復合式小梁切除術治療青光眼的效果探析

果海爾妮薩·努日

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 8 48000）

復合式小梁切除術治療青光眼的效果探析

果海爾妮薩·努日

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 8 48000）

目的：觀察用復合式小 梁切除術治療青光眼的效果。方法：選取某院在2004年1月至2012年12月期間收治的78例青光眼患者作為研究對象。將這些患者平均分為對照組和觀察組。對觀察組患者進行復合式小梁切除術，對對照組患者進行傳統小梁切除術。手術結束后，比較兩組患者視力的提高率、視野的改善率及在進行手術前后其眼壓的水平。結果：進行手術后，觀察組患者視力的提高率高于對照組患者，其視野的改善率高于對照組患者，其眼壓的水平低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用復合式小梁切除術治療青光眼的效果較為理想。

復合式小梁切除術；傳統小梁切除術；青光眼

青光眼患者的眼內壓可持續或間斷性地升高。這會對其眼球及部分眼組織的功能造成影響，進而 使其視力下降、視野縮小。此病是導致患者失明的重要原因[1]。青光眼患者的日常生活與工作會受到嚴重的影響[2]。復合式小梁切除術是一種新型的治療青光眼的手術方法。為了進一步探討用復合式小梁切除術治療青光眼的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2004年1月至2012年12月期間我院收治的78例青光眼患 者。將其中的39例患者（45只患眼）設為觀察組。在這些患者中，有男17例（20只患眼），女22例（25只患眼）；其年齡為42～76歲，平均年齡為（58.4±6.1）歲。將其余的39例患者（共45只患眼）設為對照組。在這些患者中，有男18例（20只患眼），女21例（25只患眼）；其年齡為41～76歲，平均年齡為（58.2±6.0）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對對照組患者進行傳統小梁切除術。具體的手術方法是：對患者的患眼進行局部浸潤麻醉，對其患眼角鞏膜緣處的角膜進行穿刺，縫上直肌牽引線，做球結膜瓣和鞏膜瓣，切除角鞏膜的深層組織和周邊的部分虹膜。縫合鞏膜瓣和球結膜傷口，經角膜穿刺處向前房注入平衡鹽水，以恢復前房的功能、了解結膜傷口是否出現滲漏。對觀察組患者進行復合式小梁切除術。具體的手術方法是：用布比卡因和利多卡因對患者的患眼進行球后麻醉。開瞼后，用上直肌縫線進行固定。以角膜緣作為基底，做高位結膜瓣。將浸有絲裂霉素C的小棉片放在結膜瓣下，時間約為4 min。將小棉片取出，用平衡液沖洗手術部位和結膜囊。在鞏膜瓣右側的角膜緣內進行穿刺，進入前房，緩慢地進行放液、減壓。將小梁及虹膜的根部進行切除。經穿刺口注入平衡液，從而形成前房。用10∕0號尼龍線對鞏膜瓣的兩側進行縫合（各1針）。最后，用10∕0號尼龍線對球結膜和球筋膜進行縫合，從而在球結膜下形成濾過泡。手術結束后，在球結膜下注射2萬單位的慶大霉素和2.5 mg的地塞米松。自手術結束的第2 d起，為患者使用抗生素眼藥水進行治療。

1.3 觀察指標

1）進行手術后，分別對兩組患者的視力進行測定，了解其視力的改善情況。2）采用OCULUS Centerfeild視野分析儀對兩組患者患眼的視野進行測定，了解其視野的改善情況。具體的評定標準是：（1）視野改善：視野各檢測點光敏度的平均值減少≥4。（2）視野穩定：視野各檢測點光敏度的平均值減少或增加4以內。（3）視野惡化：患者未達到上述治療標準。3）在進行手術前后，分別對兩組患者眼壓的水平進行檢測。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者的平均年齡、眼壓用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。其視力的提高率、視野的改善率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者視力提高率及視野改善率的比較

進行手術后，觀察組患者視力的提高率顯著高于對照組患者，其視野的改善率顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者視力提高率的比較

表2 兩組患者視野改善率的比較

2.2 兩組患者在進行手術前后其眼壓水平的比較

在進行手術前，兩組患者眼壓的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。進行手術后，兩組患者眼壓的水平均有所降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。進行手術后，觀察組患者眼壓的水平低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者在進行手術前后其眼壓水平的比較（mmHg，±s）

表3 兩組患者在進行手術前后其眼壓水平的比較（mmHg，±s）

組別 進行手術前 進行手術后t值P值觀察組（n=39）對照組（n=39）t值P值28.20±3.24 27.92±3.67 0.357 0.721 15.28±2.05 18.47±2.57 6.059 0.000 21.044 13.171 0.000 0.000----

3 討論

青光眼是一種以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損、視力下降為主要癥狀的眼病。此病的發生嚴重影響患者的生活質量。臨床上對此病患者通常進行手術治療，以減少其視網膜神經的凋亡，提高其視力水平與視野的范圍[3]。

過去，臨床上對青光眼患者常進行傳統小梁切除手術。但患者在術后并發癥的發生率較高，因此效果并不理想[4]。復合式小梁切除術是在傳統小梁切除術的基礎上聯合可拆除縫線、抗代謝藥物對青光眼患者進行治療[5]。絲裂霉素C是一種常用的抗代謝藥物。此藥對成纖維細胞的活性具有較強的抑制作用，可以促進球結膜瓣下功能濾過泡的形成[6-7]。在進行手術的過程中調整鞏膜瓣的縫線[8]，可增加患者的引流量，進而降低其眼壓。

本次研究的結果證實，用復合式小梁切除術治療青光眼的效果較為理想。

[1] 張麗萍,王芳.復合式小梁切除術治療原發性青光眼的臨床療效觀察[J].廣東醫學,2011,32(11):1455-1456.

[2] 黃信.復合式小梁切除術治療青光眼患者的臨床研究[J].中國醫藥導報,2012,9(4):28-29.

[3] 黃寶玲,王全志,陳瑞合,等.復合式與單純小梁切除術治療青光眼的臨床對比觀察[J].眼科新進展,2011,31(9):875-877.

[4] 湯曉東.復合式與傳統小梁切除術治療青光眼療效的比較[J].醫學綜述,2014,20(17):3260-3262.

[5] 王潤,王波,陳建卓,等.復合式小梁切除術與激光經鞏膜睫狀體光凝術對青光眼患者臨床療效比較研究[J].東南國防醫藥,2015,16(5):493-495.

[6] 趙艷,曠琳,楊蕾蕾,等.復合式小梁切除術與傳統小梁切除術治療閉角型青光眼的療效比較[J].廣東醫學,2012,33(12):1800-1801.

[7] 劉振英,趙俊,苗培建,等.復合式小梁切除術治療持續高眼壓青光眼患者的效果及護理[J].護理實踐與研究,2016,13(8):73-75.

[8] 董立紅,張燕,俞華,等.復合式小梁切除術治療新生血管性青光眼的療效觀察[J].蚌埠醫學院學報,2012,37(2):196-197.

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2095-7629-（2017）16-0034-02