿腫切開引流術進行治療。讓患者取平臥位。使用超聲技術確認膿腫的位置。將患者的乳房表面清洗干凈，并按常規進行消毒。使用濃度為2%的利多卡因對膿腫處的皮膚進行局部浸潤麻醉。在膿腫波動最明顯的位置放射狀切開膿腔。使用止血鉗鈍性分離膿腔間隙。用吸引器吸出膿液。使用生理鹽水和雙氧水反復沖洗膿腔。對切口進行加壓包扎。每天換藥一次[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者切口愈合的時間、切口瘢痕的長度、開始治療至停止換藥的時間及繼續哺乳的情況。在治療結束時使用視覺評分法（VAS）評價兩組患者的疼痛程度。在治療結束后使用該院自制的治療滿意度調查問卷調查兩組患者對治療的滿意度。將患者對治療的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標

A組患者切口愈合的時間、開始治療至停止換藥的時間及切口瘢痕的長度均短于B組患者，其VAS評分及繼續哺乳率均低于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者對治療的滿意度

A組患者對治療的總滿意率高于B組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者的臨床指標

表2 兩組患者對治療的滿意度

3 討論

乳腺膿腫是一種嚴重威脅女性身體健康的疾病。該病的發病人群主要是哺乳期女性。該病患者若未能接受及時的治療，膿腫可漫延至其胸肌之間疏松的結締組織，形成乳房后膿腫，或向外漫延導致皮膚竇道的形成[3]。使用傳統的膿腫切開引流術治療產后乳腺膿腫的手術切口較大、切口愈合的時間較長，且容易在乳房表面留下明顯的瘢痕，極大地影響患者外表的美觀性。小切口聯合三氧負壓引流術是一種新型的治療產后乳腺膿腫的方法，具有微創、操作簡單及安全性高的優點[4]。三氧能破壞或分解細菌的細胞壁，迅速擴散至細胞壁內，氧化或破壞細胞內酶，消滅病原體[5]。同時，三氧還能促進血液循環，減少紅細胞擁擠的情況，提高細胞的攜氧能力。本次研究的結果顯示，使用小切口聯合三氧負壓術進行治療的A組患者切口愈合的時間、開始治療至停止換藥的時間及切口瘢痕的長度均短于使用傳統膿腫切開引流術進行治療的B組患者，其VAS評分及繼續哺乳率均低于B組患者，其對治療的總滿意率高于B組患者。

總之，與使用傳統的膿腫切開引流術相比，使用小切口聯合三氧負壓術治療產后乳腺膿腫可縮短患者切口愈合的時間，減輕其痛苦，較好地保持乳房的美觀性和哺乳功能，同時提高其對治療的滿意度。

[1] 葉玉梅,秦士新,周坤.乳腺膿腫治療的可行性研究[J].重慶醫學,2015(11):1551-1552.

[2] 馬志強,王文勝,李帥,等.微創小切口聯合負壓引流治療乳腺膿腫[J].中國現代醫生,2016(5):48-49,53.

[3] 徐秋紅.小切口聯合三氧負壓治療產后乳腺膿腫的效果分析[J].中國實用醫藥,2016(15):64-65.

[4] 張遠起,覃文懿,李建文,等.小切口聯合負壓引流裝置與傳統膿腫切開引流治療產后乳腺膿腫的療效比較[J].中國實用醫藥,2016(15):17-18.

[5] 杜文香.比較小切口聯合三氧負壓與傳統膿腫切開引流治療產后乳腺膿腫的價值[J].白求恩醫學雜志,2016(2):128.

R655.8

B

2095-7629-（2017）16-0060-02

李海東，1977年2月14日出生，男，籍貫為江蘇南通，副主任醫師，學士學位